ummetus määritellään siten, että sillä on vähemmän kuin kolme suolen toimintaa viikossa (Mayo Clinic 2019). Ummetus kattaa myös kulkee kova, kuiva suolen liikkeet (uloste), jotka ovat harvinaisia, vaikea siirtää, tai molemmat (Better Health Channel 2014).

ummetusta voidaan yleensä ehkäistä ja hoitaa ylläpitämällä runsaskuituista ruokavaliota, lisäämällä vedenjuontia ja harrastamalla säännöllisesti liikuntaa (Better Health Channel 2014).

ummetus on lääketieteellinen ongelma, joka on otettava vakavasti, erityisesti silloin, kun sitä esiintyy vanhemmalla aikuisella. Iäkkäitä aikuisia pidetään kroonisen ummetuksen ensisijaisena riskiryhmänä. On arvioitu, että vanhemmat aikuiset sairastuvat viisi kertaa todennäköisemmin ummetukseen liittyviin ongelmiin (Mandal 2019).

ruoansulatus tapahtuu seuraavasti: kun ruokaa nautitaan, se hajoaa mahassa ja kulkee suoliston läpi. Tällöin suolen seinät imevät ravinteet ravinnosta. Jäljelle jäänyt jäte kulkeutuu sitten paksusuolen ja peräsuolen kautta. Toisinaan tämä prosessi häiriintyy, ja jätettä jää paksusuoleen, tätä kutsutaan paksusuolen ulosteperäiseksi impaktioksi (Khan 2017).

ummetusoireet

• suolen avaamista harvemmin;
• kova, kuiva uloste, josta saattaa olla vaikea päästä läpi;
• tuskallisen rasittava suolen kulkeminen;
• tunne kuin suolentoimintaa estävä tukos;
• joutui istumaan pitkiä aikoja vessanpöntöllä;
• tunne, ettei suoli ole tyhjentynyt täysin liikkeen jälkeen;
• hänellä on turvonnut vatsa; ja
• vatsakrampit.

(Better Health Channel 2014; Mayo Clinic 2019).

ummetus voi johtua vakavammista sairauksista ja tapahtumista, kuten kasvaimista ja systeemisistä sairauksista (Better Health Channel 2014).

ummetus vanhuksilla

on monia syitä, miksi ummetus vaivaa iäkkäitä aikuisia. Yksi on sivuvaikutus tiettyjen lääkkeiden, kuten lääkkeiden kipu, masennuslääkkeet, epilepsialääkkeet, ja antihistamiinit, tai seurausta sairauksia, kuten ahtaumat, kilpirauhasen vajaatoiminta, kasvaimet tai Parkinsonin tauti. Pitkittynyt vuodelepo, ehkä sairauden aikana, mikä on johtanut liikkumisen vähenemiseen (Daily Caring 2019; Mandal 2019)

muita syitä ovat:

• mahdollinen kiinnostuksen puute ruokailuun liittyen (usein havaittu yksin tai leskeksi jääneillä ikäihmisillä), mikä johtaa vähävoimaisen ruoan kulutukseen, joka on tyypillisesti vähäkuituista.
• ruoansulatuskanavan hidastuminen tai heikentyminen ikääntymisen ja / tai heikotuksen seurauksena.
• huono ruokavalio tai riittävien nesteiden puute ruokavaliossa ja / tai liikunnan puute.
• virtsankarkailu / ponnistusinkontinenssi on yleistä vanhemmilla aikuisilla.
• hampaiden puuttuminen voi vaikeuttaa säännöllistä ruokailua.

(Daily Caring 2019; Mandal 2019)

vanhusten Yleiset Ummetustyypit

• normaali transitio-ummetus: yleinen primaarisen ummetuksen tyyppi. Vaikka uloste kulkee paksusuolessa säännölliseen tahtiin, potilaat kokevat suolen liikkeiden vaikeutumisen. Tämä liittyy usein IBS.
• hitaasti etenevä ummetus: vaikuttaa pääasiassa naisiin. Suolen liikkeet ovat harvinaisia, niiden kiireellisyys on rajallinen tai niihin liittyy jännittyneisyyttä.
• lantionpohjan toimintahäiriö: potilailla on vaikeuksia koordinoida lantionpohjan lihaksia tai peräaukon ympärillä olevia lihaksia ulostamisen aikana. Tämä luo usein tunteen puutteellisesta suolen liikkeestä.

(Mandal 2019)

ummetuksen riskitekijät

yli 65-vuotiaat ovat merkittävä kroonisen ummetuksen riskitekijä. Muita riskitekijöitä ovat:

• on nainen;
• raskaana;
• sairaana;
• nestehukka;
• liian vähäinen kuidun saanti;
• liikunnan puute;
• mielenterveysongelmat, kuten masennus tai syömishäiriö;
• ottaa säännöllisesti lääkkeitä, joiden sivuvaikutuksena on ummetus.

(Djordjevic 2018; Better Health Channel 2014)

ummetuksen komplikaatiot

• peräpukamat: turvonneet tai vaurioituneet verisuonet peräaukossa;
• peräaukon halkeama: revennyt iho peräaukossa, tämän voi aiheuttaa kova tai suuri uloste;
• ulostevaikutus: uloste alempana olevassa suolessa, joka ei pääse läpi;
• peräsuolen esiinluiskahdus: osa suolesta työntyy ulos peräaukosta;
• Ulosteenpidätyskyvyttömyys: kyvyttömyys hallita suolen liikkeitä;
• virtsankarkailu: jatkuva rasitus voi heikentää lantionpohjan lihaksia.

