F: Ich bin eine 51-jährige Frau. Ich hatte kürzlich eine Knöcheloperation. Ich wurde kreuztypisiert und im Falle einer Bluttransfusion angepasst. Ich habe gerade eine Karte per Post vom Krankenhaus erhalten, auf der steht: „Transfusionsbeschränkung, Dieser Patient hat die folgenden klinisch signifikanten Antikörper, Anti-Kell“. Was bedeutet das? Ich leide an makrozytärer Anämie, hatte aber in den letzten 11 Jahren keine Transfusionen.

Ein:Unsere roten Blutkörperchen (und einige Gewebe) haben chemische Substanzen, sogenannte Antigene, auf ihrer Oberfläche, und die Fähigkeit, diese Antigene zu bilden, wird von Genen bestimmt, die von den Eltern geerbt wurden. Diese Antigene können Proteine, Kohlenhydrate oder andere komplexe Chemikalien sein. Das Vorhandensein dieser Antigene (und ihrer Antikörper) hat zu Blutgruppensystemen geführt und sie spielen eine Rolle bei der Bluttransfusion und Gewebetypisierung. Derzeit sind beim Menschen etwa 30 verschiedene Blutgruppensysteme bekannt, aber die klinisch bedeutsamen sind das ABO-System, das Rh-System, Kell, MNS, Lewis usw. Die Bedeutung von Blutgruppensystemen liegt in der Transfusions- und Transplantationsmedizin, da wir Blut (oder Organ) nur von einer Person erhalten können, deren Blutgruppe mit unserer übereinstimmt. Im Falle einer Fehlanpassung erkennt das körpereigene Immunsystem das ‚fremde‘ Antigen und bekämpft es, was zu Krankheitszuständen führt. Somit wird eine Blutgruppenanpassung durchgeführt, so dass kompatibles Blut (oder Gewebe) ausgewählt wird.
Das Kell-Antigen-System (oder das Kell-Cellano-System) wurde nach der Familie der Antikörperproduzentin Frau Kellacher benannt. Es ist eines der wichtigsten antigenen Systeme in menschlichen roten Blutkörperchen und ist in der Transfusionsmedizin wichtig, da die Antikörper schwere Reaktionen auf Transfusionen von inkompatiblem Blut und hämolytische Erkrankungen bei Neugeborenen (HDN) verursachen können. Es besteht aus über 20 verschiedenen Antigenen (KEL1 bis KEL24), die von einem auf Chromosom 7 vorhandenen Genkomplex kodiert werden. Das k-Antigen (Cellano oder K2) ist weitaus häufiger als das K-Antigen (Kell oder K1). Ungefähr 9% der Bevölkerung haben den K1-Erythrozyten-Phänotyp und Antikörper gegen K1 werden bei etwa 5% der Personen entwickelt, die eine einzelne Einheit inkompatiblen Blutes erhalten. Der Grund hängt mit der häufigen Transfusions-Alloimmunisierung durch Kell-Antigen und der geringen Häufigkeit des K: 1-Gens bei Vätern zusammen. Die Kell-Hämolyse ist in etwa der Hälfte der Fälle schwerwiegend.Die Kell-Allo-Immunisierung bei Frauen kann durch eine Schwangerschaft mit einem Kell-positiven Baby oder häufiger nach einer Transfusion mit Kell-positivem Blut verursacht werden. personen, denen ein spezifisches Kell-Antigen fehlt, können Antikörper gegen Kell-Antigene entwickeln, wenn sie mit Blut transfundiert werden, das dieses Antigen enthält, oder Erythrozyten ausgesetzt werden, die dieses Antigen tragen. Nachfolgende Bluttransfusionen können durch Zerstörung der neuen Zellen durch diese Antikörper gekennzeichnet sein. Menschen ohne Kell-Antigene (K0) müssen mit Blut von Spendern transfundiert werden, die ebenfalls K0 sind, um eine Hämolyse zu verhindern. Autoimmune hämolytische Anämie (AIHA) tritt auf, wenn der Körper einen Antikörper gegen ein Blutgruppenantigen auf seinen eigenen roten Blutkörperchen produziert. Die Antikörper führen zur Zerstörung der roten Blutkörperchen mit der daraus resultierenden Anämie. Die Mehrzahl der Fälle von Kell-Sensibilisierung ist sekundär zu inkompatiblen Erythrozytentransfusionen, da Blut nicht routinemäßig auf das Kell-Antigen abgestimmt wird.
Das K (K1) -Antigen ist sehr immunogen und verursacht bei nicht übereinstimmenden Bluttransfusionen und schwerer fetaler Anämie bei sensibilisierten Müttern starke Reaktionen. Es wird nur nach Exposition gegenüber dem Antigen infolge einer Schwangerschaft oder wiederholter Bluttransfusionen hergestellt, und daher wird der Anti-K-Antikörper häufig bei Personen beobachtet. Das k-Antigen (K2) ist ebenfalls immunogen, aber da es bei den meisten Individuen vorhanden ist, ist der Anti-k-Antikörper viel seltener.Sie müssen auf makrozytäre Anämie untersucht werden, damit sie angemessen behandelt wird.