Una derivación peritoneal lumbar (LP) es una técnica de derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR) desde el saco tecal lumbar a la cavidad peritoneal. Está indicado en un gran número de condiciones, como hidrocefalia comunicante, hipertensión intracraneal idiopática, hidrocefalia de presión normal, fugas de LCR espinal y craneal, pseudomeningoceles, síndrome de ventrículo abierto, fracturas de cráneo en crecimiento que son difíciles de tratar con métodos convencionales (cuando el defecto dural se extiende profundamente en la base craneal o a través de los senos venosos y en casos recurrentes después de cirugía convencional), presión intracraneal elevada después de meningitis crónica, protuberancia persistente del sitio de craneotomía después de operaciones por tumores intracraneales o traumatismo craneal, siringomielia y tercera ventriculostomía endoscópica fallida con estoma persistente. A pesar del gran número de indicaciones de esta derivación y de ser razonablemente buena, segura y eficaz, existen muy pocos informes sobre la derivación de LP en la literatura. Este procedimiento no cobró la importancia debida debido a algunos informes negativos iniciales. Este artículo de revisión se basa en la búsqueda en Google y PubMed. El objetivo de este artículo es revisar las indicaciones, las complicaciones, los resultados y la comparación de la derivación de LP con la derivación ventriculoperitoneal (VP) comúnmente practicada. Bloqueos de derivación, infecciones, fugas de LCR, sobregiro y malformación de Chiari adquirida (MCA) son algunas de las complicaciones de la derivación LP. El diagnóstico precoz de complicaciones de sobregiro y MCA, así como el tratamiento oportuno y adecuado, especialmente mediante derivaciones programables, podrían disminuir la morbilidad. La mayoría de los informes recientes sugieren que una derivación LP es una mejor alternativa a la derivación VP en la hidrocefalia comunicante. Tiene una ventaja sobre la derivación VP de ser completamente extracraneal y se puede usar en condiciones que no sean hidrocefalia cuando los ventrículos son de tamaño normal o tienen grietas. Se necesitan más publicaciones para establecer su utilidad en el tratamiento de una amplia variedad de indicaciones.