(Mayo Clinic 2019; Better Health Channel 2014)

diagnoosi

diagnoosi voi sisältää yksityiskohtaisen sairaushistorian, lääkärintarkastuksen, ruokavalioon, liikuntaan ja elintapoihin liittyviä kysymyksiä, kolonoskopian tai näiden yhdistelmän (Mandal 2019; Better Health Channel 2014).

tämän tutkimuksen perusteella ummetuksen syy – kuten lääkkeen aiheuttama ummetus, pitkittyneestä passiivisuudesta johtuva ummetus sekä muutokset ruokavaliossa ja nesteen saannissa-voidaan selvittää (Mandal 2019).

Ummetushoito

ruoka-aineet:

• liukoiset kuidut: palkokasvit, hedelmät, pähkinät, siemenet ja vihannekset; ja
• liukenemattomat kuidut: vehnäleseet, täysjyväleipä ja viljat.

(Better Health Channel 2014; Mayo Clinic 2019)

Foods to Limit:

• Processed foods;
• meijeri;
• puhdistetut jyvät (kuten valkoinen riisi); ja
• punainen liha.

(Mayo Clinic 2019; Better Health Channel 2014; Daily Caring 2019)

riittävän vesimäärän juominen on tunnettu strategia ummetuksen ehkäisemiseksi ja auttamiseksi. Vesi pehmentää ulostetta ja stimuloi suolta (Daily Caring 2019).

Jos henkilön ruokavaliosta puuttuu kuitua ja hän on haluton syömään tiettyjä ruokia, harkitse kuitulisän nauttimisen neuvomista (Better Health Channel 2014).

laksatiivit ovat hoitovaihtoehto ummetukseen, jos ruokavalion ja elintapojen muutokset eivät tarjoa ratkaisua. On olemassa kaksi päätyyppiä laksatiiveja: osmoottiset laksatiivit ja suolen stimulantit. Laksatiiveja tulee käyttää asianmukaisesti haittavaikutusten välttämiseksi(Better Health Channel 2014; Mounsey et al. 2015).

liikunta

säännöllisen liikunnan tiedetään auttavan ja säätelevän ruoansulatusta. Liikuntasuositus on vähintään 30 minuuttia päivässä. Jos kyseessä on iäkäs henkilö ja/tai jos liikkuvuuteen liittyvät ongelmat ovat ilmeisiä, aktiivisuutta olisi kannustettava. Jokaisella pienellä liikunnalla on merkitystä (Better Health Channel 2014).

Hallitse stressiä

on osoitettu, että masennus ja mielialahäiriöt voivat laukaista ummetuksen. Jooga, meditaatio tai muut rentoutumistekniikat voivat auttaa tätä (MedicineNet 2018).

luo rutiini

yritä luoda säännöllinen vessahetki, jossa vanhempi aikuinen yrittää tyhjentää suolensa joka päivä. Tämän rutiinin lisäksi heitä pitäisi kannustaa lähtemään heti, kun he tuntevat tarvetta (Daily Caring 2019).

ehkäisy

• runsaskuituisen ruokavalion ylläpitäminen;
• prosessoitujen ruokien välttäminen;
• runsas veden juominen;
• kuntoilu;
• stressin hallinta;
• suolen tyhjentäminen säännöllisesti; ja
• ei jätä huomiotta ulostehalukkuutta.

(Mayo Clinic 2019; Better Health Channel 2014)

lisäresurssit

• Continence Foundation: https://www.continence.org.au/

• Better Health Channel 2014, ummetus, Better Health Channel 2014, katsottu 9. lokakuuta 2019, https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/constipation
• Cunha, J 2019,”12 Foods for ummetus Relief”, MedicineNet, katsottu 9. lokakuuta 2019, https://www.medicinenet.com/top_foods_for_constipation_relief/article.htm
• daily caring editorial staff, 6 simple solutions for chronic ummetus in seniors, Daily caring, viewed 9 October 2019, https://dailycaring.com/6-simple-solutions-for-chronic-constipation-in-seniors/
• Djordjevic, n 2018, ”causes and management of ummetus in olders”, med Alert help, viewed 9 October 2019, https://medalerthelp.org/constipation-in-elderly/
• Khan, a 2017,”Impact Bowel”, Healthline, katsottu 9. lokakuuta 2019, https://www.healthline.com/health/fecal-impaction
• Mandal, a 2019,”ummetus vanhuksilla”, News Medical Life Sciences, katsottu 9. lokakuuta 2019, https://www.news-medical.net/health/Constipation-in-the-Elderly.aspx
• Mayo Clinicin henkilökunta 2019, ummetus, Mayo Clinic, katsottu 9. lokakuuta 2019, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253
• MedicineNet 2018, ruoansulatushäiriöt: 23 ummetus Myytit ja faktat, MedicineNet, katsottu 9. lokakuuta 2019, https://www.medicinenet.com/constipation_myths_facts_pictures_slideshow/article.htm
• Mounsey, A, Raleigh, M and Wilson, a 2015, ”Management of ummetus in vanhemmat aikuiset”, American Family Physician, 92 (6), s. 500-504