Johdanto

”fisteli” kuvaa sitä, missä kehossa kehittyy epänormaali kanava, joka yhdistää kaksi rakennetta. Valtimo-fistelissä valtimon ja laskimon välillä on epänormaali yhteys.

Dural Arteriovenous fisteli

dural arteriovenous fisteli (usein lyhennetään ”dAVF”) on epänormaali yhteys Dura-valtimon (ulompi kalvo, joka ympäröi aivoja) ja Dura-alueen sisällä olevan laskimon välillä tai joskus aivojen sisällä.

dural arteriovenous-fistelit saadaan syöttämällä valtimoita kallon ulkopuolisista verisuonista, esim.ulkoisista Kaulavaltimoista. dAVF erotetaan aivojen arteriovenous epämuodostumia, joilla on ruokinta valtimoiden sisällä kallo ja sisältää tangles alusten tunnetaan nidus.

kaulavaltimon-kourumainen fisteli

kaulavaltimon-kourumainen fisteli eli ” CCF ” on hyvin samankaltainen, mutta vaikuttaa syvänmeren poskionteloon, joka on suuri suoni, joka sijaitsee suoraan silmien takana.

nämä fistelit ovat suhteellisen harvinaisia. dAVFs ja CCFs ovat noin 10% -15% kaikista kallonsisäisistä epämuodostumista (muut epämuodostumat ovat AVMs ja syvä epämuodostumat). Niillä on taipumus kehittyä useammin yli 50-vuotiailla, toisin kuin aivojen AVMs, joka voi kehittyä nuorempana myös lapsuudessa. Molemmissa näissä olosuhteissa, jos on käänteinen veren virtausta laskimoihin aivoissa, on lisääntynyt verenvuotoriski aivoihin.

aiheuttaa

nämä fistelit syntyvät usein, kun dural-poskionteloon (yhteen aivoja ympäröivistä suurista laskimoista) on muodostunut veritulppa (tromboosi). Hyytymän parantuessa syntyy uusia laskimoreittejä, ja nämä ovat fistelejä. Näitä verihyytymiä voi muodostua esimerkiksi …

• päävamman jälkeen.
• infektion jälkeen, erityisesti korvatulehdukset.
• aivoleikkauksen jälkeen.
• yhdessä aivokasvaimen / hyvänlaatuisen meningeaalisen kasvaimen kanssa.
• lisääntynyt hyytymistaipumus.
• perinnölliset tekijät, jotka lisäävät riskiä saada laskimotukos.

oireet

monilla jompaakumpaa näistä fistelimuodoista sairastavilla ei välttämättä ole lainkaan oireita. Jos oireita esiintyy, niihin kuuluu…

Dural Arteriovenous fisteli

• joka kerta, kun sydän lyö (ns.pulsatile tinnitus).
• päänsärky.
• näköhäiriöt.
• aivohalvauksen kaltaiset oireet (esim.heikkous, tunnottomuus, puhehäiriö).

kaulavaltimon Kouruinen fisteli

• toisen tai molempien silmien pullistuma (”eksophthalmos”), johon liittyy lisääntynyt repeäminen.
• silmän punoitus/s.
• kaksoiskuvat.
• näön hämärtyminen.
• silmäkipu.

muita oireita voi esiintyä, jos aivoissa on ollut verenvuotoa tai jos verenkierto tietyssä osassa aivoja on heikentynyt. Näitä voivat olla…

• kouristuskohtaus.
• pahoinvointi / oksentelu.
• tunnottomuus / heikkous, joka vaikuttaa toisella puolella kehoa.
• puhe / ymmärryskysymykset.
• näköongelmat.
• Tasapainoasiat.

Jos jotakin näistä oireista ilmenee, on välittömästi ryhdyttävä lääkärinhoitoon.

joissakin tapauksissa fisteli aiheuttaa laskimoiden hypertensiota (korkeaa verenpainetta), mikä voi johtaa päänsärkyyn ja etenevään sekavuuteen.

testit/diagnoosi

alustavat testit voivat olla tietokonetomografiakuvaus tai MK (magneettikuvaus) sekä CT-tai MR-varjoainekuvaus. Paras tapa diagnosoida nämä ehdot, kuitenkin, on kanssa aivojen angiografia (kutsutaan myös ”digitaalinen vähennyslasku angiografia”), joka voi määrittää tarkka luonne kunnossa.