altistumiseen klindamysiinille ja doksisykliinille ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana voi liittyä lisääntynyt elinkohtaisten epämuodostumien riski, kuten kammion / eteisen väliseinän vika, uusi tutkimus viittaa.

populaatiopohjaisessa kohorttitutkimuksessa, jossa oli 139 938 liveborn-sukuista yksilöä, kammion / väliseinän vian riski oli 81% suurempi (korjattu odds ratio, 1.81) liittyy klindamysiinialtistukseen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana verrattuna siihen, ettei altistusta ollut. Samoin klindamysiinialtistukseen (Br J Clin Pharmacol) liittyi 67% suurempi tuki-ja liikuntaelimistön epämuodostumien riski (aOR, 1, 67). 2017 heinä 19. doi: 10.1111 / bcp.13364).

Kathy Scarbeck/Frontline Medical News

klindamysiini on luokiteltu nitrosoituvaksi lääkkeeksi (tertiääriseksi amiiniksi) sen kemiallisen rakenteen vuoksi, kertoo Montrealin yliopiston lääkäri Flory T. Muanda kollegoineen. ”Tutkimukset kertoivat, että nitrosoituvilla lääkkeillä oli yhteys monien synnynnäisten epämuodostumien, kuten sydämen ja tuki-ja liikuntaelinten epämuodostumien, suurentuneeseen riskiin”, he kirjoittivat.

doksisykliinialtistukseen liittyi yli kolminkertaistunut kammion/eteisen väliseinän vian riski (aOR, 3, 19) ja yli kaksinkertainen riski verenkiertoelinten epämuodostumien (aOR, 2, 38) ja sydämen epämuodostumien (aOR, 2, 46) riskiin.

tutkimuksessa havaittiin myös 46% suurempi makrolidialtistukseen liittyvä ruoansulatuskanavan epämuodostumien riski (aOR, 1.46), kun taas kinolonialtistukseen liittyi 89% suurempi virtsajärjestelmän epämuodostumien riski (aOR, 1, 89).

”parhaillaan käydään keskustelua mahdollisesta yhteydestä makrolidien käytön ja infantiilin mahaportin ahtauman välillä”, tutkijat kirjoittivat. ”Vaikka todisteet viittasivat siihen, että myöhäinen raskaus ja varhaislapsuus olivat tämän epämuodostuman kannalta kiinnostavia aikaikkunoita, raskauden ensimmäiseen kolmannekseen on kiinnitetty vain vähän huomiota.”

Fenoksimetyylipenisilliinialtistukseen liittyi 85% lisääntynyt riski hermoston epämuodostumiin (aOR, 1.85), ja erytromysiinialtistus kaksinkertaisti virtsajärjestelmän epämuodostumien riskin (aOR, 2.12). Moksifloksasiinialtistukseen liittyi viisinkertaistunut hengityselinten epämuodostumien riski (aOR, 5,48), mutta altistuneita tapauksia oli tutkijoiden mukaan vain kaksi.

amoksisilliini, kefalosporiinit ja nitrofurantoiini eivät kuitenkaan lisänneet vakavien synnynnäisten epämuodostumien riskiä.

kaiken kaikkiaan 11% tutkimuksen raskauksista altistui antibiooteille ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja 9.9%: lla tutkimusväestöstä diagnosoitiin suuri synnynnäinen epämuodostuma ensimmäisen elinvuoden aikana.

”vaikka tiettyjen synnynnäisten epämuodostumien absoluuttiset riskit olivat pienet, lääkäreiden tulisi mahdollisuuksien mukaan harkita turvallisempien antibioottien määräämistä äidin infektioiden hoitoon, kunnes lisää tietoa on saatavilla”, tutkijat kirjoittivat.

tutkimusta tuki Réseau Québécois. Eräs kirjoittaja kertoi toimineensa konsulttina oikeudenkäynneissä, jotka koskivat masennuslääkkeitä ja synnynnäisiä epämuodostumia. Muita eturistiriitoja ei ilmoitettu.