* Translation: Carolina Tafur

Important things to know:

endometrioosi on tila, jossa endometriumperäistä kudosta (kuten kohdun limakalvoa) on muualla kehossa

endometrioosi on yleisin syy lantion alueen kipuun ja kipuun yhdynnässä

• kunnes endometrioosia ymmärretään paremmin, voidaan hoitaa vain oireita, mutta ei niiden taustalla olevia syitä

• hoitovaihtoehtoja ovat lääkkeet, leikkaus ja muutokset elämäntyylissä

mikä on endometrioosi?

endometrioosi on yleinen sairaus, jossa endometriumperäistä kudosta kasvaa siellä, missä sen ei pitäisi. Kohdun limakalvon kudos on kudosta, joka kasvaa ja katkeaa kohdussa. Useimmissa tapauksissa tämä kasvu tapahtuu lantion ontelon elimissä ja niiden ympärillä.

Endometrioosikudos toimii samalla tavalla kuin kohdunsisäinen kudos: se kasvaa, paksunee ja yrittää irtautua jokaisen kuukautiskierron aikana. Koska kudos ei pääse poistumaan kehosta, se voi aiheuttaa kiinnikkeitä, kyhmyjä ja vammoja ja laukaista tulehdusreaktion (1). Tämä voi aiheuttaa kipua ja muita komplikaatioita, kuten hedelmättömyyttä (2).

endometrioosia voi sairastaa joka kymmenes lisääntymisikäinen nainen, vaikka nämä arviot vaihtelevat suuresti ja esiintyvyys todennäköisesti muuttuu eri väestöryhmissä (2, 3). Esimerkiksi esiintyvyys voi olla pienempi mustilla ja latinalaisamerikkalaisilla naisilla (4). Diagnoosin tekeminen alkuvaiheessa voi olla vaikeaa, koska monilla ei ole oireita ja diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan leikkaushoitoa. Muut ihmiset voivat oireilla vuosia ja neuvotella useiden lääkäreiden kanssa ennen diagnoosin saamista (5).

Jos epäilet sairastavasi endometrioosia, kivun, verenvuodon ja muiden oireiden seuraaminen Cluesta voi antaa lääkärillesi hyödyllistä tietoa diagnoosin määrittämiseksi ja hoitosuunnitelman laatimiseksi. Varhainen hoito voi vähentää komplikaatioiden riskiä.

”kipu” on yksi niistä kategorioista, joilla oman terveydentilan ja jakson seuranta saadaan Johtolangalle

• 
• 

yli 2m+ arviot

mitä voit huomautus

endometrioosin oireet voivat alkaa varhaisnuoruudessa tai ilmaantua myöhemmin aikuisiällä (6). Oireita voi esiintyä koko ajan tai ne voivat olla syklisiä. Sykliset oireet tulevat ja menevät kuukautiskierron aikana, usein kuukautisten aikana. Endometrioosin oireet ja vaikutus voivat vaihdella kudoksen sijainnista riippuen. Esimerkiksi munasarjojen endometrioosi voi aiheuttaa lapsettomuutta. Endometrioosin vaihe ei näytä liittyvän oireiden vaikeusasteeseen (7).

endometrioosin yleisimpiä oireita ovat:

premenstruaalinen/kuukautiskipu erittäin kivulias

kipu seksin aikana tai sen jälkeen (dyspareunia)

suolen toiminta ja/tai virtsaaminen, kivulias

vatsa -, alaselkä-tai reiden kipu, joka ilmenee syklin aikana

raskaaksi tuleminen (lapsettomuus) (8-11)

endometrioosi voi alkaa samaan aikaan kuin ensimmäinen jakso (menarche). Tämä voi saada ihmisen ajattelemaan, että kova kipu on heille ”normaalia”, kun se voi itse asiassa johtua endometrioosista tai muusta lääketieteellisestä ongelmasta (5-6).

Jos sinulla on kysyttävää kuukautiskivuistasi, Kysy terveydenhoitajilta, voiko endometrioosi vaikuttaa asiaan.

mikä endometrioosia aiheuttaa?

kohdun limakalvon kudoksen kasvun syytä endometrioosissa ei vielä tiedetä. Alun perin ajateltiin johtuvan virtauksen kohdun kudoksen vastakkaiseen suuntaan, munanjohtimien kautta ja lantion onteloon (retrogradinen mestruation), mutta noin 9 10 ihmiset ovat retrogradinen kuukautiset ja useimmat eivät kehity endometrioosi, mikä viittaa muiden tekijöiden (12, 13).

