Läuse, ein häufiges Problem in unserer Gesellschaft, verursachen in der Regel einige soziale Alarm in der Umgebung in der Nähe der befallenen. Obwohl es wahr ist, dass dieses Problem nicht nur Kindern und Jugendlichen vorbehalten ist, ist es das am stärksten bestrafte Segment der Bevölkerung, weshalb es sowohl für Erzieher als auch für Eltern der beteiligten Kinder häufig mehr als nur Kopfschmerzen verursacht.

Die hohe Prävalenz von Läusen ist dafür verantwortlich, dass die Produkte, die sie beseitigen sollen, sich ständig weiterentwickeln und maximale Wirksamkeit, minimale Aggressivität sowohl auf Patientenebene als auch gegenüber der Umwelt selbst sowie die Einfachheit und Bequemlichkeit ihrer Anwendung anstreben.

Das tägliche Leben dieser Art von Infektion sowie ihre geringen Auswirkungen auf die Gesundheit der Befallenen bei richtiger Kontrolle und Behandlung machen den Apotheker zum Referenzfachmann in seinem Ansatz. Zu diesem Zweck muss es sich dieses Problems gründlich bewusst sein und die Bevölkerung auf die grundlegenden und unverzichtbaren Elemente aufmerksam machen, um diese äußere Parasitose zu identifizieren, potenziellen Befall zu verhindern, sie zu beseitigen, falls sie bereits aufgetreten sind, und einen erneuten Befall zu vermeiden, sobald der ursprüngliche beseitigt wurde.

Was sind Läuse? Was sind seine Hauptmerkmale?

Die Kopflaus oder Pediculus humanus capitis ist ein hämatophager Ektoparasit der Ordnung Phthiraptera und der Art Anoplura, der ausschließlich die Kopfhaut des Menschen parasitiert. Das heißt, es ist ein Insekt, das auf Kosten des Menschen lebt-Wirt – auf dem es nährt, nicht in der Lage, mehr als 24-48 Stunden außerhalb davon zu überleben. Seine optimale Wachstumstemperatur liegt bei etwa 28 ºC und reagiert sehr empfindlich auf Temperaturen außerhalb seines Wachstumsbereichs: zwischen 22 und 36 ºC.

Sie saugen Parasiten, so dass die Laus einen angepassten oralen Apparat hat, um das Blut zu saugen, das als Nahrung dient. Parallel dazu inokuliert es seinen Speichel an der gleichen Stelle wie der Biss und löst eine dermale Überempfindlichkeitsreaktion aus, die sich in Entzündungen und starkem Juckreiz äußert.

Erwachsene Läuse atmen durch Löcher in verschiedenen Teilen des Körpers, genannt Spiracles.

Der adulte Pediculus humanus capitis ist mit bloßem Auge sichtbar und normalerweise zwischen 1 und 3 mm lang, wobei die Größe der Weibchen größer ist als die der Männchen. Ihre Farbe ist variabel, von weißlich grau bis gelb oder rot, wenn sie voller Blut sind. Sein trisegmentierter Körper hat sechs Beine, die mit einer Art gelenkigen Nägeln ausgestattet sind, die sich stark an das Haar klammern und dort seine Eier oder Nissen ablegen.

Die Nissen haben eine eiförmige Form, sind operkuliert, weißlich und werden durch ein anhaftendes Sekret am Haar befestigt, das in Wasser unlöslich und sehr widerstandsfähig ist, was seine vollständige Beseitigung behindert. Sie werden von Frauen 1 oder 2 Tage nach Erreichen ihrer Geschlechtsreife in den Bereichen in der Nähe der Kopfhaut abgelagert. Die Anzahl der Nissen, die jedes Weibchen täglich legen kann, reicht von 4 bis 10 und kann während des Erwachsenenlebens des Ektoparasiten (ungefähr 30-40 Tage) bis zu 300-500 Eier erreichen. Von 4-14 Tagen nach dem Legen der Nisse schlüpfen die Nymphen oder Larven, auch hämatophag. Ihre geringe Größe macht sie mit bloßem Auge nicht sichtbar und muss bis zur Reife des Insekts drei weitere Stadien durchlaufen. Seine Inkubation wird durch die Hitze und Feuchtigkeit der Kopfhaut begünstigt.

Die Kopflaus lebt von den Haaren des Kopfes und bevorzugt sauberes Haar und die Bereiche näher am Nacken (occipitozervical) und Ohren (hinter dem Ohr), da diese Bereiche eine höhere Temperatur haben. Kinder und Jugendliche im schulpflichtigen Alter sind die am stärksten von dieser Art von Parasitose betroffenen Bevölkerungsgruppen; Sie haben jedoch keine Präferenz in Bezug auf Haartyp, Farbe und Länge.

Wie werden sie infiziert?

Der Befall von einer Person zur anderen erfordert physischen Kontakt zwischen ihnen und die Anwesenheit einer erwachsenen Laus. Läuse fliegen oder springen nicht, aber sie können sich sehr schnell von Kopf zu Kopf direkt oder durch Fómites (Kämme, Hüte, Hüte, Schals, Taschentücher oder Kopfhörer) bewegen. Sie bewegen sich schneller auf trockenem Haar als auf nassem Haar.

Kinder sind, wie oben erwähnt, die Gruppe, die am häufigsten von diesem Ektoparasiten besiedelt wird. Die plausibelste Erklärung liegt in den Aktivitäten, die die Kleinen ausüben, und in der engen Interaktion, die sie zwischen ihnen pflegen, um sie auszuführen. Aus demselben Grund sind alle Erwachsenen, die direkt an Aktivitäten von Kindern beteiligt sind, entweder aus beruflichen Gründen (Lehrer, Monitore, Kinderärzte) oder Familienmitglieder, eine andere Bevölkerungsgruppe mit dem höchsten Infektionsrisiko.

Im Gegensatz zu den Überzeugungen, die vor einigen Jahrzehnten vorherrschten, ist ihre Anwesenheit in unseren Breiten und in unserer Umwelt nicht signifikant Mangel an Hygiene, da diese Parasiten saubere Köpfe bevorzugen. Das Fehlen eines kausalen Zusammenhangs zwischen Läusebefall und mangelnder Hygiene ist derzeit vollständig anerkannt, obwohl es wahr ist, dass unvorsichtige Selbstpflege eine stärkere Ausbreitung des Befalls und eine unkontrollierte Vermehrung des befallenen Parasiten verursacht.

Läuse leben auf den Haaren des Kopfes, lieber Haare sauber, und die Bereiche am nächsten an den Nacken (occipitocervicales) und die Ohren (hinter dem Ohr), da diese Bereiche eine höhere Temperatur haben.

Wie werden sie erkannt?

Ohne Zweifel ist das charakteristischste Symptom von Kopfläusen Juckreiz im betroffenen Bereich. Die Meldung von anhaltendem Juckreiz und häufigem Kratzen der Kopfhaut ist das wichtigste klinische Zeichen, das eine schnelle Diagnose der Parasitose ermöglicht, obwohl der Befall in einer ersten Phase manchmal asymptomatisch sein kann.

Es ist üblich, Krusten, Ekzeme und Krusten zu beobachten, die alle aus dem Reflexakt des Kratzens vor dem Juckreiz resultieren, der vom Befall herrührt. Diese Manifestationen sind umso wichtiger, je länger der Befall anhält, und können bei unsachgemäßer Behandlung zu sekundären bakteriellen Superinfektionen führen.

Der Juckreiz, der diese Parasitose charakterisiert, ist eine Folge der Injektion des Speichels des Insekts zum Zeitpunkt des Bisses, was zu einer dermalen Überempfindlichkeitsreaktion führt, deren Hauptmanifestationen Entzündungen und Juckreiz sind.

Parallel zur Beobachtung des wiederkehrenden Kratzens des betroffenen Bereichs wird der Befall durch die direkte Visualisierung sowohl des adulten Parasiten als auch der Nissen verifiziert (das Hinterhauptbein und der Nacken sind die Bereiche, in denen sich der Parasit am wahrscheinlichsten befindet).

