mitä on endometriumin ablaatio?

kohdun limakalvon ablaatio on toimenpide, jolla poistetaan pysyvästi kohdun limakalvon ohut kudoskerros liiallisen tai epänormaalin verenvuodon pysäyttämiseksi tai vähentämiseksi naisilla, joiden hedelmällisyys on täydellinen.

kohdun limakalvon ablaatiota voidaan suositella kohdun limakalvon tuhoamiseksi. Koska kohdun limakalvon on tuhoutunut, se ei voi enää toimia normaalisti, ja verenvuoto on pysähtynyt tai hallinnassa. Useimmissa tapauksissa nainen ei voi tulla raskaaksi kohdun limakalvon ablaation jälkeen, koska sikiötä ruokkiva vuori on poistettu. Ablaation jälkeen naisella on kuitenkin yhä sukuelimensä. Joissakin tapauksissa, kohdun limakalvon ablaatio voi olla vaihtoehto kohdunpoisto.

endometriumin ablaatioon on useita tekniikoita, mm. seuraavat:

• sähkö-tai sähköautoilu: sähkövirta kulkee johtosilmukan tai rullapallon läpi, jota levitetään endometriumin vuoraukseen kudoksen polttamiseksi
• hydrotermiset: Lämmitetty neste pumpataan kohtuun ja tuhoaa kohdun limakalvon korkealla lämpötilalla
• Ilmapallohoito: kohtuun työnnetään katetrin päässä oleva ilmapallo, joka täytetään nesteellä, jota sitten lämmitetään siihen pisteeseen, että kohdun limakalvon kudokset kuluvat pois
• radiotaajuisella ablaatiolla: kolmionmuotoista verkkoelektrodia laajennetaan kohtuontelon täyttämiseksi. Elektrodi tuottaa sähkövirtaa ja tuhoaa kohdun limakalvon.
• kryoablaatio (jäädytys: Koetin käyttää erittäin alhaisissa lämpötiloissa jäädyttää ja tuhota endometriumin kudosten
• Mikroaaltouuni ablaatio: Mikroaaltouuni energia toimitetaan kautta ohut anturi, joka on työnnetty kohtuun ja tuhoaa kohdun limakalvon.

joissakin kohdun limakalvon ablaatiomenetelmissä käytetään hysteroskooppia, vaginan läpi asennettua valaistua katselulaitetta kohdunkaulan kanavan ja kohdun sisäpuolen silmämääräistä tarkastelua varten. Ablaatiovälineet voidaan työntää aukon läpi ja kameralla tai videokameralla voidaan tallentaa havainnot hysteroskoopin avulla.

hysteroskoopin sijasta voidaan käyttää resektoskooppia. Tämä laite on samanlainen kuin hysteroskooppi, mutta siinä on sisäänrakennettu lanka, joka käyttää sähkövirtaa kohdun limakalvon kudoksen resektioon (poistamiseen).

muissa ablaatiotekniikoissa instrumenttia ohjataan ultraäänellä hoitoalueille. Ultraääni on diagnostinen kuvantamistekniikka, jossa käytetään korkeataajuisia ääniaaltoja ja tietokonetta luomaan kuvia verisuonista, kudoksista ja elimistä.

mitä voin odottaa menettelyltä?

kohdun limakalvon ablaatio voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla, avohoidossa tai osana sairaalassa oloa. Menettelyt voivat vaihdella tilasi ja lääkärisi käytäntöjen mukaan. Anestesian tyyppi riippuu suoritettavasta erityisestä menettelystä.

yleensä hysteroskoopilla tai resektoskoopilla tapahtuvissa ablaatioissa noudatetaan tätä menettelyä:

1. sinua pyydetään riisuutumaan kokonaan ja pukemaan päällesi sairaalapuku.
2. suonensisäinen (IV) laskimoletku voidaan aloittaa käsivarressa tai kädessä.
3. sinut asetetaan leikkaus-tai tutkimuspöydälle jalat ja jalat tuettuina kuten lantion tutkimusta varten.
4. voidaan pistää virtsakatetri.
5. lääkäri lisää emättimeen keinon, jota kutsutaan tähystimeksi, levittääkseen emättimen seinämiä erilleen kohdunkaulan paljastamiseksi.
6. kohdunkaula voidaan puhdistaa antiseptisellä liuoksella.
7. voidaan käyttää eräänlaisia pihtejä, tenaculumia, pitämään kohdunkaula vakaana toimenpidettä varten.
8. kohdunkaula laajennetaan lisäämällä sarjaan ohuita sauvoja. Jokainen sauva on suurempi halkaisijaltaan kuin edellinen. Tämä prosessi vähitellen suurentaa aukon kohdunkaula niin, että hysteroskooppi tai resektoskooppi voidaan lisätä.
9. hysteroskooppi tai resektoskooppi työnnetään kohdunkaulan aukon kautta kohtuun.
10. nesteliuosta tai hiilidioksidikaasua voidaan käyttää kohdun täyttämiseen paremman katselun vuoksi.
11. ablaatioväline työnnetään hysteroskoopin onton aukon läpi. Rullapallo tai lankasilmukka sähkövirralla johdetaan kohdun limakalvon kudosten läpi, jolloin kudokset tuhoutuvat.
12. hydrotermisessä ablaatiossa kuumentunut neste laitetaan kohtuun katetrin kautta ja kierrätetään tietokoneohjatulla pumpulla, kunnes kohdun limakalvon kudokset tuhoutuvat korkeissa lämpötiloissa.
13. toimenpiteen päätyttyä kaikki neste pumpataan pois kohdusta ja välineet poistetaan.