lisäksi joillekin tytöille kehittyy tämä ongelma ennen menarchea (6). Yksi teoria on, että endometrioosi voi johtua endometriumin solujen siirtymisestä verisuonten tai imunestejärjestelmän kautta (14). Toisen teorian mukaan kohdun ulkopuoliset solut voivat muuttua kohdun limakalvon soluiksi (15). On esitetty, että äidin hormonialtistuksella ja vastasyntyneen kohtuverenvuodolla voi olla osuutta premenarkistisen endometrioosin (16, 17) kehittymiseen. Ylimääräinen estrogeeni, genetiikka ja immuunijärjestelmä voivat myös vaikuttaa tämän tilan kehittymiseen (14,18-21).

on näyttöä siitä, että endometrioosi voi periytyä suvussa (21-23). Tämä tarkoittaa, että henkilö on todennäköisesti kehittää tämän ehdon, Jos joku heidän syntymäperheessään on myös se. Alttiimpia ovat myös ihmiset, jotka synnyttävät korkeassa iässä tai jotka eivät synnytä, sekä ihmiset, joilla on varhainen menarke tai myöhäinen vaihdevuodet, ja ne, joilla on lyhyet kuukautiset (< 28 päivää) (22-24). Tämä voi johtua siitä, että heillä on keskimäärin enemmän kuukautiskiertoa ja enemmän estrogeenialtistusta.

jotkut tutkimukset osoittavat, että endometrioosia sairastavilla ihmisillä on myös muita todennäköisemmin yleistulehdus, korkeampi ”huonojen” rasvojen kuin ”hyvien” rasvojen määrä veressä (low-density lipoproteiinit vs. high density lipoproteiinit) ja korkeampi oksidatiivisen stressin määrä (25-28). Oksidatiivisella stressillä tarkoitetaan elimistön solujen, kudosten ja elinten vaurioitumisen tasoa, jonka aiheuttavat esimerkiksi ympäristömyrkyt tai aineenvaihdunnastamme peräisin olevat tuotteet. Vielä ei ole pystytty ymmärtämään, miksi nämä ominaisuudet näkyvät usein endometrioosia sairastavilla ihmisillä tai mitkä ovat niiden taustalla olevat syyt.

miksi endometrioosin diagnosointi on tarpeen?

endometrioosi on yleensä etenevä tila, eli se voi pahentua ajan myötä (29). Lapsettomuus on yleinen endometrioosiin liittyvä komplikaatio, jonka voi välttää ripeällä hoidolla.

noin puolet endometrioosia sairastavista kokee hedelmällisyytensä heikentyneen (30).

viimeaikaiset tutkimukset osoittavat myös, että endometrioosia sairastavilla saattaa olla suurentunut riski saada sydän-ja verisuonitauteja, kuten sydänsairauksia ja sydänkohtauksia (25). Tämä voi johtua monien endometrioosia sairastavien ihmisten tulehdus -, rasva-ja oksidatiivisesta stressistä.

varhainen diagnoosi voi parantaa tulevia hoitotuloksia. Varhainen hoito voi myös auttaa hidastamaan etenemistä sairaus, vähentää komplikaatioita, ja pitää oireet hallinnassa.

miten endometrioosi diagnosoidaan?

monia endometrioosia sairastavia hoidetaan oireiden perusteella ja ilman virallista diagnoosia. Muissa tapauksissa diagnoosi tehdään laparoskopia, yksinkertainen leikkaus. Tässä menettelyssä lääkäri tekee pienen viillon vatsaan (yleensä alle 1,5 cm/0,6 in) ja lisää kameran tutkimaan lantion onteloa. Hän voi myös ottaa kudosnäytteitä eli koepalan.

terveydenhuollon ammattilainen todennäköisesti kysyy sinulta sairaus-ja kuukautishistoriastasi, ja tekee yksinkertaisen fyysisen tutkimuksen sekä kysymyksiä kipuoireista ja lapsettomuus-tai keskenmenohistoriasta. Jos hoitajasi epäilee endometrioosia, hän voi myös tehdä:

• lantion ultraäänitutkimus

lantion ultraäänitutkimus

laparoskopia

seuraa kiputasojasi ja kerro nämä tiedot terveydenhuollon tarjoajalle. Vaikka jotkut epämukavuutta kuukautisten aikaan pidetään ”normaalina”, endometrioosi kipu voi olla paljon pahempi, ja on tärkeää antaa ihmisten tietää, mitä koskee sinua (5, 31). Saatat myös haluta mennä gynekologian tai endometrioosin erikoislääkärille. Suosittelemalla terveydelle voit auttaa vähentämään diagnoosin aikaa ihmisille, joilla on tämä ehto. Oireiden ilmaantumisen jälkeen on normaalia, että diagnoosi kestää noin 5 vuotta (tai 3-11 vuotta) (5, 32).

