a-a-gradientti on hyödyllinen hypoksemian lähteen määrittämisessä. Mittaus auttaa eristämään ongelman sijainnin joko intrapulmonaalisena (keuhkojen sisällä) tai ekstrapulmonaalisena (muualla kehossa).

tupakoimattoman nuoren aikuisen hengitysilman normaali a–a-gradientti on 5-10 mmHg. Normaalisti a-a-kaltevuus kasvaa iän myötä. Jokaista elettyä vuosikymmentä kohti niiden a-a-kaltevuuden odotetaan kasvavan 1 mmHg. Varovainen arvio normaalista a-a gradientistä on / 4. Näin ollen 40–vuotiaan a-gradientin tulisi olla noin 12,5 mmHg. Potilaan a-a-gradientille laskettu arvo voi arvioida, johtuuko heidän hypoksiansa alveolaari-kapillaariyksikön toimintahäiriöstä, jonka vuoksi se nousee, vai muusta syystä, jossa A-a-gradientti on yllä olevan yhtälön avulla laskettua arvoa pienempi tai pienempi.

epänormaalisti lisääntynyt a–a gradientti viittaa diffuusiovirheeseen, V / Q-epäsuhtaan tai oikealta vasemmalle ulottuvaan sunttiin.

A-a-gradientilla on kliininen hyöty potilaille, joilla on etiologialtaan määrittelemätön hypoksemia. A-a-gradientti voidaan jaotella kategorisesti joko kohonneeksi tai normaaliksi. Syyt hypoksemia kuuluu joko luokkaan. Jotta ymmärtäisimme paremmin, mitkä hypoksemian etiologiat kuuluvat kumpaankin luokkaan, voimme käyttää yksinkertaista analogiaa. Ajattele hapen matkaa kehon läpi kuin joki. Hengityselimet toimivat joen alkuosana. Kuvittele sitten vesiputous, joka johtaisi joen toiseen osaan. Vesiputous edustaa alveolaarisia ja kapillaarisia seinämiä ja joen toinen osa valtimojärjestelmää. Joki laskee järveen, joka voi edustaa endurofuusiota. A-a-gradientti auttaa määrittämään, missä on virtauksen este.

ajatellaan esimerkiksi hypoventilaatiota. Potilaat voivat esiintyä hypoventilaatio eri syistä; jotkut sisältävät CNS masennus, hermo sairaudet, kuten myasthenia gravis, huono rintakehän elastisuus nähdään kyphosculos tai potilailla nikamamurtumia, ja monet muut. Potilailla, joilla on huono ilmanvaihto, ei ole hengityselimistön lisäksi happijännitystä koko valtimojärjestelmässään. Näin joen virtaus on vähentynyt molemmissa osissa. Koska sekä ” A ”että” A ” vähenevät konsertissa, näiden kahden välinen gradientti pysyy normaalirajoissa (vaikka molemmat arvot pienenevät). Näin potilaat, joilla hypoksemia johtuu hypoventilaatio on a-a kaltevuus normaaleissa rajoissa.

nyt tarkastellaan keuhkokuumetta. Keuhkokuumepotilailla on keuhkorakkuloiden sisällä fyysinen este, joka rajoittaa hapen diffuusiota hiussuoniin. Nämä potilaat voivat kuitenkin tuulettaa (toisin kuin potilas, jolla on hypoventilaatio), mikä johtaa hyvin hapekkaisiin hengitysteihin (a), joilla on huono hapen diffuusio alveolaaris-kapillaariyksikössä ja siten alemmat happipitoisuudet valtimoveressä (a). Este, tässä tapauksessa, esiintyisi vesiputous esimerkissämme, rajoittamalla veden virtausta vain toisen osan joen. Siten potilaat, joilla on hypoksemia johtuu keuhkokuume on sopimattomasti kohonnut a-a kaltevuus (koska normaali ”A” ja alhainen ”a”).

tämän analogian soveltaminen hypoksemian eri syihin auttaa päättelemään, odotetaanko kohonnutta vai normaalia a-a-gradienttia. Yleisenä nyrkkisääntönä alveolaarisen kapillaariyksikön patologia johtaa korkeaan a-a-gradienttiin. Alla olevassa taulukossa on eri tautitilat, jotka aiheuttavat hypoksemiaa.

koska A–A gradientti approksimoidaan seuraavasti: (150 − 5/4(PCO
2)) – PaO
2 merenpinnan tasolla ja huoneilmassa (0,21 x(760-47) = 149.7 mmHg alveolaarisessa hapen osapaineessa vesihöyryn laskemisen jälkeen) suora matemaattinen syy suureen arvoon on se, että veressä on alhainen PaO
2, matala PaCO
2 tai molemmat. CO
2 vaihtuu hyvin helposti keuhkoissa, ja matala PaCO
2 korreloi suoraan korkean minuuttituuletuksen kanssa; siksi matala valtimotason PaCO
2 viittaa siihen, että veren hapetukseen käytetään ylimääräistä hengitystehoa. Matala PaO
2 osoittaa, että potilaan nykyinen minuuttituuletus (oli se sitten korkea tai normaali) ei riitä riittävän hapen kulkeutumiseen vereen. Siksi a-a-gradientti osoittaa olennaisesti suuren hengitystehon (matala valtimoiden PaCO
2) suhteessa saavutettuun hapetustasoon (valtimoiden PaO
2). Korkea a-a-gradientti voi viitata siihen, että potilas hengittää vaikeasti saavuttaakseen normaalin hapetuksen, potilas hengittää normaalisti ja saavuttaa alhaisen hapetuksen tai potilas hengittää kovaa ja ei silti saavuta normaalia hapetusta.

Jos hapenpuute on verrannollinen alhaiseen hengitystoimintaan, a-a-gradientti ei suurene; terveellä ihmisellä, joka hypoventiloi, olisi hypoksia, mutta normaali a–a-kaltevuus. Äärimmäisessä HYPOVENTILAATIOSSA korkea CO
2-taso voi peittää olemassa olevan korkean a-a-gradientin. Tämä matemaattinen esine tekee A-A: sta kliinisesti hyödyllisen hyperventilaation asettamisessa.