kun viemme sairaita tai loukkaantuneita läheisiämme sairaalaan, toivomme usein, että he pääsisivät sairaalaan. Monissa tapauksissa tämä on hyvin järkevä pyyntö. Kun työssä on sydän-tai keuhkosairaus, vakavia tulehduksia, nestehukkaa, murtumia tai aivoinfarkteja, sisäänpääsy voi hyvinkin olla ainoa vaihtoehto. Joskus kuitenkin se, että haluamme päästää perheenjäsenemme sisään, on takaisku yksinkertaisemmalle lääketieteen ajalle, erityisesti iäkkäiden kohdalla. En tiedä, kuinka monta kertaa olen kuullut tämän, tai jonkin muunnelman: ”Doc, tiedän sinun sanovan, että hän on kunnossa, ja kaikki testit ovat normaaleja, mutta jos voisit vain laittaa Äiti muutaman päivän, jotta hän voisi levätä, luulen, että se tekisi ihmeitä!”

Kun olin nuorempi lääkäri, ilman lukulaseja ja harmaantunutta partaa, kutsuimme niitä ”sosiaalisiksi tunnustuksiksi”, mutta me kaikki tiesimme, että ne olivat usein välttämättömiä kivunhallinnan kannalta, tai yksinkertaisesti siksi, että potilaan kotielämä oli niin kammottavaa. Siihen aikaan, kun omat lääkärit yleensä ottivat ihmiset sisään, se oli yksinkertaista.

”Hey Billy, Mr. Mason is feeling very weak. Emme löydä mitään vikaa, mutta hän ei vain kävele hyvin.”

” Wow, Ed, onpa outoa. Hän ei ole koskaan sellainen! Vahditaan häntä yön yli.”

And it was a done deal!

valitettavasti se ei ole enää niin, ja monestakin syystä. Ensinnäkin vakuutusyhtiöt yhdessä Medicaren kanssa valvovat paljon tiukemmin sitä, mitä he maksavat sekä sairaalassa että sen ulkopuolella. Rehellisesti, monet asiat käytimme tehdä inpatents voidaan tehdä paljon edullisemmin kuin avohoitopotilaat (ja ilman riskiä).

toiseksi terveydenhuollon kustannukset nousevat. Kun elämme pidempään, kun opimme hoitamaan vakavampia sairauksia ja vammoja ja samanaikaisesti laajentamaan sairausvakuutusturvaa useammille ihmisille, etsimme paljon vähemmän sairaalahoitoa vakuutuksenantajien leikatessa kustannuksia kaikkialla, missä he voivat.

kolmanneksi hospitalistit tekevät yhä useammin vain laitoshoitoa. He tekevät erinomaista työtä, mutta heihin kohdistuu valtava paine myöntää vain se, mikä on välttämätöntä, ja kotiuttaa potilaat mahdollisimman nopeasti. Muuten ne (ja niiden sairaalat) on vastattava kaavion arvioita ja kohdata kieltäminen maksu vakuutusyhtiöt.

lopuksi, (ja ehkä tärkein) meillä on vähemmän sisäänpääsyjä, koska suurin osa meistä lääketieteen alalla on tajunnut, että sairaalassa oleminen ei ole luonnostaan turvallisempaa. Sairaaloissa tehdään joskus virheitä. Lääkitysvirheitä, verensiirtovirheitä, kirurgisia virheitä. Putoamisia ja muita onnettomuuksia sattuu. Moderni sairaala on kaoottinen ympäristö, ja kaikista sankarillisista ponnisteluista huolimatta henkilökunta on täysin inhimillistä ja heidän potilaansa ovat huomattavan monimutkaisia, ja molemmat lisäävät virheriskiä. Lisäksi parhaissakin sairaaloissa on hirvittäviä viruksia ja bakteereja, joita potilaat voivat saada toisiltaan. Niitä kannattaa välttää aina, kun se on mahdollista.

olisi mukavaa, jos saisimme pitää kaikki halukkaat. Se olisi kamalaa, ahdasta ja vaarallista. Kun siis seuraavan kerran sinulla tai jollakulla läheiselläsi on sairaus, joka saattaa johtaa sisäänpääsyyn, ota askel taaksepäin ja kysy: ’onko mitään keinoa tehdä sitä avohoitona? Tulokset voivat olla yhtä hyviä. Tai vielä parempi.

Edwin Leap on päivystyslääkäri, joka bloggaa edwinleap.com ja on kirjoittanut Practice Test ja Life in Emergistan. Tämä artikkeli ilmestyi alun perin Baptist Courier-lehdessä.