Verstopfung ist eine der häufigsten Magen-Darm-Beschwerden in den Vereinigten Staaten und westlichen Ländern. Es gibt mindestens 2,5 Millionen Arztbesuche für Verstopfung in den Vereinigten Staaten jedes Jahr, und Hunderte von Millionen Dollar werden jährlich für Abführmittel ausgegeben.

Wie wird Verstopfung definiert?

Verstopfung wird oft als Abnahme der Häufigkeit des Stuhlgangs angesehen, und viele Menschen denken, dass sie verstopft sind, wenn sie nicht jeden Tag Stuhlgang haben. Dies ist nicht korrekt, da viele Menschen nur drei Stuhlgänge pro Woche haben und gesund sind. Für viele Menschen bedeutet Verstopfung zu viel Anstrengung mit Stuhlgang, hartem, kleinem Stuhlgang oder dem Gefühl, den Darm nicht vollständig entleert zu haben. Das American College of Gastroenterology definiert Verstopfung basierend auf Symptomen, die eine unbefriedigende Evakuierung mit seltenem Stuhl, eine schwierige Passage desselben oder beidem umfassen. Alle jüngsten Veränderungen der Stuhlgewohnheiten können Anlass zur Sorge geben, wenn sie anhalten.

Ursachen

Was verursacht Verstopfung?

Verstopfung tritt am häufigsten auf, wenn sich Abfälle (Fäkalien), die sich nach der Verdauung von Nahrungsmitteln bilden, sehr langsam (langsamer Transit) durch den Verdauungstrakt bewegen. Dehydration, Veränderungen in Ernährung und Aktivität sowie bestimmte Medikamente sind oft für den langsamen Stuhlgang verantwortlich. Wenn sich der Stuhl langsam bewegt, wird viel Wasser daraus absorbiert und es wird hart und trocken. Eine allmähliche Vergrößerung des Rektums und unkoordinierte Becken- und Analmuskeln tragen manchmal zu Verstopfung bei oder verursachen diese. Manchmal tritt eine Kombination dieser Prozesse auf. Eine andere Ursache, Darmverschluss (Blockade), ist schwerwiegend, aber selten.

Diagnose

Welche Art von Beurteilung sollten sich Patienten mit Verstopfung unterziehen?

Ein Arzt stützt sich bei der Diagnose normalerweise auf den Verstopfungsbericht der Person. Der Arzt untersucht auch das Rektum mit einem behandschuhten Finger und bestimmt, wenn Stuhl vorhanden ist, dessen Menge und Konsistenz. Stuhl wird auf verstecktes (verstecktes) Blut getestet. Die Symptome und die Untersuchung der Person sind oft alles, was benötigt wird, um eine Diagnose von Verstopfung zu bestätigen und die wahrscheinliche Ursache zu bestimmen.

Wenn die Ursache ungenau bleibt, können Tests durchgeführt werden. Ihr Arzt kann eine Untersuchung mit einem flexiblen Beobachtungsschlauch empfehlen, entweder des unteren Teils des Dickdarms (Sigmoidoskopie) oder des gesamten Dickdarms (Koloskopie). Dieser Test ist wichtig, wenn Verstopfung plötzlich aufgetreten ist oder sich merklich verschlimmert.

Gelegentlich sind andere Tests erforderlich, um die Ursache zu ermitteln. Eine Röntgenaufnahme des Abdomens kann Hinweise auf Darmverschluss zeigen oder auf eine andere Ursache hindeuten. Andere Tests messen den Transit durch den Dickdarm über mehrere Tage, indem sie Kapseln einnehmen, die kleine Ringe enthalten, die auf Röntgenstrahlen zu sehen sind, oder indem Sie eine Telemetriekapsel einnehmen. Rektale Empfindung und Muskelkoordination können durch Platzieren eines dünnen Katheters im Rektum (anorektale Manometrie) beurteilt werden. Schließlich kann die Entleerung des Rektums im Labor oder mit speziellen Röntgenstrahlen (Defäkographie) getestet werden.

Behandlung

Was sind die Behandlungen für Verstopfung?

Wenn der Stuhl zurückgehalten wird, ist es üblich, Leitungswasser-Einläufe zu verwenden. Die Menschen stehen normalerweise mit gebeugten Knien auf der linken Seite. Zwischen 5 und 10 Unzen Wasser, bei Körpertemperatur, werden sanft in das Rektum und Sigma infundiert. Wenn das Wasser entleert wird, werden die zurückgehaltenen Fäkalien mitgeführt. Over-the-counter vorverpackte Einläufe können anstelle von Leitungswasser verwendet werden. Wenn Einläufe nicht funktionieren, muss ein Arzt den Stuhl möglicherweise manuell mit einem behandschuhten Finger entfernen. Manchmal wird die Person gebeten, eine Lösung zu trinken, die gelöste Salze und Polyethylenglykol enthält, die den Verdauungstrakt reinigt.Nachdem die Retention entfernt wurde, kann die Person aufgefordert werden, Ballaststoffe zu ihrer Ernährung hinzuzufügen oder Abführmittel zu verwenden, um Verstopfung zu verhindern. Abführmittel sollten alle zwei bis drei Tage angewendet werden, wenn ein Stuhlgang nicht auf natürliche Weise auftritt.

