Vasektomie vs. Tubenligatur
Besondere Botschaft an Männer, deren Partner eine Tubenligatur hatten oder haben können
Einige Männer möchten eine Vasektomie haben, obwohl ihre primären Sexualpartner (Ehefrauen, Verlobte oder langjährige Freundinnen) bereits eine bilaterale Tubenligatur durchlaufen haben, auch bekannt als „BTL“, „tubal“, „tubal ligation“, „tubes tied“ oder „female sterilization“. Dafür gibt es mehrere Gründe:
1. Ein Mann kann einen oder mehrere Partner zusätzlich zu seinem primären Partner haben und er möchte sie nicht schwanger machen.
2. Beide Mitglieder eines Paares möchten sich möglicherweise im Rahmen eines Pakts einer Sterilisation unterziehen, um ihre gegenseitigen Verpflichtungen zu demonstrieren.
3. Ein Paar kann befürchten, dass eine Eileiter einen unzureichenden Schutz vor ungewollter Schwangerschaft bietet. Sie können einen Bekannten haben, der nach einer Eileiter schwanger wurde.
Der erste Grund ist eine angemessene Rechtfertigungfür die Vasektomie, wobei das angestrebte Ziel (Vermeidung einer Schwangerschaft mit externen Partnern) das Risiko einer Vasektomie wert ist.
Der zweite Grund ist medizinisch nicht vertretbar. Das heißt, das Risiko einer Schwangerschaft nach Vasektomie oder Tubenligatur ist so gering, dass das Risiko eines der beiden Verfahren wahrscheinlich größer ist als das Risiko einer Schwangerschaft nach einem der beiden Verfahren. In den Köpfen des Paares mögen die beiden Verfahren SOZIAL vertretbar sein, aber das zweite Verfahren stellt ein ungerechtfertigtes medizinisches Risiko dar. Mein Vorschlag an solche Paare ist, dass, wenn sie ihre Verpflichtungen zueinander demonstrieren wollen, eine alternative Methode, wie gleichzeitige Tätowierungen, wäre weniger riskant.
Der dritte Grund ist auch medizinisch nicht vertretbar. SICHERLICH ist Atubal nach einer Vasektomie nicht gerechtfertigt, es sei denn, eine Frau hat außereheliche Partner. Eine Vasektomie (A) ist weniger riskant als eine Eileiter, (B) hat eine extrem niedrige Ausfallrate und (C) kann leicht regelmäßig überwacht werden, indem einfach eine qualifizierte Person in einem Labor eine Samenprobe unter einem Mikroskop auf das Vorhandensein oder Fehlen von Spermien untersucht. Die Ausnahme von „A“ ist die Eileiter, die im Rahmen eines geplanten Kaiserschnitts durchgeführt wird. Wenn ein Mann mit einer schwangeren Partnerin aufgrund eines Kaiserschnitts (wegen großer Zwillinge oder eines früheren Kaiserschnitts) eine Vasektomie in Betracht zieht, sollte er die Vasektomie bis nach der Geburt verzögern. Wenn sein Partner einen Kaiserschnitt hat und sich während dieses Kaiserschnitts einer Tubenligatur unterzieht, sollte er KEINE Vasektomie haben, da das Risiko einer Vasektomie das Risiko einer Schwangerschaft nach der BTL überwiegt.
