VANCOUVER – endometrioosia, vaikka sitä yleisesti pidetään premenopausaalisena sairautena, voi esiintyä myös naisilla kirurgisen tai luonnollisen vaihdevuosien jälkeen, ja se voi läpikäydä pahanlaatuisen transformaation, vaikka tämä riski on todennäköisesti hyvin pieni.

Tämä oli pääviesti uudesta meta-analyysistä, joka esiteltiin endometrioosia käsittelevässä maailmankongressissa. ”Halusimme syntetisoida tapausraportteja siellä osoittaaksemme joitakin yhteisiä tekijöitä, jotta lääkärit voivat olla tietoisia niistä”, sanoi Laura Gemmell, toisen vuoden lääketieteen opiskelija Case Western Reserve University, Cleveland, joka esitteli tutkimusta.

designer491/Thinkstock

vaikka kirurgiset tai luonnolliset vaihdevuodet voivat ratkaista endometrioosioireet, se voi tuoda mukanaan omat ongelmansa, kuten kuumat aallot ja mielialaoireet. Ne voivat olla erityisen vakavia potilailla, joille tehdään kirurgisia vaihdevuosia endometrioosin hoitona. Hormonihoito (ht) voi parantaa elämänlaatua ja vähentää osteoporoosin riskiä, mutta HT: llä on riski aktivoida endometrioosipesäkkeitä ja endometrioosin pahanlaatuinen transformaatio, Gemmell sanoi.

tutkijat kartoittivat kirjallisuutta tutkimuksia varten postmenopausaalisilla naisilla, joilla on todettu tai kliinisesti epäilty olevan endometrioosi, ja jotka keskustelivat vaihdevuosioireiden hoidosta. Ne sisälsivät 33 tapausselostusta ja tapaussarjaa (42 potilasta, 36 kirurgista vaihdevuosia, 4 luonnollista, 2 oletettua luonnollista ja myöhemmin ooforektomia) sekä 6 havainnollista tutkimusta ja kliinistä tutkimusta.

tapauskertomuksissa potilaat olivat HT-hoidossa keskimäärin 7, 8 vuotta, ja 17 naista 42: sta koki endometrioosin uusiutumisen. Lisäksi 25 naisella oli pahanlaatuinen transformaatio, ja toistoryhmässä oli jonkin verran päällekkäisyyttä.

17 uusiutumispotilaasta 6: lla oli ”vaikea” tai ”laaja” endometrioosi ja 14: llä oli leikkauspaussi, keskimäärin 7.1 vuotta kirurgisten vaihdevuosien ja esityksen välillä. Kaksitoista 17: stä sai estotonta estrogeenia. Leikkauksen jälkeen (16 tapausta 17: stä) 10: llä oli oireiden regressio ilman pahenemisvaiheita.

kun tutkijat tarkastelivat 25: tä pahanlaatuisen transformaation tapausta, he havaitsivat, että 13 naisella oli endometrioosi useammassa kuin yhdessä kohdassa, 22: lla oli ollut kirurginen vaihdevuodet, 19: llä oli estotonta estrogeenia ja HT: n keskimääräinen kesto oli 6,7 vuotta. Seitsemällä naisella oli verenvuotoa emättimestä ja yhdeksällä massasta. Kolme kuoli tautiin. Näillä kolmella naisella oli vaikeaa endometrioosia vaikeuttavia tekijöitä, kuten korkea ikä ja useita maligniteetteja.

analyysiin sisältyi myös kuusi havaintotutkimusta ja kliinistä tutkimusta, joissa selvitettiin endometrioosin uusiutumista ja sitä, tulisiko HT: tä antaa naisille, joilla on ollut endometrioosia, tulisiko sitä antaa heti kirurgisten vaihdevuosien jälkeen, sekä sopivimpia vaihdevuosihoitoja.

ennustettavasti näyttöä ei voitu tiivistää siististi, mutta Ms. Gemmell korosti, että HT: n riskejä ja hyötyjä on punnittava yksilöllisesti jokaisella potilaalla ottaen huomioon muun muassa ikä, aiempi sairauden vaikeusaste, perhehistoria, oheissairaudet ja painoindeksi.

hän myös ehdotti, että potilaiden tulisi osallistua aktiivisesti päätöksentekoon.

lopuksi hän ehdotti, että lääkärit harkitsisivat yhdistelmähoitoa pelkän estrogeenin sijaan, vaikka hän huomautti tämän aiheuttamasta suurentuneesta rintasyöpäriskistä.

Tommaso Falcone, Clevelandin klinikan synnytysopin ja naistentautien osaston johtaja, esitti kysymyksen Ja vastauksen aikana varoituksen sanan progestiinien käytöstä. ”Tiedot eivät ole vahvoja, että se todella estää syövän kehittymisen jäljelle jääneessä sairaudessa, jos sellaista on. Vaikka otettaisiin hypoteesi, että progestiinit tulevat ehkäisemään jäännössyöpää, joka on pieni riski, naisten suurin huoli on rintasyöpä, ja progestiini liittyy vahvasti rintasyöpään, Falcone sanoi haastattelussa.

neiti Gemmell ja tohtori. Falcone ilmoitti, ettei sillä ole taloudellisia tietoja.