Mary hatte den größten Teil ihres Erwachsenenlebens Verstopfung-vorherrschendes IBS. Sie hat auch eine schwere Unverträglichkeit gegenüber Fetten und in jüngerer Zeit viele andere Lebensmittel, die ihre Symptome von Blähungen und Schmerzen geben. Sie versucht, ihre Symptome durch eine eingeschränkte Diät zu kontrollieren, aber jeder Fehler macht sie in Panik und bringt die Symptome, die sie am meisten fürchtet.

Verstopfung ist oft mit Gallensteinen verbunden. Eine Stagnation des Dickdarms kann von einer Stagnation in der Gallenblase begleitet sein, was ein Überwachsen von Bakterien erleichtert, die einen Nidus für übersättigtes Cholesterin in der Galle bilden können, um Steine zu bilden und eine Entzündung der Gallenblasenwand zu verursachen. Cholezystitis ist eine Hauptursache für Fettintoleranz, aber die Entfernung ihrer Gallenblase verschlimmerte das Problem nur. Jede Einnahme von Fett könnte sie in Qualen des Schmerzes verlassen und ihre schwere Blähungen verursachen. Sie entwickelte auch Blähungen mit Obst und Gemüse, vielleicht weil das ständige Austreten von Gallensäure ihren Darm irritierte oder weil eine Stagnation des Dünndarms zu einem bakteriellen Überwachsen führte. Erst als ihre Ärzte feststellten, dass die starken Schmerzen, die sie mit Fett hatte, mit erhöhten Leberenzymen in Verbindung gebracht wurden, bestätigten sie die Diagnose eines Oddi-Schließmuskels.

Der Schließmuskel von Oddi ist ein Muskelring, der am Ende des gemeinsamen Gallengangs liegt und sich normalerweise entspannt, damit Gallen- und Pankreassekrete während der Verdauung einer Mahlzeit in den Zwölffingerdarm gelangen können. Zwischen den Mahlzeiten ist es normalerweise unter einem Zustand der tonischen Kontraktion, aber die Freisetzung des Hormons Cholecystokinin durch Fett und Protein in einer Mahlzeit entspannt den Schließmuskel, induziert peristaltische Kontraktionen im gemeinsamen Gallengang und auch Verträge und Gallenblase und stimuliert die Pankreassekretion.

Oddi-Sphinkter Eine Dysfunktion kann aufgrund von Narben oder Entzündungen auftreten, resultiert jedoch meistens aus einem funktionellen Spasmus des Oddi-Sphinkters und einer Dysmotilität der letzten Zentimeter des gemeinsamen Gallengangs. Es scheint eine unheimliche Ähnlichkeit mit dem Analspasmus und der distalen Kolondyskinesie zu haben, die bei Patienten mit Verstopfung vorherrschendem IBS aufgezeichnet wurden. Das scheint darauf hinzudeuten, dass ihr RASEN bei manchen Menschen ein Bestandteil von IBS sein kann. SOD wird oft durch Cholezystektomie ausgelöst, die die Reaktion des Schließmuskels auf Cholecystokinin beeinträchtigt. Heutzutage behandeln viele Chirurgen SOD, indem sie den Schließmuskel teilen, um die Drainage der Galle zu unterstützen, aber das wurde noch lange versucht.

Die Ursache von SOD ist ebenso ungewiss wie die Ursache von IBS. Es kann eine gewisse konstitutionelle oder genetische Anfälligkeit geben, aber es gibt auch Hinweise darauf, dass SOD mit einem hohen Maß an Stress und insbesondere der Verwendung von Arbeit, Humor, Sublimation, Verleugnung oder passiver Aggression verbunden ist, um Emotionen zu unterdrücken, die mit einem Lebenstrauma verbunden sind. Es ist häufiger bei Frauen mittleren Alters, deren Symptome zunächst auf eine Cholezystektomie ansprechen, dann aber oft mit aller Macht zurückkehren. Es kann relevant sein, dass Verstopfung auch mit Unterdrückung mit Gewissenhaftigkeit, Verleugnung und Depression verbunden ist.

