kirroosipotilailla anemia on yhteydessä suurentuneeseen maksan dekompensaation ja/tai kuolleisuuden riskiin. Vaikka anemian ensisijainen syy on raudanpuuteanemia (IDA), IDA: n esiintyvyydestä ja vaikutuksesta maksakirroosipotilailla on vain vähän tietoa. IDA näyttää kuitenkin olevan yleisin anemia kirroosipotilailla, joilla on varhaisvaiheen sairaus, mukaan lukien ne, joilla on kompensoitu kirroosi.

”Anemia aliarvioidaan kirroosissa, sillä yli puolella kirroosipotilaista on anemia”, sanoo uuden anemiaa, IDA: ta ja kirroosia käsittelevän tutkimuksen vanhempi kirjoittaja Arnulf Ferlitsch.1 ” jos potilaat ovat alkuvaiheessa kirroosi, raudanpuute anemia on todennäköisin syy anemia. Mikä tahansa anemia on itsenäinen riskitekijä selviytymisen meidän potilaiden.”

lähempi tarkastelu kirroosipotilaista ja IDA

tähän poliklinikkapotilaiden prospektiiviseen kohorttitutkimukseen osallistui 242 potilasta, joilla oli kompensoitunut ja dekompensoitunut kirroosi. Tohtori Ferlitsch kollegoineen tutki anemiaa ja IDA: ta sairastavien potilaiden esiintyvyyttä ja kliinisiä ominaisuuksia sekä anemian, IDA: n ja maksan dekompensaation ja elinsiirtovapaan eloonjäämisen välistä yhteyttä. Anemiaksi määriteltiin hemoglobiinipitoisuus (HB) ≤12 g/dL ja IDA-arvoksi HB ≤12 g/dL + transferriinisaturaatio <20%. Maksan dekompensaatiota, maksansiirtoa ja kuolleisuutta seurattiin 6-8 kuukauden välein vuoden 2017 loppuun saakka.

potilaat suljettiin tutkimuksen ulkopuolelle, jos heillä oli lähtötilanteessa rautasubstituutiota, maksasolusyöpä (HCC), hemokromatoosi, ekstrahepaattiset maligniteetit, aiempi aneemisten sairauksien diagnoosi (esim. beetatalassemia, sideroblastinen anemia) tai aktiivinen ruoansulatuskanavan verenvuoto 14 päivän kuluessa tutkimukseen osallistumisesta. Löydökset validoitiin käyttämällä retrospektiivistä kohorttia, johon kuului 1244 potilasta, joilla diagnosoitiin kirroosi mutta ei HCC: tä, muita maligniteetteja eikä hemokromatoosia.

useita mielenkiintoisia löydöksiä ilmenee

mitä lääkäreiden on tehtävä

tutkijat päättelivät, että ”anemia on erittäin yleistä maksakirroosissa” ja että ”kompensoidussa maksakirroosissa, CPS A / B: ssä ja alhaisessa sulautumisessa IDA näyttää olevan todennäköisin syy anemiaan.”1 on myös yhteys anemian ja merkittävästi lisääntynyt riski maksan dekompensaation tai kuolleisuuden aikana pitkäaikainen seuranta, he havaitsivat.

”meidän täytyy selvittää anemia kaikilla kirroosipotilaillamme, ja meidän pitäisi ehdottomasti tutkia raudanpuutosanemian hoidon vaikutusta kirroosipotilaillamme”, sanoo tri Ferlitsch, joka toimii Wienin lääketieteellisen yliopiston gastroenterologian ja Hepatologian osastolta. ”Jokaiselle maksakirroosipotilaalle pitäisi tehdä laboratoriokoe ferritiinin ja transferriinin saturaatiolla rutiininomaisesti MELD-tai Child-Pugh-tulosten kanssa.”

hän lisää: ”ajattele varhain rautakorvausta, sillä potilaat selviytyvät paremmin, kun he eivät ole aneemisia.”

julkaistu: 20. helmikuuta 2020