By: Greg Gadowski, MD

krooniset haavat (määritelty haavoiksi, jotka eivät parane 30 päivän kuluessa tavanomaisilla hoidoilla) yleistyvät ikääntyvässä yhteiskunnassamme. Windhamin piirikunnassa, joka on maamme nopeimmin kasvavan eläkeläisväestön koti, arvioidaan, että yli 1 200 ihmisellä on jonkinlainen krooninen haava.

haava on ihon rikkoutuminen, ihmiskehon suurin ja tärkein infektion este. Haavat on korjattava mahdollisimman nopeasti, joten jos haava on hidas paranemaan tai pahenemaan, on välttämätöntä, että henkilö menee heidän ensisijainen hoito tarjoaja selvittää syy ja suunnitella hoito strategia.

kroonisiin haavoihin liittyy yleensä taustalla olevia asioita, kuten tyypin 2 diabetes tai sydän-ja verisuonitauti. Terveellä ihmisellä keho parantaa haavat antamalla alueelle runsaasti verta ja happea eli perfuusiota. Henkilö, jolla on diabetes tai verisuonisairaus, ei ehkä pysty riittävästi toimittamaan hoidettavalle alueelle verta ja happea yksinään, mikä voi pidentää tai estää normaalia paranemisprosessia.

toinen ongelma, joka tunnetaan neuropatiana, voi entisestään pahentaa veren ja hapensaannin heikkoutta. Neuropatia, toinen diabeteksen ja muiden sairauksien sivuvaikutus, on hermovaurio, joka aiheuttaa pistelyä tai tunnottomuutta kehon alueilla, yleensä raajoissa. Neuropatian puuduttavan vaikutuksen vuoksi vaikeasti havaittavilla alueilla, kuten kantapäässä tai jalkapohjassa, sijaitsevat haavat voivat jäädä jonkin aikaa tutkimatta. Jos henkilö ei ole tietoinen haavasta, hän voi jatkaa kävelyä ja käyttää teennäistä aluetta, mikä pahentaa haavaa.

osana paranemisprosessia haavan paranemiskeskus voi auttaa ensisijaista hoitajaa ei-parantuvan haavan arvioinnissa ja hoidossa. Brattleboro Memorial Hospital Center for Wound Healing-sairaalan onnistumisprosentti haavojen parantamisessa on 93% 30 päivän mediaanin aikana. Keskus hyödyntää pitkälle kehitettyjä haavahoitoja, jotka perustuvat 136 kliiniseen käytäntöön, mukaan lukien debridement, off-loading tarvittaessa, muodostaa asianmukaisen haavan ”sänky”, kouluttaa potilasta, ja suorittaa ylipainehappihoitoa tarvittaessa.

Debridementillä tarkoitetaan sitä, kun lääkäri poistaa ”roskia” eli kudosta, joka estää elimistön kykyä antaa verta ja happea parantumista vaativalle alueelle. Debridement voi olla joko pinnan tai ihon alle (Ihon alle), riippuen syvyydestä haavan, ja se tehdään yleensä toimistossa ympäristössä. Off-loading tapahtuu siirtämällä painetta haavasta (esimerkiksi kantapää) toiselle alueelle, yleensä kautta kipsi. Näin haava paranee pitämällä paine pois haavoittuneesta alueesta. Oikean haavan ”sängyn” muodostaminen tapahtuu arvioimalla haavaa oikean sidostyypin määrittämiseksi, joka edistää parhaiten tietyn haavan paranemista.

Ylipainehappihoidossa potilas asetetaan paineistettuun happikammioon puhtaassa hapessa. Tämä kyllästää koko kehon, haava mukaan lukien, ympäristössä, jossa happipitoisuus on 15-20 kertaa normaalia ilmaa suurempi. Kehon luonnollista paranemisprosessia auttaa lisääntynyt hapen virtaus haavaan, kun taas korkea happipitoisuus tappaa haavan alueen bakteereja.

yhden tai useamman tällaisen pitkälle kehitetyn hoidon yhdistäminen sekä korkeasti koulutetun henkilökunnan keskittäminen johtaa BMH Center for Wound Healing-Keskuksen korkeaan onnistumisprosenttiin. Varhainen havaitseminen on ylivoimaisesti paras tapa hoitaa kroonisia haavoja; älä jätä huomiotta haavaa, joka ei parane 30 päivän aikana. Käynti ensisijaisen hoidon tarjoajan kanssa on ensimmäinen askel sen määrittämiseksi, onko taustalla tekijä mukana ja lähete BMH Center for Woman Healing on tarkoituksenmukaista.

Gregory Gadowski, MD, on Brattleboro Memorial Hospital Center for Wound Healing-Keskuksen lääketieteellinen johtaja ja Brattleboro General Surgery-kirurgian hallituksen hyväksymä kirurgi. Lisätietoja soita 802-275-3674 tai käy verkossa osoitteessa www.bmhvt.org.