American Society of Clinical Oncology (ASCO) julkaisi äskettäin päivitetyt ohjeet pitkälle edenneen HER2-negatiivisen rintasyövän hoitoon. Journal of Clinical Oncology julkaisee uudet ohjeet, jotka sisältävät hormonihoidon ja peräkkäisen kemoterapian.

yksi tapa luokitella rintasyöpiä on HER2-statuksen mukaan, joka mittaa syöpäsolujen pinnalla olevan HER2-proteiinin määrää. (HER2 tunnetaan myös nimellä ihmisen epidermaalinen kasvutekijäreseptori 2). Normaaleissa soluissa HER2 auttaa hallitsemaan solujen kasvua. Syöpä pidetään HER2 positiivinen, kun se on epänormaali määrä HER2, joka voi aiheuttaa solujen kasvaa nopeammin ja todennäköisemmin levitä muihin kehon osiin. Syöpiä, jotka eivät yliilmennä HER2: ta, pidetään HER2-negatiivisina.

hoitosuunnittelussa on tärkeää erottaa HER2-positiivinen ja HER2-negatiivinen rintasyöpä. HER2-positiiviseen sairauteen on saatavilla lääkkeitä, jotka kohdistuvat nimenomaan HER2-proteiiniin; HER2-täsmähoito ei kuitenkaan tehoa HER2-negatiiviseen rintasyöpään.

kuvaamaan HER2-negatiivisen rintasyövän nykyisiä hoitovaihtoehtoja, asco julkaisi hiljattain päivitetyt ohjeet. Asiantuntijapaneeli työskenteli yhdessä viimeistelläkseen ohjeet, jotka perustuvat katsaukseen tutkimuksista vuodesta 1993 tähän asti ja keskittyvät etenemisvapaaseen eloonjäämiseen, vasteeseen, elämänlaatuun ja sivuvaikutuksiin.

paneeli käytti 79 tutkimuksen aineistoa pitkälle edenneen HER2-negatiivisen rintasyövän hoidosta. Näiden tutkimusten tarkastelun perusteella he antoivat seuraavat ohjeelliset suositukset:

• potilaille, joilla on pitkälle edennyt rintasyöpä, joka on HER2-negatiivinen, mutta estrogeenireseptoripositiivinen, ohjeissa suositellaan ensivaiheen hoitona hormonihoitoa eli hormonihoitoa kemoterapian sijaan. Ohjeet, kuitenkin, tehdä poikkeus hengenvaarallinen sairaus ja sairaus, joka on vastustuskykyinen hormonihoito; näissä tapauksissa ensilinjan kemoterapia voi olla paras vaihtoehto.
• kun solunsalpaajahoitoa käytetään etukäteen HER2-negatiiviseen sairauteen, ohjeissa suositellaan yhdistelmähoidon sijaan peräkkäin annettavaa yhden lääkkeen solunsalpaajahoitoa.
• paneeli ei suositellut optimaalista solunsalpaajahoitoa (alkulinja tai myöhempi). He neuvoivat lääkäreitä ja potilaita valitsemaan hoidon aikaisemman hoidon, toksisuuden, hoitotuloksen, muiden terveydentilojen ja potilaan mieltymysten mukaan.
• päivitetyt ohjeet eivät sisällä yleistä suositusta biologisesta tai kohdennetusta Avastin®-hoidosta (bevasitsumabi), koska muiden tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden on vielä osoitettu parantavan hoitotuloksia potilailla, joilla on HER2-negatiivinen rintasyöpä. Niissä todetaan, että Avastinia voidaan pitää ainoana lääkkeenä potilaille, joilla on välittömästi hengenvaarallinen sairaus tai vakavia oireita. Muita kohdelääkkeitä ei suositella käytettäväksi solunsalpaajahoidon kanssa eikä solunsalpaajahoidon sijasta.

Ascon lehdistötiedotteessa ohjeet laatineen Ascon asiantuntijapaneelin puheenjohtaja, MD, MPH Ann H. Partridge kertoi, että heidän tavoitteensa on parantaa potilaiden hoitotuloksia. ”Julkaisemalla tämän ohjeen tavoitteenamme on parantaa sekä potilaiden elämän pituutta että laatua”, hän sanoi. ”Ohje auttaa lääkäreitä ja potilaita valitsemaan parhaan hoidon sen perusteella, mikä hoito olisi potilaalle siedettävintä ja kätevintä.

Partridge AH, Rumble RB, Carey, LA, et al. Kemoterapia ja kohdennettu hoito naisille, joilla on ihmisen epidermaalinen kasvutekijän reseptori 2–negatiivinen (tai tuntematon) Advanced Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Oncology . Syyskuuta 2014.ASCO antaa uuden ohjeen pitkälle edennyttä, HER2-negatiivista rintasyöpää sairastavien potilaiden hoitoon. Uusi Julkaisu. American Society of Clinical Oncology-sivusto. Saatavilla: http://www.asco.org/press-center/asco-issues-new-guideline-treating-patients-advanced-her2-negative-breast-cancer. Accessed 8. Syyskuuta 2014.