Nissen haben im Gegensatz zu Schuppenschuppen keine Beweglichkeit, bleiben am Haar haften und erzeugen einen leichten Druck, wenn sie zwischen zwei harten Oberflächen gedrückt werden. Seine Lage wird feststellen, ob der Befall neu ist oder nicht, da erwachsene Weibchen Eier sehr nahe an der Basis des Haares legen, etwa 1 mm von der Kopfhaut entfernt. Wenn sich die Nisse in der Nähe der Haarwurzel befindet und eine mattweiße Farbe hat, kann festgestellt werden, dass die Infektion kürzlich aufgetreten ist; wenn andererseits die Nissen mehr als 12 mm von der Kopfhaut entfernt sind und durchscheinend sind, ist die Wahrscheinlichkeit eines kürzlichen Befalls gering, da das Haar mit einer Geschwindigkeit von 0, 4 mm / Tag wächst und die Nissen durchschnittlich 7 Tage brauchen, um zu schlüpfen.

Wie und was werden sie behandelt?

Die Behandlung der Kopfläusekapitis ist immer aktuell und basiert im Allgemeinen auf der Kombination verschiedener Techniken, Wirkstoffe und verschiedener galenischer Formen, um das Überleben des Parasiten zu behindern und seine Ausbreitung zu verhindern. Besonders kritisch sind die Informationen, die ihrer Anwendung entsprechen (Menge des aufzutragenden Produkts, Expositionszeit, Elimination, Trittfrequenz zwischen den Behandlungen), da sie von der Wirksamkeit und dem Erfolg der gewählten Behandlung abhängen.

Bei der Auswahl dieser Präparate werden neben ihrer Wirksamkeit die Leichtigkeit und der Komfort der Anwendung sowie die angenehmen organoleptischen Eigenschaften besonders geschätzt. Es ist wichtig, dass Ihre Anwendung keine Ablehnung durch den Benutzer erzeugt (sowohl befallen als auch der Applikator des Produkts). Andererseits muss die Verwendung dieser Produkte die Kämmbarkeit der Haare begünstigen oder zumindest nicht behindern und für ein gesundes und ästhetisch ansprechendes Aussehen sorgen.

Die am häufigsten verwendeten Formulierungen waren und sind Shampoos. Eine doppelte Anwendung wird normalerweise empfohlen: eine erste Phase, in der der Bereich des Halses und hinter den Ohren beharrlicher gerieben wird, und eine zweite Phase, in der das Produkt mindestens 10-15 Minuten einwirken gelassen wird. Anschließend wird die Spülung durchgeführt, um das aufgetragene Produkt vollständig zu entfernen.

Lotionen, die auch bei dieser Art der Behandlung sehr häufig vorkommen, unterscheiden sich grundlegend von Shampoos durch ihre viel längere Dauer, wodurch eine größere Penetration ermöglicht und der Zubereitung in vielen Fällen eine ovizide Wirkung verliehen wird. In diesem Fall sollte die Anwendung auf trockenem Haar erfolgen, was die Wirksamkeit der Formulierung erhöht, da beobachtet wurde, dass die Laus, wenn sie mit Wasser in Kontakt kommt, fester am Haar haftet und dessen Beseitigung behindert. Darüber hinaus schließt der Parasit auch seine Atemöffnungen, wodurch das Eindringen des Pedikulizids minimiert wird. Die Beseitigung sollte durch Waschen der Kopfhaut mit einem Shampoo erfolgen, vorzugsweise auch mit pedikulizider Wirkung, und wenn möglich, dass es einen anderen Wirkstoff enthält als den mit der Lotion aufgetragenen, um die antiparasitäre Wirksamkeit zu erhöhen.

Das Obige für Lotionen kann auf Aerosole und Schäume ausgedehnt werden. In diesem Produktsegment nutzen thermoaktive Schäume die von der Kopfhaut freigesetzte Wärme, um ihre Verteilung auf der Kapillaroberfläche zu begünstigen und so eine vollständige Penetration des Produkts zu gewährleisten.

