tutkimusrakenne: kohdunkaulan nikamanivelen biomekaanista roolia tutkittiin ihmisen ruumispiikeillä. Kohdunkaulan nikamanivelten peräkkäinen resektio, mukaan lukien kliininen anteromediaalinen foraminotomia, tehtiin, minkä jälkeen suoritettiin biomekaaninen testaus jokaisen resektiovaiheen jälkeen.

tavoitteet: selvitetään nikamanivelten ja kaularangan kliinisen anteromediaalisen foraminotomian biomekaaninen rooli ja niiden vaikutukset kehon sisäisen luusiirrännäisen stabiiliuteen.

Yhteenveto taustatiedoista: vaikka kohdunkaulan nikamanivelten biomekaanisen roolin on katsottu olevan ohjaava mekanismi taivutuksessa ja ojennuksessa sekä rajoittava mekanismi posteriorisessa translaatiossa ja lateraalitaivutuksessa, ei ole tehty tutkimuksia, joissa tämä rooli olisi kvantifioitu. Kvantitatiivisten anatomisten tutkimusten tulosten mukaan nikamanivelissä esiintyy anatomisia variaatioita nikamatasosta, nivelen kulmauksesta ja nivelten suhteellisesta korkeudesta riippuen.

menetelmät: neljätoista ihmisen toiminnallista selkäydinyksikköä C3-C4: ssä ja C6-C7: ssä tutkittiin peräkkäinen nikamanivelten resektio, jonka jälkeen resektiovaihe tehtiin biomekaaninen testaus. Nikamanivel jaettiin anatomisesti kolmeen osaan kummallakin puolella: posterior foraminal osa, posterior half, ja anterior half. Kuormaustiloja olivat vääntö, koukistus, pidennys ja sivutaivutus. Simuloitu anteriorinen luusiirrännäisrakenne testattiin myös jokaisen nikamanivelten resektiomenetelmän jälkeen.

tulokset: stabiiliudessa havaittiin merkittäviä muutoksia peräkkäisen nikamanivelen resektion jälkeen kaikissa kuormitustiloissa (p < 0, 05). Nikamanivelten biomekaaninen osuus väheni seuraavassa järjestyksessä: takimmainen foraminaalinen osa, takaosa ja anteriorinen puolisko. Toispuolinen ja molemminpuolinen foraminotomia vaikuttivat eniten toiminnallisen selkäydinyksikön stabiiliuteen laajentamisen aikana, aiheuttaen toiminnallisen selkäydinyksikön jäykkyyden vähenemisen 30%: lla ja 36%: lla. Vaikutus oli pienempi vääntö-ja sivutaivutuksessa. Jaksoittaisen resektion jälkeen vääntöjäykkyyden vähenemisen välillä C3-C4: ssä ja C6-C7: ssä oli tilastollisesti merkitsevä ero (p < 0, 05). Simuloidun luusiirteen rakenteen jäykkyys väheni asteittain fleksion ja lateraalisen taivutuksen aikana jokaisen foraminotomian jälkeen (p < 0.05). Luusiirrännäisen korkeuden kasvu 79% palautti stabiilisuuden preforaminotomiatasolle.

päätelmät: tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa kvantitoidaan nikamanivelten biomekaaninen rooli kohdunkaulan segmentaalisessa stabiilisuudessa ja vaikutus kullakin nikamavälitasolla. Vaikutus vaihtelee, koska nikamanivelissä esiintyy anatomisia vaihteluita. Nikamanivelten tärkeimpään biomekaaniseen tehtävään kuuluu ojentamis-ja lateraalitaivutusliikkeen säätely, jota seuraa vääntö, jonka aiheuttavat pääasiassa takimmaiset nikamanivelet. Tässä tutkimuksessa korostetaan kliinistä arviota siitä, että nikamanivelten tuhoutuminen kirurgisissa toimenpiteissä tai neoplastisten leesioiden aiheuttama lisänegmentaalinen epävakaus johtuu nikamanivelten tuhoutumisesta.