Alzheimerin tauti on yleisin dementiatyyppi, ja oireisiin kuuluu etenevä, peruuttamaton muistin, ajattelun, päättelyn ja muiden aivotoimintojen menetys. Sairauden edetessä myöhempiin vaiheisiin sairastuneet ihmiset eivät lopulta kykene huolehtimaan itsestään itsenäisesti ja tarvitsevat hoitajan tukea joko kotona tai pitkäaikaishoidossa.

Alzheimer aiheuttaa uniongelmia, jotka voivat häiritä sekä sairastunutta potilasta että hoitajia. Alzheimerin tautia sairastavat kokevat unihäiriöitä, kuten lyhyempää tai hajanaisempaa unta, biologisen kellon ja unisyklin muutoksia sekä tiettyjä unihäiriöitä. Muutokset potilaan vuorokausirytmiin ja iltatottumuksiin voivat parantaa näitä univaikeuksia.

miksi Alzheimer-potilaat kamppailevat unen kanssa?

unen laadun ja keston muutokset vanhemmalla iällä ovat yleisiä. Alzheimerin tautia sairastavilla uniongelmat ovat kuitenkin usein vaikeampia ja monimutkaisempia. Uniongelmien ja Alzheimerin muiden oireiden välillä voi olla molemminpuolinen yhteys, mikä tarkoittaa sitä, että unenhukka voi pahentaa muita oireita, kuten harhaluuloja, levottomuutta ja harhailua, mikä puolestaan voi vaikeuttaa nukkumista.

riittävän unen saaminen ja riittävän ajan viettäminen syvässä unessa ja nopea silmien liike (REM) – uni ovat välttämättömiä muistojen säilymisen kannalta. Muistinmenetys on ensisijainen oire Alzheimerin tautia sairastavilla, ja verrattuna vanhempiin aikuisiin, joilla tautia ei ole, Alzheimer-potilaat viettävät asteittain vähemmän aikaa syvässä unessa ja REM-unessa.

Alzheimeria sairastavat kokevat dramaattisia muutoksia Uni-valverytmissään. Uni-valverytmi-jota kutsutaan myös vuorokausirytmiksi-on kehomme sisäinen kello, joka käynnistää valveutumiseen ja uneen liittyvät fyysiset prosessit. Kun tämä kierre häiriintyy Alzheimer-potilailla, seurauksena on se, että yöllä ei nukuta ja päivällä nukutaan liikaa. Tutkijat pitävät Alzheimerin tautia sairastavien vuorokausirytmin häiriintymistä ainakin osittain sairauden aiheuttamina aivojen solumuutoksina. Unihormonin, melatoniinin, häiriintyneellä tuotannolla voi olla merkitystä Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla. Muita mahdollisia tekijöitä ovat vähentynyt liikunta ja vähäisempi luonnonvalolle altistuminen.

mitkä unihäiriöt ovat yleisiä Alzheimer-potilailla?

nukahtamis-ja nukahtamisvaikeudet, liian aikaisin herääminen tai huonolaatuisen unen saaminen ovat unettomuuden tunnusmerkkejä, jotka ovat yleisiä Alzheimerin tautia sairastavilla. Muita tässä potilasryhmässä useimmiten esiintyviä unihäiriöitä ovat:

• obstruktiivinen uniapnea (OSA): OSA on tila, johon liittyy äänekästä kuorsausta, tukehtumista ja muita hengitystieoireita, jotka johtuvat hengitysteiden romahtamisesta unen aikana. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että jopa puolelle Alzheimerin tautia sairastavista kehittyy OSA-alue jossain vaiheessa. Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine on yleisin OSA-potilaiden hoito, ja sen on todettu parantavan kognitiota potilailla, joilla on sekä OSA-että Alzheimerin tauti.
• levottomat jalat-oireyhtymä (RLS): RLS: ssä ihmiset kokevat jaloissa levottomia ryömimisiä tai kihelmöiviä tunteita, joita he lievittävät jalkojaan liikuttamalla. Oireet yleensä pahenevat levossa ja voivat häiritä unta. Tutkimus osoitti, että RLS saattaa olla kahdesta kuuteen kertaa yleisempää kognitiivisesti heikentyneillä vanhemmilla aikuisilla kuin terveillä vanhemmilla aikuisilla. Lisätutkimusta tarvitaan sen selvittämiseksi, ovatko laajalti saatavilla olevat RLS-hoidot turvallisia ja tehokkaita Alzheimerin tautia sairastaville. RLS: n lääketieteellinen hoito parantaa unen laatua.
• mielialahäiriöt: monilla dementiapotilailla esiintyy masennusta ja ahdistuneisuutta, ja näiden mielialahäiriöiden tiedetään aiheuttavan uniongelmia. Masennus—ja ahdistusoireet—joita voivat olla kotona pysyminen, sosiaalituesta vetäytyminen ja alakuloisuus tai alakuloisuus-voivat vaikeuttaa nukkumista. Kognitiivinen ja / tai käyttäytymisterapia, aististimulaatio, liikunta ja mahdollinen lääkkeiden käyttö voivat vähentää mielialahäiriöiden ja niihin liittyvien uniongelmien oireita dementiapotilailla.

lisäksi ”sundowning” on yleinen ilmiö, jossa Alzheimerin tautia sairastavilla esiintyy myöhäisaikaan lisääntyviä oireita, kuten sekavuutta, ahdistusta ja ärtyneisyyttä. Se alkaa yleensä auringon laskiessa ja voi kestää yöhön, mikä vaikuttaa uneen. Vaikka tarkkaa syytä ei tiedetä, sundowning voi johtua häiriintyneestä vuorokausirytmistä ja / tai unenhukan aiheuttamasta väsymyksestä.

miten Alzheimer-potilaat voivat nukkua paremmin?

