Bei organisierten Pleuraergüssen im Stadium 3 fängt die verdickte viszerale Pleuraschicht die Lunge ein und kollabiert, was zu einem Verlust des Lungenvolumens unter Verdrängung der Interkostalräume führt. Der Patient ist ein 56-jähriger Mann, der zuvor wegen Lungentuberkulose mit einem linken Pleuraerguss behandelt wurde. Eine 4 cm lange Einzelinzision für die Thorakoskopie durch den 4. Interkostalraum in der vorderen Axillarlinie wurde durchgeführt, wobei das Rippensegment entlang der Wunde entfernt wurde, um ausreichend Platz für eine Operation zu schaffen. Die Einzelinzisionstechnik mit Rippensegmentexzision minimiert die Verletzung des Interkostalnervs im überfüllten Rippenraum im Vergleich zur Verwendung mehrerer Ports. Nach dem Zugang zur Pleurahöhle werden die fibrinösen Trümmer im Pleuraraum evakuiert, um ausreichend Platz für die Dissektion und eine gute Sicht auf die dicke viszerale Pleura zu bieten, die die Lunge einfängt. Die Identifizierung der richtigen Ebene zwischen organisierter Pleura und Lungenparenchym ist der Schlüssel zur sicheren Durchführung der thorakoskopischen Dekortikation. Die Dekortikation erfolgt mit einem stumpfen Ende der Saugspitze, einem Tupfer und einer Erdnuss, die auf einer gebogenen Ringzange montiert ist. Sobald die Lunge vollständig mobilisiert ist, wird die verdickte organisierte Pleura herausgeschnitten und eine Blutstillung entlang der Brustwand erreicht. Am Ende des Eingriffs wird eine warme Salzspülung der Pleurahöhle zusammen mit einem manuellen Absacken der Lunge durchgeführt, um die Lungenexpansion und das Luftleck zu überprüfen. Zwei Thoraxdrainagen werden platziert, nach vorne und hinten gerichtet, wobei die Drainagen aus den Rändern des Hautschnitts austreten. Der Patient wurde am Morgen des 5. postoperativen Tages entlassen, wobei die Röntgenaufnahme des Brustkorbs eine gut expandierte Lunge zeigte.