”kipu” on yksi niistä kategorioista, joiden avulla oman terveyden ja jakson seuranta Johtolangasta

• 

more than 2m+ ratings

div>

miten diagnoosi ja endometrioosin hoito?

endometrioosi kestää useita vuosia, mutta oireita voidaan hoitaa hoidolla. Kunnes endometrioosia ymmärretään paremmin, voidaan hoitaa vain oireita, mutta ei niiden taustalla olevia syitä.

endometrioosin hoito riippuu kunkin henkilön oireista ja tavoitteista. Tavoitteena voi olla kivun lievittäminen tai raskaaksi tuleminen. Useimpien oireet voivat olla sen verran lieviä, ettei hoitoon kannata hakeutua, mutta endometrioosia kannattaa seurata, sillä se voi aiheuttaa ongelmia tulevaisuudessa.

• lääkkeet: endometrioosin aiheuttaman kivun hoitoon terveydenhuollon ammattilaiset ehdottavat NSAID-tulehduskipulääkettä (over-the-counter-kipulääkettä). Hormonaaliset lääkkeet ovat myös usein määrätty varhainen vaihtoehto (33). Jos ensimmäiset resurssit eivät riitä, voidaan määrätä myös muita hormoneihin vaikuttavia lääkkeitä. GnRH-antagonistit estävät ovulaation ja saattavat pysäyttää kohdun limakalvon kudoksen paksuuntumisen ja irtoamisen (33, 34). Aromataasi-inhibiittorit säätelevät kehon estrogeenituotantoa ja voivat lievittää joitakin oireita, mutta niillä voi olla voimakkaita sivuvaikutuksia ja niitä määrätään yleensä muiden resurssien tutkimisen jälkeen (33, 35).

leikkaus: joissakin tapauksissa lääkäri voi ehdottaa laparoskooppista leikkausta ongelmakudoksen tutkimiseksi ja kirurgisesti poistamiseksi tai poistamiseksi. Tämä voi lievittää oireita ja parantaa hedelmällisyyttä (36). Lääkäri voi suorittaa laparoskooppisen poisto tai ablaatio. Poisto liittyy katkaisemalla ongelma kudoksen, kun taas ablaatio polttaa kudoksen polttamalla tai laserilla.

• käydään paljon keskustelua siitä, mikä menetelmä sopii parhaiten endometrioosin kuhunkin vaiheeseen. Vuonna 2017 tehty analyysi osoittaa, että molemmilla menetelmillä voi olla etuja tiettyjen oireiden hoidossa (37). Leikkaus lievittää oireita useimmilla lievää tai keskivaikeaa endometrioosia sairastavilla, mutta se ei aina tehoa ja uusiutuminen (ja siksi lisäleikkauksen tarve) on yleistä tulevaisuudessa (37-41). Leikkaukseen liittyy myös riskejä, joita on punnittava suhteessa mahdollisiin hyötyihin.

• kohdunpoistoa (kohdun, munanjohtimien ja joskus munasarjojen poistoa) voidaan pitää viimeisenä keinona vaikeissa tapauksissa, joihin muut menetelmät eivät ole tehonneet. Kohdunpoisto ei kaikissa tapauksissa hoida endometrioosia tehokkaasti, mutta sen uusiutumisprosentti on pienempi kuin muissa leikkauksissa, varsinkin kun munasarjat poistetaan (42). European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) – järjestön yleisissä säännöissä määrätään, että munasarjojen poistoa on pidettävä ”radikaalina” hoitovaihtoehtona, koska se johtaa kirurgisiin vaihdevuosiin naisilla, jotka ovat vielä lisääntymisiässä (33).

• elämäntapamuutokset: Jotkut harkitsevat oireisiinsa vaihtoehtoisia hoitoja, kuten liikuntaa, ruokavalion muutoksia ja akupunktiota (43-45). Valitettavasti monien näiden menetelmien tehokkuudesta ei ole paljon tutkimusta tai näyttöä. Vain yksi 24 ihmisen tutkimus täytti kriteerit, joiden perusteella akupunktion käyttöä endometrioosikipua vastaan analysoitiin, mikä paljasti kuukautiskipujen (erityisesti kovan kivun) paranemisen. Tältä osin tarvitaan kuitenkin lisää laadukasta tutkimusta (45).

mitä Vihjesovelluksessa on hyvä seurata?

pakollinen seuranta:

• verenvuoto (ja tiputus)

kipu

voi olla myös hyödyllistä kirjata:

Kuukautisvika

Energia

uloste

maha-suolikanavan oireet, kuten turvotus tai ripuli

ehkäisyvälineet

Opi kehostasi ja terveydestäsi kuukautiset