Wenn der Stuhl nicht zurückgehalten wird, stehen verschiedene Optionen zur Behandlung von Verstopfung zur Verfügung. Die Erhöhung der Flüssigkeits- und Ballaststoffaufnahme ist oft der erste Schritt. Gemüse, Obst (insbesondere Pflaumen), Vollkornbrot und ballaststoffreiches Getreide sind ausgezeichnete Ballaststoffquellen. Kleie ist eine alternative Quelle, obwohl sie überschüssiges Gas und Blähungen verursachen kann. Um gut zu funktionieren, müssen Ballaststoffe mit viel Flüssigkeit konsumiert werden.

Manchmal werden Abführmittel und Stuhlweichmacher benötigt, wenn Ernährungsumstellungen nicht ausreichen. Die meisten Abführmittel sind bei richtiger Anwendung sicher für den Langzeitgebrauch.

Volumenmittel wie Psyllium und Methylcellulose sind Abführmittel, die helfen, Wasser im Stuhl zu halten und ihm Volumen zu verleihen. Das erhöhte Volumen stimuliert die natürlichen Kontraktionen des Dickdarms. Größere Stühle sind weicher und leichter zu passieren. Volumenbildner wirken langsam und zart. Diese Mittel werden normalerweise zuerst in kleinen Mengen eingenommen. Die Dosis wird schrittweise erhöht, bis die Regelmäßigkeit erreicht ist.

Osmotika sind Abführmittel, die große Mengen Wasser im Dickdarm halten und den Stuhl weich und locker machen. Diese Abführmittel bestehen aus schlecht absorbierten Salzen oder Zuckern. Einige enthalten Magnesium und Phosphat, die teilweise absorbiert werden können, was zu Schäden für Menschen mit Nierenversagen führt.

Stimulierende Abführmittel enthalten Substanzen, die die Wände des Dickdarms (wie Senna und Bisacodyl) direkt stimulieren und zu einer Kontraktion führen. Oral eingenommen verursachen stimulierende Abführmittel normalerweise sechs bis acht Stunden später einen Stuhlgang. Einige sind als Zäpfchen erhältlich. Wenn sie als Zäpfchen eingenommen werden, wirken diese Abführmittel oft 15 bis 60 Minuten später. Stimulierende Abführmittel werden am besten für kurze Zeiträume verwendet. Wenn eine längere Anwendung erforderlich ist, können sie täglich oder jeden zweiten Tag und optimal unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden.

Die neuesten Medikamente, die die Flüssigkeitssekretion in den Darm erhöhen, sind nur auf Rezept erhältlich. Sie sollten in Betracht gezogen werden, wenn Verstopfung nicht gut auf rezeptfreie Abführmittel anspricht. Wenn Verstopfung auf Opioide zurückzuführen ist, die zur Behandlung starker Schmerzen eingesetzt werden, können manchmal neue Wirkstoffe hilfreich sein, die die Wirkung von Opioiden im Darm blockieren. Gelegentlich kann ein Koordinationsproblem des Beckenbodens und der anorektalen Muskeln festgestellt werden. Dies kann mit Biofeedback oder Muskelanpassungsübungen behandelt werden; Solche Behandlungen werden nur in Zentren durchgeführt, die auf diesen Bereich spezialisiert sind, und auf Empfehlung eines Arztes.

Prävention

Kann Verstopfung verhindert werden?

Eine Kombination aus ausreichender Flüssigkeitsaufnahme, ausreichender Bewegung und einer ballaststoffreichen Ernährung kann Verstopfung vorbeugen. Abführmittel sind manchmal eine nützliche Ergänzung zu diesen Maßnahmen. Wenn eine Person beispielsweise ein Medikament einnehmen muss, das möglicherweise Verstopfung verursacht, hilft ein stimulierendes Abführmittel zusammen mit einer Erhöhung der Ballaststoff- und Flüssigkeitsaufnahme, eine solche Verstopfung zu verhindern.

Autoren und Veröffentlichungsdaten

Arnold Wald, MD, MACG, University of Wisconsin School of Medicine und Public Health, Madison, WI – Veröffentlicht Juni 2004. Aktualisiert Januar 2010. Aktualisiert März 2016.