Ist eine Vasektomie nach einer Eileiter gerechtfertigt, um das Risiko einer ungewollten Schwangerschaft zu verringern? In den meisten Fällen Nein. Das Risiko einer Vasektomie (Blutungen, Infektionen oder chronische Schmerzen nach dem Eingriff) ist, wenn auch gering, wahrscheinlich größer als das Risiko einer Schwangerschaft nach der BTL, abhängig von der für die BTL verwendeten Technik. Es ist wahr, dass abhängig von den verwendeten Techniken Tubalen häufiger versagen als Vasektomien. Es ist wahr, dass Tuben nicht so einfach auf Wirksamkeit überwacht werden können wie Vasektomien. Um eine Vasektomie zu überwachen, muss man nur eine Samenprobe zur mikroskopischen Analyse auf das Vorhandensein oder Fehlen von Spermien einreichen, ein Test, der kostengünstig ist und KEIN RISIKO birgt. Um jedoch eine BTL zu überwachen (um festzustellen, ob die Röhrchen „zusammengewachsen“ sind), müsste sich eine Frau einem Röntgentest unterziehen, der als Hysterosalpingogramm (HSG) bezeichnet wird. Eine HSG ist teuer und birgt das Risiko einer Strahlenexposition und Infektion, so dass sie fast nie durchgeführt wird, um die Wirksamkeit der Eileiter zu überwachen. Es ist wahr, dass, wenn eine Schwangerschaft nach Vasektomie auftritt, es normalerweise agesunde Uterusschwangerschaft. Im Gegensatz dazu, wenn eine Schwangerschaft nach BTL auftritt, sind die Hälfte ektopisch (außerhalb der Gebärmutter und in der Regel innerhalb einer der Röhren) und stellen einen chirurgischen Notfall dar, weil sie reißen können und die Frau sterben kann (obwohl der Tod sehr selten ist in Gemeinden, in denen eine gute Gesundheitsversorgung leicht verfügbar ist). Aus einer Reihe von Gründen ist die Vasektomie der Tubenligatur als eine Form der Sterilisation vorzuziehen. Wenn Ihr Partner jedoch bereits eine Tubenligatur hatte, kann das Risiko einer Vasektomie größer sein als das Risiko einer Schwangerschaft nach der Tubenligatur. Wenn die Angst vor einer Schwangerschaft nach der Tubenligatur (die Angst vor einem Tubenversagen) so beunruhigend ist, dass Sie keinen Sex haben, lassen Sie Ihre Partnerin mit ihrem Frauenarzt über ein Hysterosalpingogramm sprechen. (Es kann durch eine Versicherung gedeckt sein; Wenn nicht, kann es teurer sein als eine Vasektomie, und das kann Ihre Entscheidung beeinflussen, obwohl geringfügige Kostenunterschiede die Sicherheit nicht beeinträchtigen sollten. Die Bestätigung einer anhaltenden Tubenblockade kann Ihre Angst lindern und Ihnen die Kosten und das Risiko einer Vasektomie ersparen.
Für diejenigen, die mehr Details wollen: beachten Sie, dass die Tubenligatur zu drei verschiedenen „Zeiten“ unter Verwendung einer von mehreren „Techniken“ durchgeführt werden kann. Diese „Zeiten“ sind:
1. Zum Zeitpunkt des Kaiserschnitts. Der Bauch ist bereits geöffnet, um das Baby zu entbinden, und die Schläuche werden einfach abgeschnitten oder gebunden oder kauterisiert (verbrannt), manchmal mit einem Abschnitt jedes Schlauchs, der zwischen den abgeschnittenen, gebundenen oder kauterisierten Enden entfernt wird.
2. Einen Tag nach der vaginalen Entbindung. Die Frau wird in den Operationssaal gebracht. Ihre Gebärmutter ist immer noch groß und die Schläuche sind immer noch um den Nabel (Bauchnabel) herum, bevor sie wieder in das Becken schrumpfen. Also, unter Vollnarkose (die Frau wird eingeschläfert), wird ein kleiner Einschnitt direkt unter dem Nabel gemacht. Durch diese Öffnung hebt der Gynäkologe nacheinander einen Abschnitt jedes Röhrchens an und klemmt, bindet oder kauterisiert ihn, manchmal unter Entfernung eines Abschnitts.
3. Zu einer Zeit, die nichts mit der Geburt zu tun hat. Eine Frau geht in ein Krankenhaus oder ein ambulantes Operationszentrum und wird entweder durch einen einzigen kleinen „Bikini“ -Einschnitt oder „laparoskopisch“ mit Zielfernrohren und Instrumenten, die durch 2 oder 3 winzige Öffnungen in den Bauch eingeführt werden, einer Tubenligatur unterzogen. Der laparoskopische Ansatz erfordert immer eine Vollnarkose, da der Bauch mit Gas aufgeblasen wird, damit sich der Chirurg umsehen kann. Der Bikini-Inzisionsansatz wird in Ländern mit großzügigen Ressourcen fast immer unter Vollnarkose durchgeführt, in Ländern mit begrenzten Ressourcen jedoch häufig unter örtlicher Betäubung mit einer Nadel. Unter örtlicher Betäubung tut es weh, wenn der Chirurg die Schläuche anhebt, aber in Entwicklungsländern werden täglich Tausende unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Diese Methoden sind möglicherweise für Frauen, die bereits eine Beckenoperation hatten, nicht möglich, In diesem Fall kann Narbenbildung den Chirurgen daran hindern, die Schläuche zu finden oder zu manipulieren.
Zu jeder „Zeit“ der Tubenligatur kann das Verfahren unter Verwendung einer von verschiedenen „Techniken“ durchgeführt werden, um die Tuben zu blockieren. Hier ist ein Diagramm der Ausfallraten dieser Techniken:
