Enfermedad de Crohn Durante el Embarazo
Si tiene enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluida la enfermedad de Crohn, es posible que se pregunte cómo afectará su afección a su embarazo (y viceversa) y cómo controlar sus síntomas si los tiene mientras está embarazada. He aquí una guía para lidiar con la enfermedad de Crohn durante el embarazo.
¿Qué es la enfermedad de Crohn?
La EII es un grupo de afecciones que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, que causan inflamación intestinal crónica. (A pesar de su nombre similar, el síndrome del intestino irritable (SII) es una afección no inflamatoria separada.
Los síntomas de la EII pueden variar de leves a graves y pueden variar según el lugar de la inflamación en el tracto gastrointestinal (GI). Los síntomas comunes pueden incluir diarrea frecuente, sangrado rectal, dolor abdominal, calambres y pérdida de peso inexplicable.
Si bien es importante saber qué esperar si tiene la afección y queda embarazada, la buena noticia es que con atención médica experta, la mayoría de las mujeres con EII pueden tener embarazos saludables.
¿Cuándo es el mejor momento para quedar embarazada si tiene la enfermedad de Crohn?
Los médicos recomiendan que las mujeres traten de concebir mientras la enfermedad está en remisión. Idealmente, estarás libre de síntomas durante tres a seis meses antes de quedar embarazada.
Es posible que le resulte más difícil concebir cuando su enfermedad está activa. Si queda embarazada durante una crisis asmática, es más probable que experimente síntomas activos de la enfermedad durante el embarazo, lo que puede aumentar el riesgo de complicaciones.
En términos generales, la mayoría de las mujeres con enfermedad de Crohn pueden quedar embarazadas con la misma facilidad que las mujeres sin ella. Sin embargo, las mujeres que se han sometido a una cirugía pélvica para la enfermedad de Crohn, especialmente las que se han sometido a una colectomía con una bolsa en J, pueden tener más dificultades para concebir.
Otros tipos de procedimientos pueden no afectar la concepción o el embarazo. Por ejemplo, si has tenido una resección intestinal o una anastomosis ileoanal, tus probabilidades de quedar embarazada, tener un embarazo saludable y dar la bienvenida a un bebé sano son casi las mismas que las de las mujeres sin enfermedad de Crohn.
se Recomienda la Lectura de
¿Qué complicaciones en el embarazo son más comunes con la enfermedad de Crohn?
La mayoría de las mujeres con enfermedad de Crohn tienen embarazos y bebés sanos. Dicho esto, un embarazo con EII todavía se considera de alto riesgo, porque es más probable que las mujeres sin EII tengan ciertas complicaciones (como el parto prematuro, el trabajo de parto y las complicaciones del parto, un bebé de bajo peso al nacer o un aborto espontáneo). Eso es cierto incluso si concibe mientras su afección está en remisión.
Tener la enfermedad activa aumenta aún más estos riesgos, por lo que es importante que usted y su equipo médico trabajen para mantener un estado de remisión durante todo el embarazo.
Hay ciertos pasos que puede tomar para minimizar sus posibilidades de un ataque durante el embarazo. Continúe tomando cualquier medicamento recetado por su médico, siga una dieta saludable y equilibrada y tome cualquier suplemento vitamínico recomendado por sus médicos. Consumir suficiente ácido fólico es especialmente importante, ya que algunos de los medicamentos para la EII (como la sulfasalazina) dificultan la absorción del ácido fólico.
Si tiene enfermedad de Crohn perianal (ECP) activa, hable con su médico sobre sus opciones de trabajo de parto y parto. Debido a que la ECP puede aumentar su riesgo de desgarro del perineo durante un parto vaginal, su médico puede recomendar una cesárea para madres con este tipo de enfermedad de Crohn.
¿Cómo afectará el embarazo los síntomas de la enfermedad de Crohn?
Es difícil saberlo, ya que el embarazo afecta a cada mujer de manera diferente. Si concibió durante un período de remisión, es muy probable que permanezca en remisión durante todo el embarazo.
Aun así, aproximadamente un tercio de las mujeres que no presentan síntomas cuando quedan embarazadas experimentan una crisis asmática durante el transcurso del embarazo. Las recaídas son más comunes durante el primer trimestre.
Las mujeres que conciben cuando su enfermedad de Crohn está activa tienen más probabilidades de experimentar síntomas durante el embarazo.
¿Puede seguir tomando medicamentos para la enfermedad de Crohn durante el embarazo?
depende. Algunos de los medicamentos que toma normalmente para mantener su afección bajo control se consideran de bajo riesgo (y, por lo tanto, seguros de tomar) durante el embarazo. Otros no lo son.
Es importante revisar todos los medicamentos que toma con su proveedor de atención médica. Es posible que su médico pueda sustituir un medicamento alternativo por uno que no se recomienda durante el embarazo.
Usted y su médico sopesarán los riesgos y beneficios de continuar con sus medicamentos. Un brote significativo durante el embarazo puede ser más riesgoso que algunos de los medicamentos que se usan para tratar la enfermedad de Crohn.
Su médico puede reducir la dosis que toma de un determinado medicamento, sugerirle que reduzca gradualmente uno de sus medicamentos durante el embarazo para minimizar cualquier riesgo potencial (como se puede recomendar para infliximab, especialmente para el tercer trimestre) o aconsejarle que no tome un medicamento durante el primer trimestre (como podría ser el caso con la prednisona).
Los medicamentos que normalmente se consideran de bajo riesgo (y, por lo tanto, probablemente seguros de usar con la aprobación de su médico) durante el embarazo incluyen los siguientes:
- Sulfasalazina
- Medicamentos con 5-aminosalicilato (5-ASA)
- Esteroides como prednisona (generalmente considerados seguros, aunque pueden aumentar ligeramente el riesgo de complicaciones del embarazo, como diabetes gestacional y presión arterial alta)
- Azatioprina y 6-mercaptopurina
- Infliximab, adalimumab y certolizumab pegol (generalmente considerados seguros, pero cierta preocupación con estos medicamentos que cruzan la placenta, por lo que su médico puede quitárselos durante el tercer trimestre si su enfermedad está en remisión)
Con supervisión médica cercana y experta, es muy probable que tengas un embarazo y un bebé saludables si tienes la enfermedad de Crohn. ¡Así que trata de disfrutar el viaje tanto como puedas! Y, como siempre, hable con su médico con frecuencia con cualquier pregunta e inquietud que tenga a lo largo del camino.