hormonikorvaushoitoa saavilla vaihdevuosi-ikäisillä naisilla oli yleensä vähemmän rasvaa, erityisesti viskeraalista rasvaa, vaikka vaikutus katosi hoidon lopettamisen jälkeen, tutkijat raportoivat poikkileikkaustutkimuksesta.

kehon rasvaprosentin keskiarvo hoitoa saaneilla naisilla oli 34, 6%, kun vastaava luku aiemmin hoitoa saaneilla naisilla oli 36, 2% ja hormonihoitoa koskaan saaneilla naisilla 35, 9% (P=0.01 for trend), sanoi sveitsiläisen Lausannen yliopistollisen sairaalan lääkäri Georgios Papadakis kollegoineen.

viskeraalisen rasvan massa, mitattuna sisäelinten ympärillä syvällä vatsan alueella olevana rasvana, ei ihonalaisena vatsan rasvana, oli 0, 42 kg hoitoa saavilla naisilla, kun se oli 0, 48 kg sekä aiemmin hoitoa saaneilla että sitä koskaan saaneilla naisilla (P=0.01 for trend), ryhmä raportoi verkossa Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

vastaavasti keskimääräinen painoindeksi (BMI) oli 24, 9 nykyisillä vaihdevuosien hormonihoidon käyttäjillä, kun se aiemmin oli 25, 6 käyttäjällä ja 25, 8 käyttäjällä, joka ei koskaan saanut hoitoa (P=0, 03). Kaikki tutkimustulokset sovitettiin mahdollisten sekoittajien mukaan, mukaan lukien ikä, ruokavalio, liikunta ja masennusdiagnoosi, Papadakis ja kollegat sanoivat.

hoidon hyödyt eivät kuitenkaan säilyneet hoidon lopettamisen jälkeen. Keskimääräinen viskeraalinen rasvamassa naisilla, jotka olivat olleet pois hoidosta alle 2 vuotta, oli 0, 53 kg, eikä ero ollut merkitsevä naisilla, jotka olivat olleet pois hoidosta 2-5 vuotta (0, 51 kg) tai yli 5 vuotta (0, 50 kg; P=0, 813). Erot keskimääräisessä painoindeksissä eivät myöskään olleet merkitseviä kolmen ryhmän välillä (P=0, 985).

”yhteenvetona voidaan todeta, että nykyinen MHT: n käyttö estää sisäelinten rasvakudoksen lisääntymisen”, Papadakis ja kollegat sanoivat. ”Tällä löydöksellä voi olla merkittäviä sydän -, aineenvaihdunta-ja luustovaikutuksia, jotka tulee ottaa huomioon arvioitaessa MHT-reseptien hyöty-riskisuhdetta. Painoindeksiin ja kokonaisrasvan massaan kohdistuva vaikutus on kuitenkin suhteellisen pieni, eikä MHT-reseptillä voida korvata muita toimenpiteitä, kuten liikuntaa.”

”lääkäreiden tulee olla tietoisia siitä, että MHT: n hyöty kehonkoostumukselle saattaa hävitä nopeasti sen lopettamisen jälkeen ja kannustaa voimakkaasti naisia optimoimaan ravitsemusta ja lisäämään liikuntaa MHT: n lopettamisen yhteydessä”, tutkimuksen tekijät sanoivat.

Pohjois-Amerikan Vaihdevuosiyhdistyksen toiminnanjohtaja Joanne Pinkerton yhtyi kirjoittajien suositukseen. ”Keskusteluihin hormonihoidon lopettamisesta tulisi sisältyä keskustelu vatsan rasvan lisääntyneestä saamisesta, siihen liittyvistä terveysriskeistä ja suosituksista vähentää kalorien saantia ja lisätä säännöllistä liikuntaa hormonihoidon lopettamisen aiheuttaman painonnousun torjumiseksi”, Pinkerton sanoi MedPage Today-sivustolle lähettämässään sähköpostissa.

parhaat hormonihoitoehdokkaat ovat oireilevia naisia, jotka ovat alle 60-vuotiaita tai 10 vuoden sisällä vaihdevuosista, Pinkerton sanoi. ”Ottaa vähemmän kasvua vatsan rasvaa on ylimääräinen etu kuin helpotusta kuumia aaltoja, yöhikoilu, parantunut uni, ja vähemmän luukatoa”, hän sanoi.

kuitenkin ”ei ole olemassa yhden koon lähestymistapaa, kun on kyse hormonihoitoa koskevista päätöksistä”, Pinkerton lisäsi. ”Riskit ja hyödyt vaihtelevat riippuen naisen omista ominaisuuksista sekä hormonihoidon tyypistä, käytetystä annoksesta, käytön kestosta, antotavasta – olipa kyseessä esimerkiksi pilleri tai laastari-ja erityisesti iästä ja ajasta vaihdevuosista, kun hoito aloitetaan.”

poikkileikkaustutkimuksessa oli mukana 1 053 postmenopausaalista naista, jotka olivat iältään 50-80-vuotiaita. Heidät luokiteltiin nykyisiksi hormonihoidon käyttäjiksi (21%), aiemmiksi käyttäjiksi (27%) tai ei koskaan-käyttäjiksi (52%). Valtaosa (98%) oli valkoisia. Nykyiset käyttäjät olivat olleet terapiassa keskimäärin 12 vuotta, ja aiemmat käyttäjät olivat olleet pois terapiasta keskimäärin 8,5 vuotta. Osallistujilta kysyttiin heidän ruokavaliostaan, fyysisestä aktiivisuudestaan ja psyykkisestä terveydestään.

osallistujille tehtiin kaksienerginen röntgenabsorptiometria (DXA) kehonkoostumuksen arvioinnin yhteydessä. Päätulos oli sisäelinten rasvakudos DXA: lla mitattuna. Toissijaisia tuloksia olivat BMI, kokonaisrasvamassa, laiha massa ja kädensijan lujuus. Tutkimuksessa ei havaittu merkittäviä eroja osallistujien välillä vähärasvaisen massan tai pitovoiman suhteen.

on epäselvää, miten hormonikorvaushoito tarkalleen vaikuttaa rasvamassaan, Papadakis ja kollegat sanoivat. Se voi olla suora vaikutus rasvasolujen, tai se voi olla käyttäytymiseen vaikutuksia, jotka vaikuttavat ravinnon ja liikunnan, he sanoivat.

koska valtaosa tutkimukseen osallistuneista oli valkoisia, tulokset eivät välttämättä ole yleistettävissä muihin potilasryhmiin, he sanoivat. Lisäksi tiedot hormonihoidon kestosta sekä hoitomuodosta ja antoreitistä raportoitiin itse, ”mikä estää meitä arvioimasta näitä tekijöitä luotettavasti”, he sanoivat.

Katso tästä American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) Medical Guidelines for Clinical Practice for Diagnosis and Treatment of Menopause.

primaarinen lähde

Journal of Clinical Endocrinology & metabolia

Lähdeviite: Papadakis GE, et al ”menopausaalinen hormonihoito liittyy kokonais-ja sisäelinten rasvakudoksen vähenemiseen, OsteoLaus-kohortti” JCEM 2018; DOI: 10.1210/jc.2017-02449.