Nissen haben im Gegensatz zu Schuppenschuppen keine Beweglichkeit, bleiben am Haar haften und erzeugen beim Drücken zwischen zwei harten Oberflächen einen leichten Druck.

Entsprechend seiner Zusammensetzung können die Pedikulizide, die wir derzeit auf dem Markt finden, in zwei große Gruppen eingeteilt werden:

1) Insektizide und/oder ovocidas

Produkte, deren Hauptzweck es ist, den Parasiten und/oder ihre Eier provocándoles Tod auszurotten. Abhängig von seiner Wirkungsweise kann unterschieden werden:

• * Chemische Wirkung: neurotoxische Substanzen fettlöslicher Natur, die es ihnen ermöglichen, durch die Zellmembranen des Parasiten einzudringen und in einigen Fällen sogar die Nagelhaut des Insekts zu durchqueren. Sie sollten nur in Fällen verwendet werden, in denen ein bestätigter Befall vorliegt, und nicht als prophylaktische Präparate, da diese Substanzen den Tod der Laus durch verschiedene Mechanismen der Neurotoxizität verursachen.

• Synthetische Pyrethrine oder Pyrethroide: sie sind Verbindungen, die von den natürlichen Pyrethrinen aus den getrockneten Blättern von Pyrethrumblüten ausgehen, obwohl sie eine größere Stabilität, eine längere Wirkung und eine ausgezeichnete Hautverträglichkeit aufweisen. All dies bedeutet, dass Pestizide auch bei sehr kleinen Kindern angezeigt sind und derzeit von der WHO als Läusebehandlung der Wahl angesehen werden. Sein am häufigsten verwendeter Vertreter (Permethrin)ist in Konzentrationen von 0, 5 bis 1, 5% sowohl bei adulten Formen als auch bei Nymphen und Nissen aktiv und weist keine beschriebene Resistenz auf. Die Anwendung sollte 10 Tage nach Beginn der Behandlung wiederholt werden, um sicherzustellen, dass der gesamte biologische Zyklus des Parasiten abgedeckt ist.

• Organophosphate: Wirkstoffe, die die Acetylcholinesterase des Parasiten irreversibel hemmen und seine Lähmung verursachen. Malathion ist der am häufigsten verwendete Vertreter und derjenige mit der geringsten Toxizität, obwohl es nicht als frei von Nebenwirkungen (Hautirritationen) angesehen werden kann. Es wirkt gegen adulte Formen, Nissen und Nymphen in Konzentrationen von 0, 5% bei Behandlungen mit einer Mindestdauer von 3 Wochen, um eine vollständige Ausrottung des Befalls zu erreichen. Es wird nicht für Kinder unter 6 Jahren empfohlen.

• * Chlorierte Kohlenwasserstoffe (Lindan): Derzeit aufgrund seiner hohen Toxizität, Reizkraft und Umweltbeständigkeit nicht mehr verwendet. Lindan war lange Zeit die Behandlung der Wahl; Jetzt wurde es jedoch durch weniger toxische Wirkstoffe verdrängt. Es ist wirksam gegen alle Formen, die den biologischen Kreislauf der Läuse bilden, formuliert mit 0, 2 bis 1% (Lotion / Shampoo), wobei eine einzige Anwendung ausreicht, um die Parasiten der host.It es wird empfohlen, die Behandlung 2 bis 3 mal im Abstand von 4 Tagen zu wiederholen, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu minimieren. Die Anwendung ist bei schwangeren Frauen, Frühgeborenen, Kindern unter 2 Jahren und Kindern mit Anfällen in der Vorgeschichte kontraindiziert.

• Carbamate: einer seiner prominentesten Vertreter, Carbaryl, das topisch in Konzentrationen von 0, 5 bis 1% formuliert wird, weist aufgrund seiner geringen perkutanen Absorption eine geringe Toxizität auf. Seine Formulierung in sprühbaren Formen sollte abgelehnt werden, da seine potenzielle Toxizität beim Einatmen signifikant ist.