Marys Symptome von Blähungen und extremer Müdigkeit begannen mit einem Anfall von epidemischer Labyrinthitis nach einer längeren Periode multipler Belastungen. Immer gewissenhaft und fähig, mochte sie es nie, Menschen im Stich zu lassen. Also versuchte sie, ihren älteren verwitweten Vater und auch ihre Schwiegermutter mit Demenz zu unterstützen, Sie half ihrem legasthenischen Sohn bei seinem Geschäft und sie organisierte die Hochzeit ihrer Tochter. Es war alles ein bisschen zu viel gewesen.Obwohl Mary jedes Trauma in ihrem Leben bestreitet, floh sie mit 21 Jahren aus dem Land, um sich ihrem Freund anzuschließen, als sie entdeckte, dass sie schwanger war. Das Kind war tot geboren. Trotzdem kehrte sie nach England zurück, heiratete, hatte zwei Kinder und versuchte sich niederzulassen, aber die Ehe überlebte nicht. Sie blieb allein mit zwei kleinen Kindern und einer Hypothek zur Unterstützung. Nie eine, die aufgab, Mary ließ das Geschehene hinter sich und machte mit einer Kombination aus harter Arbeit und Humor weiter. Sie machte eine Ausbildung zur Lehrerin.Mary sagt, ihr Leben sei immer stressig gewesen, obwohl ihr zweiter Ehemann durch all ihre jüngsten Leiden ein Turm der Stärke gewesen sei. Sie können ihren Ruhestand ohne Geldsorgen genießen. Mary beschreibt sich selbst als ‚glücklich introvertiert trotz der Einschränkungen durch meine gesundheitlichen Probleme auferlegt. Ich stricke und nähe, wenn ich die Energie habe und sie plant, mit dem Zeichnen und Malen zu beginnen und mehr im Garten zu tun. Solange ich weiß, wo ich stehe und nicht durch den Sitz meiner Hose fliege, kann ich es schaffen.Mary hat trotz der Instabilität ihrer ersten Ehe ein beträchtliches Maß an Widerstandsfähigkeit bewiesen. Das Leben könnte viel schlimmer sein. Ihre Einstellung ist, dass ‚wir die Hand spielen müssen, die das Leben uns gibt, so gut wir können‘. Dennoch kann sich keiner von uns entziehen, von dem, was mit uns passiert ist, betroffen zu sein. Dies passt zu dem etwas stoischen psychologischen Profil, das in der oben zitierten Studie beschrieben wurde, und kann dazu führen, dass sie auf Situationen reagiert, die nicht mehr relevant sind, indem sie an Spannungen in ihrem Darm festhält und die Sekretion von Galle unterdrückt. Übermäßige Gallensekretion, die zu gallenartigem Erbrechen führt, hatte oft Assoziationen von Wut. Galle ist eine Metapher für Wut und cholerisch ein Adjektiv für wütend. Ich habe sogar gelesen, dass das mexikanische Wort Coraje verwendet wird, um die Wut von Frauen zu beschreiben, denen so Unrecht getan wurde, dass sie Galle erbrachen.

Der Körper erinnert sich immer. Solche Symptome machen nur Sinn, wenn sie aus der Perspektive des Geschehens gesehen werden. Sie können durch Medikamente oder Verfahren beruhigt werden, die die Physiologie verändern, oder indem sie das Leben einschränken, um die Auslöser zu vermeiden, oder indem sie leugnen, was passiert ist, und es abhärten. Die Evidenz legt jedoch nahe, dass eine langfristige Lösung persistierender posttraumatischer körperlicher Symptome nur dann wahrscheinlich ist, wenn die Menschen sie verstehen und mit Verständnis und Vergebung im Rahmen psychodynamischer Therapien aufarbeiten können.