Estructura y función

El sistema ventricular cerebral está formado por 4 ventrículos que incluyen 2 ventrículos laterales (1 en cada hemisferio cerebral), el tercer ventrículo en el diencéfalo y el cuarto ventrículo en el cerebro posterior. En la parte inferior, es continua con el canal central de la médula espinal. El líquido dentro del sistema ventricular y el espacio subaracnoideo se llama líquido cefalorraquídeo (LCR). El LCR es producido por células ependimarias especializadas del plexo coroideo dentro del sistema ventricular. Después de circular a través del sistema ventricular, devuelven la circulación a través de las granulaciones aracnoideas.

Ventrículo lateral

El ventrículo lateral es una cavidad en forma de C situada dentro de cada hemisferio cerebral. Está forrado con ependima y lleno de líquido cefalorraquídeo. Tiene una capacidad de 7 a 10 ml. Los 2 ventrículos laterales están separados entre sí por una delgada lámina vertical de tejido nervioso llamada tabique pelúcido cubierto a ambos lados por ependima. Se comunica con el tercer ventrículo a través del foramen interventricular de Monro. Cada uno de los ventrículos laterales está formado por una parte central (cuerpo) y 3 cuernos (cornua), a saber, el cuerno anterior, el cuerno posterior y el cuerno inferior. En la sección coronal, aparece triangular anterior y rectangular posterior.

Parte central (Cuerpo)

La parte central se encuentra dentro del lóbulo parietal. Se extiende desde el foramen interventricular anterior hasta el esplenio del cuerpo calloso posterior. El techo está formado por la superficie inferior del cuerpo del cuerpo calloso. La pared medial está formada principalmente por el tabique pelucidum y el cuerpo del fórnix en la parte inferior.

El piso es cóncavo y está formado por las siguientes estructuras en el orden lateral a medial:

• El cuerpo del núcleo caudado (un pequeño haz de fibras blancas)
• Estría terminal y vena talamostriada
• La parte lateral de la superficie superior del tálamo
• Plexo coroideo que invagina en el ventrículo lateral a través de un espacio de hendidura entre el superficie del tálamo, fisura coroidea

Cuerno anterior

El cuerno anterior se mueve hacia adelante y ligeramente lateral y hacia abajo para situarse en el lóbulo frontal, también conocido como cuerno frontal. Tiene techo, suelo, pared anterior y media.

La pared anterior está formada por la superficie posterior del genu del cuerpo calloso y el rostro. El techo está formado por la superficie inferior o parte anterior del cuerpo del cuerpo calloso. La pared medial está formada por el tabique pelúcido.

El suelo está formado principalmente por la cabeza del núcleo caudado, mientras que una pequeña porción en el lado medial está formada por la superficie superior de la tribuna del cuerpo calloso.

Cuerno posterior

Este también se denomina cuerno occipital, ya que se curva hacia atrás y medialmente para encontrarse en el lóbulo occipital y es frecuentemente asimétrico.

El techo y la pared lateral están formados por la lámina de fibras del cuerpo calloso conocida como tapeto. Esto separa la radiación óptica de barrido posterior de la cavidad del cuerno posterior.

La pared medial tiene 2 protuberancias. En la parte superior, está formado por las fibras del lóbulo occipital que barren hacia atrás, conocidas como fórceps mayores, y se conoce como el bulbo del cuerno posterior. La segunda elevación por debajo de esto se llama calcar avis y corresponde al plegado de la parte anterior del surco de calcarina.

Cuerno inferior

Este es el más grande y más largo de los 3 cuernos. Forma una curva alrededor del extremo posterior del tálamo, descendiendo posterolateralmente y luego hacia el lóbulo temporal. El área donde el cuerno inferior y el cuerno posterior divergen se llama trígono colateral o aurícula.

Lateralmente, el techo está cubierto por la superficie inferior del tapeto del cuerpo calloso y medialmente por la cola del núcleo caudado y la estría terminal. El piso consiste en eminencia colateral producida por el surco colateral lateralmente y el hipocampo medialmente. Las fibras del hipocampo forman una fina capa de materia blanca llamada alveo que cubre la superficie ventricular y convergen medialmente para formar la fimbria. El plexo coroideo, que pasa a través de la fisura coroidea, se encuentra en su mayor parte medial en el suelo.

existe una asimetría entre los ventrículos laterales, con una incidencia de 5% a 12%. Los estudios han imputado esto a varios factores como la dominancia cerebral, las lesiones cerebrales tempranas, la compresión intrauterina o postnatal del cráneo.

Agujero de Monroe

el tamaño y La forma del agujero dependerá del tamaño de los ventrículos. Si los ventrículos son pequeños, cada foramen tiene forma de media luna. A medida que aumenta el tamaño ventricular, el foramen adquiere una forma redondeada. A través de esto pasan las arterias coroideas posteriores mediales, la vena coroidea superior y las venas septales.

Tercer ventrículo

El tercer ventrículo es una cavidad mediana en forma de hendidura situada entre los 2 tálamos y parte del hipotálamo. En el aspecto anterosuperior, se comunica con los ventrículos laterales, mientras que en su aspecto posteroinferior se comunica con el cuarto ventrículo a través del acueducto cerebral de Sílvia. El espacio del tercer ventrículo está revestido por ependima y es atravesado por una masa de materia gris llamada adhesión intertalámica o Masa intermedia, ubicada posterior al foramen de Monroe y conecta los 2 tálamos. Puede estar ausente en aproximadamente el 30% de los cerebros humanos. Tiene techo, piso, pared anterior y posterior, y 2 paredes laterales.

La pared anterior está formada desde arriba hacia abajo por:

• Columnas anteriores de fórnix que divergen lateralmente hacia las paredes laterales.
• Comisura anterior
• Lámina terminalis, que es una fina lámina de materia gris que se extiende desde la tribuna del cuerpo calloso superiormente hasta el quiasma óptico inferiormente.

La pared posterior se forma de arriba hacia abajo por:

• glándula Pineal
• comisura Posterior
• acueducto Cerebral

El techo está formado por una hoja de epéndimo conectar el borde superior de la pared lateral del ventrículo. Está cubierta por un pliegue triangular de pia mater llamado tela choroidea. Dos flecos vasculares longitudinales cuelgan hacia abajo de tela choroidea y forman el plexo coroideo del tercer ventrículo.

La pared lateral consiste en un surco hipotalámico curvado que se extiende desde el foramen interventricular hasta el acueducto cerebral. El surco divide la pared lateral en 2 partes:

1. Parte superior más grande: Formada por la superficie medial de los dos tercios anteriores del tálamo
2. Parte inferior más pequeña: Formada por el hipotálamo y es continua con el suelo.

El piso desciende ventralmente y se forma de antes hacia atrás por:

• Óptica chiasma
• Tuber cinereum y el infundíbulo
• cuerpo Mamilar
• Posterior perforada sustancia
• Tegmento del mesencéfalo

El tercer ventrículo se introduce en la estructura que lo rodea en forma de huecos. Hay 5 huecos siguientes:

• Hueco infundibular: Es un hueco profundo que sobresale hacia abajo desde el cinereo del tubérculo hasta el tallo pituitario, es decir, infundíbulo.
• Receso óptico: Es un hueco angular situado en la unión de la pared anterior y el suelo. Su pared anterior está formada por lámina terminal y la pared posteroinferior por quiasma óptico.
• Receso anterior (vulva del ventrículo): Es un divertículo que está delimitado anteriormente por la comisura anterior y posteriormente por las columnas divergentes del fórnix.
• Rebaje pineal: Es un pequeño reborde que se extiende hasta el tallo del cuerpo pineal.
• Receso sorprendente: Es un divertículo que se encuentra anterosuperior a la hendidura pineal y está revestido por ependima. Normalmente mide de 2 a 3 mm. Se denomina divertículo de presión del tercer ventrículo, ya que se dilata en el caso de hidrocefalia hipertensiva.

Acueducto de Silvio

El Sylvian el acueducto es la parte más angosta del sistema ventricular del cerebro. Mide aproximadamente 18 mm y es el sitio más común para el bloqueo interventricular. Se ha observado que el tamaño luminal del acueducto se reduce a partir del segundo mes fetal debido al desarrollo del tejido neural circundante.

Cuarto ventrículo

El cuarto ventrículo es una cavidad amplia, en forma de carpa, del cerebro posterior llena de LCR. Está limitada anteriormente por el puente y la mitad craneal de la médula y posteriormente por el cerebelo. Aparece triangular en la sección sagital y romboidal en una sección horizontal. Por encima, es continuo con el acueducto cerebral, mientras que por debajo es continuo con el canal central de la médula espinal.

Recesos del Cuarto Ventrículo

Hay 5 recesos:

1. Recesos laterales: Hay 2 a cada lado, entre el pedúnculo cerebeloso inferior y el pedúnculo del flóculo dorsal. Anteriormente, está atravesado por la rama del nervio glosofaríngeo y el nervio vago. Lateralmente, se extiende hacia el espacio subaracnoideo a través de una abertura llamada foramen de Luschka. A través de este foramen, también sobresale una parte del plexo coroideo del cuarto ventrículo.
2. Un rebaje dorsal medial que se extiende hasta el núcleo blanco del cerebelo
3. Dos rebajes dorsales laterales a cada lado del rebaje dorsal medio por encima del terciopelo medular inferior

Límites

Pared lateral: El cuarto ventrículo está delimitado inferolateralmente por tubérculos gráciles y cuneados y cerebelo inferior pedúnculos y superolateralmente por el pedúnculo cerebeloso superior.

pared Dorsal (Techo): La porción cefálica del techo está formada por 2 pedúnculos cerebelosos superiores cuyos márgenes mediales se superponen con el ventrículo al alcanzar los colículos inferiores. Una fina capa de materia blanca, llamada terciopelo medular superior, sirve de puente entre el pedúnculo cerebeloso superior. Está cubierto dorsalmente por la língula del vermis superior del cerebelo.

La mitad inferior del techo está cubierta por una fina lámina de tejido no nervioso, el velo medular inferior, que está formado por el ependima ventricular y la tela coroidea del cuarto ventrículo. La parte inferior del velo medular inferior tiene una gran abertura en la línea media llamada foramen de Magendie a través del cual el cuarto ventrículo se comunica con el espacio subaracnoideo de la cisterna cerebelomedular, es decir, cisterna magna.

La tela coroidea del cuarto ventrículo es un pliegue de doble capa de piamadre. La capa dorsal recubre el vermis inferior y se refleja sobre sí misma para formar la capa ventral al llegar al nódulo del cerebelo. Lateralmente, se encuentra con el borde inferolateral del piso ventricular marcado por una cresta blanca llamada Taenia. En la parte inferior, las 2 taenias se unen para formar un pequeño pliegue llamado obex, mientras que en la parte superior pasa a lo largo del rebaje lateral. Las 2 capas de tela choroidea encierran el plexo coroideo del cuarto ventrículo en forma de flecos vasculares. El plexo asume una forma de » T » con una extremidad vertical y horizontal. La extremidad vertical 2 franjas largas en el plano mediano fusionadas en el extremo craneal, mientras que la extremidad horizontal continúa en el rebaje lateral a través del agujero de abertura de Luschka en el espacio subaracnoideo. En ciertos casos, este foramen está cerrado por una membrana. Esto forma una bolsa que contiene el plexo coroideo en el ángulo cerebelopontino llamado cesta de flores de Bochdalek. El agrandamiento de esta bolsa puede dar lugar a síntomas clínicos.

Piso: El piso está formado por la superficie posterior del puente y la médula superior. Tiene forma romboidal / romboidal, a menudo llamada fosa romboidal.

Es divisible en 3 partes:

1. Una parte triangular superior formada por la superficie posterior del puente.
2. Parte triangular inferior formada por la superficie posterior de la médula superior.
3. La parte intermedia está formada por la base de la parte triangular superior de arriba y por una línea que une la taenia de abajo. Delicados haces de fibras dispuestas transversalmente están presentes en la superficie llamadas estrías medulares.

El piso del cuarto ventrículo está dividido por un surco medio en mitades simétricas. A cada lado del surco presenta una elevación, la eminencia mediana, que está limitada lateralmente por el surco limitans. El extremo superior del surco limítrofe se ensancha en 2 pequeñas depresiones llamadas fóvea superior. Por encima de la fóvea superior está presente una zona gris azulada llamada locus coeruleus que debe su color al grupo subyacente de células nerviosas pigmentadas llamadas sustancia ferrugínea. Estas neuronas también secretan grandes cantidades de norepinefrina. El área lateral al surco limitante se llama área vestibular y se encuentra parcialmente en el puente y parcialmente en la médula.

En la parte pontina del suelo, la eminencia mediana muestra una hinchazón ovalada opuesta a la fóvea superior llamada colículo facial, producida por el enganche de fibras motoras del nervio facial alrededor del nervio abductor.

La parte más baja de sulcus limitans presenta un hoyuelo llamado fóvea inferior. Por debajo de la fóvea inferior, el surco limítrofe desciende oblicuamente hacia el surco medio dividiendo la eminencia medial en un triángulo hipogloso por encima y un triángulo vagal por debajo. Un surco débil divide el triángulo hipogloso en una parte medial, que recubre el núcleo del nervio hipogloso, y una parte lateral, que recubre el núcleo intercaloso. El triángulo vagal cubre el núcleo dorsal del nervio vagal. Está atravesada por una cresta translúcida estrecha llamada funiculus separans. El área delimitada por el funículo separante por encima y el tubérculo grácil por debajo se denomina área postrema que consiste en tejido glial altamente vascular.

Histología

El sistema ventricular del cerebro está bordeada por un tipo especial de células llamadas ependymocytes (epéndimo). Es un epitelio cuboidal o cilíndrico derivado del neuroepitelio. El plexo coroideo es un penacho de capilares permeables en una matriz de tejido conectivo y es responsable de la producción de LCR y se encuentra justo debajo de la capa ependimaria.

Una capa de subependimario de células gliales, se presentará a continuación el epéndimo. Estas células se entrelazan con los procesos de los astrocitos y forman una unión estrecha llamada barrera hematoencefálica. Sin embargo, hay áreas específicas que carecen de esta barrera, llamadas órganos circumventriculares (CVOs). Tienen capilares fenestrados con una permeabilidad muy alta y tienen una función sensorial y secretora. Estos son la glándula pineal, la eminencia mediana, la neurohipófisis, los órganos subcomisurales, el órgano subfornical, el área postrema y el organum vasculosum de la lámina terminal.

El latido de los cilios es crítico para el movimiento del líquido cefalorraquídeo. Por lo tanto, el movimiento ciliar debe orientarse en la neuroaxis anteroposterior. Se ha observado una implicación de esto en una afección llamada discinesia ciliar primaria. La incidencia de hidrocefalia es alta en modelos de ratones con discinesia ciliar primaria en comparación con humanos. Esto proporciona información sobre los mecanismos genéticos que regulan la susceptibilidad a la hidrocefalia en la disfunción ciliar del epéndimo.