Introducción

Una ‘fístula’ describe dónde se desarrolla un canal anormal dentro del cuerpo que conecta dos estructuras. En el caso de la fístula arteriovenosa, hay una conexión anormal entre una arteria y una vena.

Fístula arteriovenosa dural

En el caso de una fístula arteriovenosa dural (a menudo abreviada como «dAVF»), se trata de una conexión anormal entre una arteria de la duramadre (la membrana externa que rodea el cerebro) y una vena en el interior de la duramadre, o a veces dentro del cerebro.

Las fístulas arteriovenosas durales se suministran alimentando arterias de vasos fuera del cráneo, por ejemplo, Arterias carótidas Externas. Los dAVF se distinguen de las malformaciones arteriovenosas cerebrales, que tienen arterias de alimentación desde el interior del cráneo y contienen enredos de vasos conocidos como nidus.

Fístula carotídea Cavernosa

Una fístula carotídea cavernosa, o «CCF», es muy similar, pero afecta al seno cavernoso, que es una vena grande situada directamente detrás de los ojos.

Estas fístulas son relativamente raros. DAVF y CCF representan aproximadamente el 10-15% de todas las malformaciones intracraneales (las otras malformaciones son MAV y malformaciones cavernosas). Tienden a desarrollarse con más frecuencia en personas mayores de 50 años, a diferencia de las malformaciones arteriovenosas cerebrales, que pueden desarrollarse a edades más tempranas, incluso en la infancia. En ambas afecciones, si se invierte el flujo sanguíneo hacia las venas del cerebro, hay un mayor riesgo de sangrado hacia el cerebro.

Causas

Estas fístulas a menudo se producen cuando se ha formado un coágulo de sangre (trombosis) en un seno dural (una de las venas grandes que rodean el cerebro). A medida que el coágulo se cura, se crean nuevas vías venosas, y estas son las fístulas. Estos coágulos de sangre pueden formarse, por ejemplo

• Después de una lesión en la cabeza.
• Después de una infección, en particular infecciones de oído.
• Después de una cirugía cerebral.
• En combinación con un tumor cerebral / tumores meníngeos benignos.
• Aumento de la tendencia a la coagulación.
• Factores hereditarios que aumentan el riesgo de desarrollar trombosis venosa.

Síntomas

Muchas personas con cualquiera de estas formas de fístula pueden no tener síntomas en absoluto. Donde se presentan los síntomas, incluyen Fist

Fístula Arteriovenosa Dural

• Un sonido de «zumbido» cada vez que el corazón late (llamado «tinnitus pulsátil»).
• dolor de Cabeza.
• Problemas de visión.
• Síntomas similares a un accidente cerebrovascular (por ejemplo, debilidad, entumecimiento, trastornos del habla).

Fístula carotídea Cavernosa

• Abultamiento de uno o ambos ojos («exoftalmos»), junto con aumento de lagrimeo.
• Enrojecimiento de los ojos.
• Visión doble.
• visión Borrosa.
• Dolor ocular.

Pueden aparecer otros síntomas cuando se ha producido una hemorragia (hemorragia) resultante en el cerebro, o cuando el suministro de sangre en una parte específica del cerebro está comprometido. Estos pueden incluir…

• Convulsión.
• Náuseas / vómitos.
• Entumecimiento / debilidad que afecta a un lado del cuerpo.
• Problemas de habla / comprensión.
• problemas de Visión.
• problemas de Equilibrio.

Si se presenta alguno de estos síntomas, se requiere atención médica inmediata.

En algunos casos, una fístula causará hipertensión venosa (presión arterial alta) que puede provocar dolores de cabeza y confusión progresiva.

Pruebas / Diagnóstico

Las pruebas iniciales pueden incluir una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM), con angiografía por TC o angiografía por RM. Sin embargo, la mejor manera de diagnosticar estas afecciones es con una angiografía cerebral (también conocida como «angiografía digital por sustracción»), que puede determinar la naturaleza exacta de la afección.