Un divertículo uretral (UD) es un bolsillo o bolsa que se forma a lo largo de la uretra. Muchos son pequeños y no sintomáticos. Sin embargo, debido a su ubicación, pueden llenarse de orina y provocar infecciones. El síndrome de UDS solo se presenta en aproximadamente el 5% de las mujeres adultas, con mayor frecuencia entre los 40 y los 70 años de edad.

Síntomas y diagnóstico del divertículo uretral

Las mujeres que tienen divertículo uretral a menudo sentirán molestias en el área pélvica debido a la masa. Otros síntomas de la UD incluyen:

• Disuria (micción dolorosa y ardor)
• Goteo (pérdida de orina después de terminar de orinar)
• Dispareunia (relaciones sexuales dolorosas)

El divertículo uretral comúnmente causa una masa o bulto en la pared vaginal superior, así como goteo de orina, ardor o dolor al orinar y dolor durante las relaciones sexuales. También pueden causar infecciones urinarias que no responden bien al tratamiento con antibióticos. En ocasiones, un divertículo uretral puede causar síntomas obstructivos del tracto urinario inferior (LUT) y, en raras ocasiones, la incapacidad para orinar.

La causa subyacente de los divertículos uretrales a menudo es una infección u obstrucción en las glándulas para-uretrales. Estas glándulas rodean la uretra y, cuando se obstruyen, las glándulas pueden infectarse y provocar la formación de abscesos que posteriormente se rompen en la uretra. Durante la fase de curación, las células que recubren la uretra pueden crecer hacia la cavidad formada por el absceso roto, formando un divertículo uretral.

Un examen pélvico típicamente revela una inflamación quística, firme y sensible de la pared vaginal superior. Cuando se manipula la hinchazón, la orina o, posiblemente, el pus se pueden expresar a través de la uretra.

Resonancia magnética y Otras pruebas para el divertículo uretral

Una resonancia magnética es la prueba de imágenes de elección para evaluar más a fondo los detalles, la ubicación y la complejidad de los divertículos uretrales. Una vez que el médico revisa la historia clínica, los síntomas y hace un examen físico, generalmente se realiza una resonancia magnética para confirmar un diagnóstico de divertículo uretral.

Otra prueba importante es la uretroscopia, una inspección visual de la uretra utilizando un instrumento pequeño con luz para establecer la ubicación del sitio de conexión entre el divertículo y la uretra.

Divertículo uretral y cáncer

Algunas mujeres con UD se preocupan por el cáncer. El cáncer diverticular uretral femenino es muy poco frecuente, con solo alrededor de 100 casos reportados hasta el momento en la literatura (fuente). El cáncer de uretra en general es un cáncer poco frecuente y representa solo del 1 al 2 por ciento de todos los cánceres urológicos. Para las mujeres, haber tenido carúnculo uretral o divertículo uretral se consideran factores de riesgo, aunque por lo general no son preocupaciones comunes en cuanto al cáncer.

Tratamiento para el divertículo uretral

Tratamiento no quirúrgico para la UD

No todos los divertículos uretrales requieren tratamiento, en particular si son pequeños y no sintomáticos. Las medidas conservadoras que pueden aliviar los síntomas incluyen comprimir el divertículo después de orinar para evitar el goteo posterior al vacío, antibióticos y usar una aguja y una jeringa para aspirar el contenido.

Tratamiento no quirúrgico para la UD

En otros casos, se puede requerir cirugía de divertículo uretral. El tratamiento quirúrgico de los divertículos uretrales sintomáticos implica la escisión del divertículo (diverticulectomía uretral) con reparación de la uretra (uretroplastia). La cirugía se realiza a través de una incisión vaginal y requiere la extirpación completa de los sacos diverticulares hasta la conexión con la uretra. En el caso de un divertículo infectado, es importante tratar con antibióticos antes de la cirugía para erradicar la infección lo mejor posible.

Recuperación y Tasa de éxito de la Cirugía de Divertículo uretral

El procedimiento quirúrgico para la UD generalmente se realiza de forma ambulatoria y requiere un catéter urinario (generalmente de 7 a 14 días), antibióticos, analgésicos y un relajante de la vejiga.

La diverticulectomía uretral tiene una alta tasa de éxito con respecto al alivio de los síntomas presentes y la reanudación de la función urinaria normal después de la cirugía. Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, siempre hay un pequeño riesgo de complicaciones. En general, cuanto más cerca se encuentre un divertículo uretral del cuello de la vejiga (donde se unen la uretra y la vejiga), mayor es el riesgo de complicaciones. Los riesgos incluyen lesiones en la vejiga o la uretra, incontinencia urinaria, estenosis uretral (cicatrización que produce un estrechamiento del canal), fístulas uretral-vaginales o vesicovaginales (conexión anormal entre la vagina y la uretra o la vagina y la vejiga) y recurrencia del divertículo uretral.

Ponerse en contacto con un urólogo

Si experimenta síntomas que cree que pueden estar relacionados con el divertículo uretral, es muy recomendable que concierte una cita para hablar con un urólogo. Visite nuestra página» contáctenos «para completar un formulario de contacto o visite nuestra página» ubicaciones » para encontrar la oficina más cercana a usted.

Escrito por el Dr. Andrew Siegel