tarkastelun tarkoitus: tuoda esiin joitakin aseptisen meningiitin viimeaikaisia keskeisiä epidemiologisia ja kliinisiä diagnostisia ongelmia ja arvioida joitakin testejä, jotka voivat auttaa erottamaan aseptisen meningiitin bakteeriperäisestä meningiitistä.

tuoreet havainnot: enterovirukset ovat edelleen yleisin aseptisen aivokalvontulehduksen aiheuttaja. Tietyt enterovirukset (esim.coxsackie B5, echovirus 6, 9 ja 30) aiheuttavat todennäköisemmin aivokalvontulehdusepidemioita, kun taas toiset (coxsackie A9, B3 ja B4) ovat enimmäkseen endeemisiä. Nukleiinihappotestit ovat bakteeriviljelmiä herkempiä enterovirusinfektioiden diagnosoinnissa. Keskuksissa, joissa näiden testien läpimenoaika on alle 24 tuntia, voidaan saavuttaa merkittäviä kustannussäästöjä ja välttää aseptisen aivokalvontulehduksen tarpeetonta hoitoa antibiooteilla. Seerumi-ja ulostenäytteet ovat tärkeitä lisänäytteitä lasten enterovirusinfektioiden diagnosoinnissa. Aivo-selkäydinnesteproteiini (> or = 0, 5 g/l) ja seerumin prokalsitoniini (> or = 0.5 ng / ml) näyttävät olevan hyödyllisiä laboratoriomerkkiaineita bakteerin ja aseptisen meningiitin erottamiseen 28 päivän-16 vuoden ikäisillä lapsilla, mutta niiden herkkyys ja spesifisyys ovat suhteellisen alhaiset.

Yhteenveto: enterovirukset ovat tärkeimmät aseptisen aivokalvontulehduksen aiheuttajat. Pääpaino diagnoosi edelleen sulkea pois bakteeri-infektio tai vahvistaa enterovirus etiologia infektio. Asianmukaisesti toteutetut nukleiinihappotestit voivat vähentää kustannuksia ja tarpeetonta hoitoa.