Alzheimerin tautia sairastavan henkilön auttaminen ylläpitämään pidempää, syvempää unta voi johtaa fyysisen terveyden paranemiseen ja unen menetyksen aiheuttamiin päiväsaikaan ilmeneviin oireisiin, kuten levottomuuteen ja desorientaatioon. Sen lisäksi, että hoidetaan kaikki taustalla olevat unihäiriöt, jotka edistävät häiriintynyttä unta, harjoitellaan hyvää unihygieniaa voi auttaa ihmisiä, joilla on Alzheimerin nukkua paremmin. Unihygienia tarkoittaa terveellisten unitapojen vaalimista ja laadukasta unta edistävän ympäristön ylläpitämistä. Kokeile seuraavia keinoja unihygienian parantamiseksi:

• tasapainota päivärytmi: aamuun ja keskipäivään sisältyy virikkeitä antavia aktiviteetteja, kuten asioita, perheaterioita, tapaamisia ja liikuntaa. Varaa illat vähäenergiseen rutiiniin rauhoittavia aktiviteetteja, kuten musiikin kuuntelua, ääneen lukemista ja lemmikkien kanssa viettämistä varten.
• Aseta unirytmi: nukahtaminen ja herääminen samaan aikaan joka päivä voi auttaa vuorokausirytmin säätelyssä.
• Vältä päiväunia: Jos mahdollista, päiväunia tulisi rajoittaa, koska se vahvistaa häiriintyneitä Uni-valverytmejä ja vaikeuttaa nukahtamista ja nukkumista yöllä.
• lisää valoaltistus: valo on vuorokausirytmin tehokkain säätelijä. Ajan viettäminen ulkona luonnonvalossa voi auttaa suuntaamaan sisäisen kellon uudelleen. Toinen vaihtoehto on harkita valohoitoa, jonka on joissakin tutkimuksissa osoitettu parantavan Alzheimerin tautia sairastavien unioireita. Valohoidossa otetaan käyttöön erikoistunut kirkasvalolaite vähintään 30 minuutin ajan päivän aikana.
• kannusta liikuntaan: Energiarasitus päivällä voi auttaa yöuniin. Kävely tai muiden harjoitusten tekeminen ulkona antaa kaksinkertaisen hyödyn sekä aktiivisuudesta että valoaltistuksesta.
• Hallitse lääkityksen ajoitusta: jotkut Alzheimer-potilaille yleisesti tarjotut lääkkeet voivat häiritä unta, jos ne otetaan myöhään päivällä. Keskustele lääkärin kanssa siitä, mikä on ihanteellinen aika antaa lääkkeitä terveellisen unen edistämiseksi.
• torjuu hallusinaatiot: Jos iltaharhat viivästyttävät tai häiritsevät unta, se voi auttaa valaisemaan huoneen siten, että nukkumaan menoa edeltävinä tunteina ei synny varjoja. Rajoita kirkkaita värejä ja kuvioita, vältä kovia ääniä ja peitä Peilit.

nämä lähestymistavat unihygieniaan voivat olla haastavia toteuttaa joillekin potilaille, mutta todisteet viittaavat siihen, että tällaiset ponnistelut voivat tuottaa tulosta. Tutkimuksessa havaittiin, että verrokkiryhmään verrattuna unihygieniakäytäntöjen toteuttaminen, päivittäiset kävelylenkit ja valaistuslaitteelle altistuminen vähensivät Alzheimer-potilaiden yöheräilyaikaa ja masennusta ja että nämä voitot säilyivät kuuden kuukauden jälkeen.

onko Alzheimer-potilaiden turvallista käyttää unen apuvälineitä?Mitä minun pitäisi tehdä, jos koen haittavaikutuksia?

nykyinen tieteellinen näyttö ei tue lääkkeiden rutiininomaista käyttöä Alzheimerin tautia sairastavien potilaiden univaikeuksien hoitoon. Unen apuvälineisiin liittyy ylimääräisiä riskejä Alzheimerin tautia sairastaville; ne voivat aiheuttaa kaatumisia ja loukkaantumisia, lisätä muistin heikkenemistä ja sekavuutta, ja niillä voi olla liian rauhoittava vaikutus. Unilääkkeitä varataan tyypillisesti tapauksiin, joissa kaikki muut vaihtoehdot on käytetty loppuun ja niitä tulee antaa vain lääkärin ohjauksessa.

Melatoniinilisää on tutkittu mahdollisena vaihtoehtona unen laadun parantamiseksi Alzheimer-potilailla. Melatoniinilisien tehoa dementiapotilailla selvittänyt tutkimus on kuitenkin tuottanut ristiriitaisia tuloksia. Joissakin tutkimuksissa havaittiin pieni hyöty, joka lisäsi yöunta noin 30 minuuttia, kun taas toisissa tutkimuksissa ei havaittu mitään hyötyä. On myös näyttöä siitä, että melatoniinilisät voivat lisätä sosiaalista vieroittumista ja masennusta dementiapotilailla.

apua Omaishoitajille