kuvaus

49-vuotias mies, joka tuli hätäkeskukseen kello 10.00 aamulla kipeytyneen oikean käden kanssa kaaduttuaan polkupyörästään. Lääkärintarkastuksessa todettiin kipua ja turvotusta käden dorsumissa. Anteroposterior-ja lateraaliröntgenkuvissa havaittiin kolmikielisen uloskäynnin murtuma, jossa oli vähäinen sijoiltaanmeno (kuva 1). Vammaa hoidettiin dorsaalisella kyynärvarren lastalla.

samana iltana kello 19:00 potilas palasi sairaalaan pudottuaan jälleen pyöränsä selästä. Tällä kertaa hänen vasen kätensä ja ranteensa olivat kipeät. Röntgenkuvissa näkyi triketraalinen avulsion murtuma, joka oli lähes samanlainen kuin oikealla puolella (kuva 2). Murtumaa hoidettiin myös dorsaalisella kyynärvarren lastalla. Molemmat murtumat paranivat ongelmitta 2 kuukauden kuluessa onnettomuuksista.

os-veneluunmurtumien jälkeen os-triquetrumin murtumat ovat toiseksi yleisin ranneluunmurtuma. Niiden osuus kaikista rannemurtumista on kuitenkin vain 3-5 prosenttia.1 vamman mekanismi on usein kaatuminen (hyper)pidennettyyn ja kyynärnivelestä poikkeavaan käteen. Radiologiset löydökset viittaavat siihen, että katkelma irtosi jonkinlaisella jänteellä, mutta tämä ei ole mahdollista, koska tässä nimenomaisessa ranneluussa ei ole lisäystä.2 murtuma johtuu itse asiassa hamaattiluusta tai joissakin tapauksissa ulnar styloidista prosessista, joka toimii talttana hakettamalla pois os-triquetrumin pienen dorsaalisen fragmentin.3

dorsaalinen kyynärvarren lastoitus immobilisoi sairastuneen ranteen 3-6 viikon ajaksi. Avaskulaarinen nekroosi tai liittymättömyys on erittäin harvinaista luun erinomaisen vaskularisaation vuoksi, eikä avulsion murtumien kirurgiseen toimenpiteeseen ole aihetta.3

tämänhetkisessä tapauksessa yhdellä potilaalla on valitettava bilateraalinen triketraalimurtuma. Vammat saatiin samasta traumamekanismista, kahdessa erillisessä onnettomuudessa, vain 9 tunnin välein toisistaan. Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen tapaus, jossa on raportoitu samanaikaisesta molemminpuolisesta triketraalimurtumasta.