kerran, eikä kovin kauan sitten, aivotärähdykset luokiteltiin vakavuusasteikolla: luokka 1 (lievä), luokka 2 (kohtalainen) tai luokka 3 (vaikea). Ongelmana oli, että oli lukuisia aivotärähdysten luokittelujärjestelmiä-Colorado Medical Society, American Academy of Neurology, ja muut organisaatiot-eikä ollut selvää, oliko yksi parempi kuin muut.

”olemme oppineet, että jokainen aivotärähdys toimii eri tavalla, joten mallin käyttäminen ei vain toimi yksittäisillä potilailla”, sanoo Andrew Gregory, ortopedian, neurokirurgian ja lastentautien apulaisprofessori Vanderbiltin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa Nashvillessä Tennesseessä. ”Yleensä vasta jälkikäteen voi sanoa, kuinka vakava aivotärähdys on.”

edes iskun taso päävammassa tai iskun paikka ei pysty ennustamaan oireiden vakavuutta tai toipumisaikaa, kertoo Journal of Neurotrauma-lehdessä helmikuussa 2018 julkaistu tutkimus jalkapalloilijoiden aivotärähdyksistä. Tutkijat päättelivätkin, että päähän kohdistuviin iskuihin liittyvät biomekaaniset voimat tuottavat eri ihmisillä erilaisia vammoja. Tilannetta mutkistaa se, että” näyttää siltä, että mitä enemmän aivotärähdyksiä sinulla on, sitä kauemmin toipuminen kestää ja sitä vähemmän vammoja aivotärähdyksen aiheuttamiseen kuluu”, Tri Gregory sanoo.

aivotärähdyksen luonteesta vallitsee kuitenkin yksimielisyys, British Journal of Sports Medicine-lehdessä toukokuussa 2017 julkaistun The Concussion in Sport-ryhmän lausunnon mukaan:

• aivotärähdyksen voi aiheuttaa suora isku päähän, kasvoihin, kaulaan tai isku toiseen kehon osaan, jos se lähettää impulsiivisen voiman päähän.
• aivotärähdys johtaa tyypillisesti nopeasti alkavaan neurologisen toiminnan tilapäiseen heikentymiseen, joka häviää luonnollisesti ajan myötä.
• aivotärähdyksen akuutit merkit ja oireet kertovat toiminnallisesta häiriöstä, eivät rakenteellisesta vammasta.
• näihin merkkeihin ja oireisiin saattaa liittyä tajunnan menetys tai ei.

arvostelujärjestelmän etuna oli se, että ”se teki lääkäreille selväksi, että aivotärähdykset oli otettava vakavasti”, sanoo prin Amorapanth, kuntoutuslääketieteen kliininen kouluttaja Rusk-kuntoutuskeskuksessa New Yorkin yliopiston Langone Medical Centerissä. ”Mutta loppujen lopuksi sillä ei ollut paljon ennustettavaa arvoa.”

koska luokitusjärjestelmien käyttö hylättiin vuonna 2013, aivotärähdys luokitellaan nyt lieväksi traumaattiseksi aivovammaksi (TBI), ja lääkärin tehtävänä on arvioida sen vakavuus.

Nykykäytännöt aivotärähdyksen diagnosoimiseksi

tänään Amorapanth selittää, lääkärit tyypillisesti arvioida aivotärähdyksen vakavuus kanssa oire inventaario, kuten SCAT5 (Sport aivotärähdyksen arviointityökalu), joka pyytää potilaita arvostella 22 oireita asteikolla 0-6 (kanssa 6 on vakava), tai akuutti aivotärähdyksen arviointi (ACE), joka seuraa oireita ja ovatko ne pahenevat fyysistä tai kognitiivista toimintaa, sekä riskitekijöitä pitkittyneen elpymisen.

”silloin voimme luoda vakavuuden kokonaispistemäärän ja laskea ne alueet, joissa henkilöllä on oireita”, Amorapanth sanoo.

Aivotärähdysoireet jakautuvat yleensä neljään kategoriaan:

mutta tästäkään ei ole selkeitä rajoja tai rajoja.

potilaan ilmoittamien oireiden ja neurologisen tutkimuksen yhdistelmä — jossa lääkäri arvioi potilaan elintoimintoja, näkökykyä, tasapainoa, muistia ja kognitiivista toimintaa — ohjaa potilaan aivotärähdyksen hoitoa. Jos on huolta kallon murtuma tai verenvuoto sisällä kallo, CT tai MRI scan voidaan suositella. Red flag oireita, jotka edellyttävät laajempaa arviointia ovat:

• niskakipu tai-arkuus

Kaksoiskuva

• käsien tai jalkojen heikkous tai pistely

Oksentelu vaikea päänsärky ouristuskohtaus tai kouristukset

• tajunnan menetys
• muuttunut mielentila

muuten äkillisestä päähän kohdistuneesta iskusta, josta seuraa lieviä tai keskivaikeita oireita ”saatamme tarkkailla, ovatko oireet ajallisesti rajallisia,” amorapanth sanoo. Aivotärähdysten hoidon tukipilari on fyysinen ja kognitiivinen lepo 48 tunnin ajan, jota seuraa asteittainen paluu toimintaan tai lajiteltu aerobinen liikunta-hoito kliinisessä valvonnassa, hän toteaa.

ennen kuin henkilö on oireeton, ”suosittelemme välttämään oireita pahentavia laukaisevia tekijöitä-kuten kirkkaita valoja, kovia ääniä, fyysistä tai henkistä rasitusta”, Gregory sanoo. ”Mutta jokin kevyt aktiviteetti, kuten kävelylenkki tai kuntopyörä, voi olla hyväksi palautumiselle. Se vähentää oireita ja auttaa ihmisiä voimaan paremmin”, paljolti liikunnan aikaansaaman endorfiinien vapautumisen ansiosta. Jos oireet pahenevat liikunnan aikana, potilaita kehotetaan lopettamaan se, mitä he tekevät.

Jos aivotärähdysoireet eivät parane kolmen-neljän viikon jälkeen, ”saatamme olla aggressiivisempia toipumista helpottavilla toimenpiteillä”, Gregory sanoo. Jos sinulla on esimerkiksi jatkuvaa näköhäiriötä tai valoherkkyyttä, sinut voidaan ohjata silmä-tai toimintaterapiaan. Jos tasapaino-ongelmat jatkuvat, vestibulaarihoito voi olla aiheellinen. Jos kognitiiviset ongelmat jatkuvat, kognitiivinen terapia voi olla paikallaan. Tavoitteena on auttaa sinua saamaan takaisin täyden toiminnallisuuden mahdollisimman pian.