MEA utiliza energía de microondas a una frecuencia de 9,2 GHz, aplicada al endometrio para lograr una capa de destrucción de tejido, generalmente de aproximadamente 3 mm de profundidad. Esto conduce a un tratamiento rápido y eficaz para la menorragia. Se cree que la intensidad de la energía de microondas más allá de 3 mm es insignificante y que no hay penetración de microondas a través del miometrio y fuera del útero. MEA es una de las técnicas de ablación endometrial más utilizadas en el Reino Unido.

Recientemente, se han reportado casos de lesiones intestinales , y hay una creciente preocupación entre los ginecólogos sobre los riesgos no reportados de lesiones intestinales térmicas a partir de MEA en comparación con las otras técnicas ablativas endometriales. La incidencia de embarazos después de la ablación endometrial se notificó de 0,24 a 0,68% (intervalo de 0,125 a 0,967%), aunque se notificaron embarazos después de otras técnicas de ablación y resección endometriales, con un número significativo de efectos adversos y solo unos pocos progresaron a un desenlace exitoso después de un seguimiento adecuado. Se ha informado de un caso de embarazo después de la interrupción médica del MEA . Tulandi informó de una isla de endometrio sin tratar, en un estudio prospectivo de histeroscopia antes y después de la AMEM . Estas áreas pueden representar sitios para la implantación de un embarazo. Es difícil determinar si nuestra paciente tenía este problema, debido a que no acudió al seguimiento. Hare y Olah, en su artículo de revisión, informaron que es probable que ocurra un embarazo si el flujo menstrual regresa al patrón previo al tratamiento .

Hemos descrito el primer caso de embarazo exitoso después de este procedimiento (información de Microsulis, Reino Unido). La búsqueda en la literatura reveló que se han reportado 70 embarazos en las literaturas inglesas después de la ablación o resección endometrial, con un 33% interrumpidos, un 21% abortados y un ectópico. Treinta y dos bebés nacieron en 31 embarazos de 30 madres. Fueron dos nacidos muertos y dos recién nacidos prematuros, con una tasa de mortalidad perinatal del 12,9%, con una tasa de parto prematuro del 41% (que se redujo al 31% sin causas iatrogénicas). Algunos autores reportaron una tasa de placenta mórbidamente adherente de 26% y una tasa de cesárea de 71% en estas mujeres .

Hay dos temas principales para el debate. En primer lugar, la cuestión del embarazo después del MEA en el Reino Unido: este procedimiento se lleva a cabo en mujeres que han completado su familia. Por lo tanto, debe hacerse hincapié en el uso de métodos anticonceptivos adecuados. Probablemente sea una buena práctica ofrecer a estas mujeres la esterilización el día de la AMEA si no están practicando ya métodos anticonceptivos alternativos eficaces de acción prolongada.

El embarazo puede causar un gran dilema desde el punto de vista de decidir si mantener el embarazo o considerar la interrupción después de un asesoramiento adecuado. En este caso, el asesoramiento fue difícil, porque no había evidencia clínica publicada en la que basar nuestro asesoramiento.

En segundo lugar, a medida que el número de AMUMA realizados en el Reino Unido aumenta con el tiempo, los obstetras y ginecólogos se encontrarán con más embarazos de este tipo y, utilizando la evidencia disponible, será necesario que asesoren a estos pacientes durante su toma de decisiones. Aunque nuestro caso es el único caso reportado de embarazo, es importante destacar que tuvo un resultado exitoso sin efecto adverso en la madre.