mikä on Onkoserkiaasi?

onkoserkiaasi eli jokisokeus on sairaus, joka vaikuttaa ihoon ja silmiin. Sen aiheuttaa mato Onchocerca volvulus.

Onchocerca volvulus on loinen. Se on levinnyt ihmisiin ja Karjaan Simulium-suvun mustakärpästyypin pureman kautta. Tätä mustakärpästyyppiä tavataan jokien ja purojen läheisyydessä. Siitä nimi ”jokisokeus” tulee.

Lue lisää tästä sairaudesta.

oireet

onkoserkiaasissa on eri vaiheita. Varhaisemmissa vaiheissa, sinulla ei välttämättä ole mitään oireita. Oireiden ilmaantuminen ja infektion ilmaantuminen voi kestää jopa vuoden.

kun infektio muuttuu vaikeaksi, oireita voivat olla:

• ihottuma

äärimmäinen kutina ihon alla olevat kuhmut

• ihon kimmoisuuden menetys, joka voi saada ihon näyttämään ohuelta ja hauraalta

ilmien kutinaihon pigmenttimuutokset suurentuneet nivusetarmaakaihi valoherkkyys näön menetys

harvoissa tapauksissa sinulla voi myös olla turvonneet imusolmukkeet.

kuvia onkoserkiaasista

voit sairastua jokisokeuteen, jos tartunnan saanut naaraspuolinen mustakärpänen puree sinua toistuvasti. Mustakärpänen kulkee madon onchocercidae-heimon toukkia pureman läpi. Toukat siirtyvät ihonalaiskudokseen ja kypsyvät aikuisiksi madoiksi 6-12 kuukauden kuluessa. Sykli toistuu, kun naaras mustakärpänen puree onkoserkiaasin tartuttamaa henkilöä ja syö loisen.

Aikuiset madot voivat elää 10-15 vuotta ja voivat tuottaa tuona aikana miljoonia mikrofilarioita. Mikrofilariat ovat poikasia tai toukkamatoja. Oireet ilmaantuvat mikrofilarioiden kuoltua, joten oireet voivat pahentua sitä pidempään, mitä pidempään olet saanut tartunnan. Äärimmäisimmät, pisimpään kestäneet tapaukset johtavat sokeuteen.

riskitekijät

sinulla on lisääntynyt onkoserkiaasin riski, jos asut nopeasti virtaavien purojen tai jokien lähellä intertrooppisilla alueilla. Se johtuu siitä, että mustakärpäset elävät ja lisääntyvät näillä alueilla. 90 prosenttia tapauksista on Afrikassa, mutta tapauksia on todettu myös Jemenissä ja kuudessa Latinalaisen Amerikan maassa. On epätavallista, että satunnaiset matkustajat saavat taudin, koska toistuvat puremat ovat välttämättömiä tartunnan tarttumiseksi. Suurimmassa vaarassa ovat Afrikan alueilla asuvat asukkaat, vapaaehtoiset ja lähetystyöntekijät.

vaihtoehtoista testiä kutsutaan Mazzottin testiksi. Tämä testi on ihon laastari testi käyttäen lääke dietyylikarbamatsiini (DEC). DEC aiheuttaa mikrofilarioiden nopean kuoleman, mikä voi johtaa vakaviin oireisiin. On kaksi tapaa, että lääkärit voivat käyttää DEC testata onkoserciasis. Yksi tapa on antaa sinulle oraalinen annos lääkettä. Jos olet saanut tartunnan, tämän pitäisi aiheuttaa voimakasta kutinaa kahden tunnin kuluessa. Toisessa menetelmässä DEC laitetaan iholaastariin. Se aiheuttaa jokisokeutta sairastavilla paikallista kutinaa ja ihottumaa.

harvemmin käytetty testi on nodulektomia. Tässä kokeessa kyhmy poistetaan kirurgisesti ja tutkitaan sitten matojen varalta. Entsyymi-immunologinen määritys (ELISA) testi voidaan myös suorittaa, mutta se vaatii kalliita laitteita.

kaksi uudempaa testiä, polymeraasiketjureaktio (PCR) ja pikamuotoinen vasta-ainekorttitesti, osoittavat lupaavia tuloksia.

PCR on erittäin herkkä, joten testin suorittamiseen tarvitaan vain pieni ihonäyte — noin pienen naarmun kokoinen. Se toimii vahvistamalla toukkien DNA: ta. Se on sen verran herkkä, että hyvin matala-asteisiakin infektioita voidaan havaita. Haittana tässä testissä on kustannukset.

nopeamuotoinen vasta-ainekorttitesti vaatii veripisaran erikoiskorttiin. Kortin väri muuttuu, jos tartunnan vasta-aineita havaitaan. Koska se vaatii vähän laitteita, tämä testi on erittäin hyödyllinen alalla, eli et tarvitse pääsyä laboratorioon. Tämäntyyppisiä testejä käytetään laajalti,ja niitä pyritään standardoimaan.

hoito

onkoserkiaasin yleisimmin käytetty hoito on ivermektiini (Stromektoli). Sitä pidetään turvallisena useimmille ihmisille ja se on otettava vain kerran tai kahdesti vuodessa ollakseen tehokas. Se ei myöskään vaadi jäähdytystä. Se estää naaraita vapauttamasta mikrofilarioita.

heinäkuussa 2015 tehtiin kontrolloituja tutkimuksia, joissa selvitettiin, olisiko doksisykliinin (Aktiklaatti, Doryx, Vibra-Tabs) lisääminen ivermektiiniin tehokkaampaa onkoserkiaasin hoidossa. Tulokset olivat epäselvät, mikä johtui osittain siitä, miten kokeet tehtiin.

komplikaatiot

Nyökyttelytauti, joka on harvinainen epilepsian muoto, on yhdistetty onkoserkiaasiin. Se on melko harvinainen, vaikuttaa noin 10 000 lapseen Itä-Afrikassa. Doksisykliini voi auttaa vähentämään neuroinflammaatiota.

näkymät

useat ohjelmat ovat parantaneet onkoserkiaasin näkymiä. Vuodesta 1995 käytössä olleessa Afrikan Onkoserkiaasin Torjuntaohjelmassa otettiin käyttöön yhteisön ohjattu ivermektiinihoito (CDTi). Taudin poistaminen on tavoitettavissa maissa, joissa ohjelma on toiminut.

Amerikassa vastaava ohjelma, nimeltään Onchocerciasis Elimination Program for the Americas (OEPA), on ollut yhtä menestyksekäs. Maailman terveysjärjestö WHO kertoo, että vuoden 2007 loppuun mennessä ei ollut ilmennyt uusia onkoserkiaasin aiheuttamia sokeutumistapauksia.

ehkäisy

tällä hetkellä ei ole olemassa onkoserkiaasin estävää rokotetta. Useimmille ihmisille riski sairastua onkoserkiaasi on pieni. Suurimmassa vaarassa ovat tiettyjen Afrikan ja Latinalaisen Amerikan alueiden asukkaat. Paras ehkäisy on välttää joutumasta mustakärpästen puremaksi. Käytä päivällä pitkiä hihoja ja housuja, käytä hyönteiskarkotetta ja käytä permetriinillä käsiteltyjä vaatteita. Mene lääkäriin, jos epäilet infektiota, jotta voit aloittaa hoidon ennen kuin oireet pahenevat.