yleensä muunlaiset ablaatiomenetelmät noudattavat tätä menettelyä:

1. sinua pyydetään riisuutumaan kokonaan ja pukemaan päällesi sairaalapuku.
2. suonensisäinen (IV) laskimoletku voidaan aloittaa käsivarressa tai kädessä.
3. asetut tutkimuspöydälle jalat ja jalat tuettuina kuten lantion tutkimusta varten.
4. lääkäri lisää emättimeen keinon, jota kutsutaan tähystimeksi, levittääkseen emättimen seinämiä erilleen kohdunkaulan paljastamiseksi.
5. kohdunkaula voidaan puhdistaa antiseptisellä liuoksella.
6. lääkäri turruttaa alueen pienellä neulalla lääkityksen pistämiseksi.
7. kohdunkaulan aukon läpi voidaan työntää ohut, sauvamainen instrumentti, jota kutsutaan kohdun ääneksi, määrittämään kohdun ja kohdunkaulan kanavan pituus. Tämä voi aiheuttaa kouristelua. Tämän jälkeen ääni poistetaan.
8. ilmapallo-ablaatiolla silikoni-ilmapallo työnnetään kohdunkaulan aukon kautta kohtuonteloon ja liitetään katetrin avulla tietokonekonsoliin. Kuuma neste kierrätetään sisällä ilmapallo tuhota kohdun limakalvon kudoksia. Tietokone ohjaa hoidon painetta, lämpötilaa ja aikaa. Tämä voi aiheuttaa joitakin lieviä tai voimakkaita kouristelua.
9. radiotaajuisella ablaatiolla kohdunkaulan aukon läpi työnnetään kolmionmuotoinen verkkoelektrodi, jota laajennetaan kohtuontelon täyttämiseksi. Radiotaajuinen energia siirtyy verkkoon tuhoamaan kudokset, joihin se koskettaa. Imu auttaa poistamaan nesteitä, höyryä ja muita kaasuja, joita syntyy ablaation aikana. Tämä voi aiheuttaa joitakin lieviä tai voimakkaita kouristelua.
10. kryoablaatiota varten kohdunkaulan aukon kautta kohtuun työnnetään erityinen koetin, joka tuottaa hyvin kylmiä lämpötiloja. Vatsan päälle asetetaan Ultraäänianturi, joka ohjaa kryoablaatiokoettimen kohdun sopiville alueille jäätymistä varten. Tämä voi aiheuttaa joitakin lieviä tai voimakkaita kouristelua.
11. soittimet poistetaan.

onko riskejä?

kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, komplikaatioita voi esiintyä. Joitakin mahdollisia komplikaatioita endometriumin ablaatio voi sisältää, mutta eivät rajoitu, seuraavat:

• verenvuoto

infektio

• kohdun seinämän tai suolen perforaatio
• nesteen ylikuormitus verenkiertoon

potilaille, jotka ovat allergisia tai herkkiä lääkkeille, jodille tai lateksille, tulee ilmoittaa asiasta lääkärilleen.

Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, ota yhteys lääkäriisi. Kohdun limakalvon ablaatio raskauden aikana voi johtaa keskenmenoon.

toimenpiteen jälkeen

toipumisprosessi vaihtelee suoritetun ablaation ja annetun anestesian tyypin mukaan. Vuodon varalta kannattaa käyttää hygieniatyynyä. On normaalia olla emättimen verenvuoto muutaman päivän kuluttua menettelyn. Voi olla myös vetistä-verinen vastuuvapauden useita viikkoja.

toimenpiteen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä voi esiintyä voimakasta kouristelua, pahoinvointia, oksentelua ja / tai tihentynyttä virtsaamistarvetta. Kramppaus voi jatkua pidempäänkin.

sinua voidaan kehottaa olemaan suihkuttamatta, käyttämättä tamponeja tai olemaan yhdynnässä kahdesta kolmeen päivää endometriumin ablaation jälkeen tai lääkärin suositteleman ajan.

sinulla voi olla myös muita aktiivisuusrajoituksia, kuten rasittamattomuus tai raskas nostelu.

ota kipulääkettä kouristeluun tai arkuuteen lääkärisi ohjeiden mukaan. Aspiriini tai tietyt muut kipulääkkeet voivat lisätä verenvuodon mahdollisuutta. Muista ottaa vain suositeltuja lääkkeitä.

• ilmoita lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista:
• pahanhajuinen valuminen emättimestä
• kuume ja / tai vilunväristykset
• vaikea vatsakipu
• runsas verenvuoto tai runsas verenvuoto yli kaksi päivää toimenpiteen jälkeen
• virtsaamisvaikeudet