tutkimus julkaistiin Pharmacotherapy-lehdessä.

tutkijat kävivät läpi uh Cleveland Medical Centerissä ja UH Geauga Medical Centerissä 152 potilaan lääkitystiedot, jotka saivat tramadolia aikataulun mukaisesti vähintään 24 tunnin ajan. Kaikki tutkimukseen osallistuneet otettiin sairaalahoitoon tai tarkkailuun. Ne potilaat, jotka myös käyttivät masennuslääkkeitä Prozac (fluoksetiini), Paxil (paroksetiini) tai Wellbutrin (Bupropion), tarvitsivat kolme kertaa enemmän kipulääkkeitä päivässä ”läpilyöntikivun” hallitsemiseksi koko päivän ajan verrattuna potilaisiin, jotka eivät käyttäneet kyseisiä masennuslääkkeitä.

”kuten tarkastelimme sekundaarianalyysissä, se oli lopulta neljä kertaa niin paljon heidän koko sairaalajaksonsa aikana”, sanoi Derek Frost, uh: n farmaseutti ja tutkimuksen pääkirjoittaja.

terveillä vapaaehtoisilla tehdyt aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet tramadolin ja näiden masennuslääkkeiden samanaikaisen käytön vaikuttavan veren pitoisuuksiin. Tämä on kuitenkin ensimmäinen tutkimus, joka dokumentoi tämän yhteisvaikutuksen vaikutuksia reaalimaailmassa potilaiden kanssa.

”tiesimme, että on olemassa teoreettinen ongelma, mutta emme tienneet, mitä se tarkoittaa, mitä tapahtuu potilaiden kivunhallinnalle”, Frost sanoi.

mikä selittää tramadolin ja näiden masennuslääkkeiden yhteisvaikutuksen?

”Tramadoli nojaa CYP2D6-entsyymin aktivaatioon, joka antaa sinulle tuon kivun hallinnan”, Frost sanoi. ”Tätä entsyymiä voidaan estää lääkkeillä, jotka ovat voimakkaita CYP2D6-estäjiä, kuten fluoksetiini, paroksetiini ja bupropioni.”

Pakkasen mukaan on todennäköistä, että miljoonat amerikkalaiset saattavat kärsiä tämän lääkkeiden välisen vuorovaikutuksen haitoista.

”nämä lääkkeet ovat superyhteisiä”, hän sanoi. ”Ne ovat kaikki top 200 reseptilääkkeitä. Lisäksi krooninen kipu sekä masennus ja ahdistus kulkevat käsi kädessä. Monet kroonista kipua sairastavat potilaat käyttävät masennuslääkkeitä, pääasiassa selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), joihin monet näistä CYP2D6-estäjistä sopivat. On paljon potilaita, jotka kokevat molemmat, valitettavasti. Todennäköisyys, että joku näistä rikkoneista aineista ja tramadol on suhteellisen korkea.”

onneksi, Pakkanen sanoi, tämä ongelma on suhteellisen helppo korjata.

”meillä on paljon muita masennuslääkkeitä saatavilla, jotka ovat samaa luokkaa lääkkeitä, jotka eivät estä tätä entsyymiä, kuten Zoloft (sertraline), (Celexa) sitalopraami ja Lexapro (escitalopram)”, hän sanoi. ”Sinulla on myös muita vaihtoehtoja kivun hallintaan-ei-opioidilääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet. Jos meidän on käytettävä opioideja, ajoitettu morfiini tai ajoitettu oksikodoni välttäisivät tämän yhteisvaikutuksen.”

”potilaille, joilla on kroonisen kivun ja masennuksen tai ahdistuksen yhdistelmä, pitää muistaa, että tämä yhteisvaikutus on olemassa”, Frost sanoi. ”Ja terveydenhuollon tarjoajille, jos sinulla on potilas lähestyy sinua sanomalla, että tämä lääkitys ei toimi minulle, onko vuorovaikutusta pelissä?”