• Physikalische Wirkung: Sie bewirken den Kollaps des Parasiten durch mechanische Blockade der Spirakeln und / oder durch die vollständige Verkapselung der Laus, ohne Resistenz oder nachteilige Auswirkungen auf den Wirt zu verursachen, da seine transdermale Absorption völlig null ist.

•Silikone: Ihre pedikulizide Wirkung liegt in ihrer Fähigkeit, den vollständigen Zusammenbruch des Parasiten zu verursachen, indem sie die Spirakel blockieren und einkapseln. In diesem Zusammenhang kann der Ektoparasit das Wasser, das er durch das zum Wirt gesaugte Blut erhält, nicht ausstoßen und seinen Darm kollabieren lassen. Sie sind gut verträgliche Formulierungen bei kleinen Kindern, schwangeren Frauen und Kindern mit respiratorischen und / oder dermatologischen Problemen. Seine Zusammensetzung enthält ein aktives nichtflüchtiges Silikon, das in einem flüchtigen Silikonträger transportiert wird, der nach dem Auftragen verdampft und nur das aktive Polymer auf der behandelten Fläche zurücklässt. Um seine Wirksamkeit zu maximieren, ist eine Mindestdauer von 8-12 Stunden für das Haar sowie eine erneute Anwendung nach einer Woche nach der ersten Anwendung erforderlich, um den gesamten biologischen Zyklus der Laus zu beeinflussen

•Aus Kokosnussöl gewonnen: Sie haben eine hohe Effizienz und Sicherheit, was dazu führt, dass sie für den Wirt völlig ungefährlich sind. Seine Anwendung sollte auf trockenem Haar erfolgen, um sicherzustellen, dass das Produkt das gesamte Haar für eine Zeit von nicht weniger als 15 Minuten bedeckt, und dann mit dem Spülen fortfahren. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu maximieren, muss sie wie in der vorherigen Gruppe an den Tagen 7 und 14 wiederholt werden, um den Lebenszyklus des Parasiten zu unterbrechen.

• * Neem Tree seed extract: Wirkstoff natürlichen Ursprungs, der gegen Läuse und Nissen wirkt, ohne Resistenzen zu erzeugen. Es wirkt physisch, so dass es die Läuse bedeckt, immobilisiert und ertränkt und ihren Tod durch Ersticken und Austrocknen verursacht. Es besitzt auch die Fähigkeit, Nissen zu durchdringen und zu zerstören. Es wird normalerweise auf trockenes Haar aufgetragen, um sicherzustellen, dass die gesamte Oberfläche der Kopfhaut und der Haare gut imprägniert ist. Nach einem Mindestaufenthalt von 10 Minuten wird das Pedikulizid entfernt und die behandelte Oberfläche gespült.

•Octandiol: Wirkt auf die wachsartige Kutikula der Laus, beseitigt sie und führt zu Austrocknung und Tod des Insekts. Es ist auch gegen die Nissen aktiv und stört den Wachstums- und Reifungsprozess des Embryos aufgrund des Wasserdefizits, das durch Modifizieren der Eigenschaften des Chitins, das sie bedeckt, erzeugt wird. Es ist unschädlich für den Wirt und beeinträchtigt weder die Kopfhaut noch die Haare des Kindes.

•Ätherische Öle (Teebaumöl, Ylang-Ylang-Lavendel, Geranie, Anis) werden sowohl als Pedikulizide als auch als Repellentien in relativ hohen Konzentrationen verwendet.

2) Läuseschutzmittel

Ihr Hauptziel ist es, einen Befall zu verhindern, indem der Parasit aus der Kapillarzone abgestoßen wird. Seine Wirksamkeit wird beeinträchtigt, wenn die Parasitose bereits im Wirt etabliert ist, da diese Wirkstoffe Läuse und Nissen nicht beseitigen können. Sie sind absolut sicher für Männer und mit hervorragenden Stabilitätseigenschaften und Kompatibilität mit anderen Produkten für die Anwendung auf Haut und Haar.

Dank des negativen Tropismus, den die in diesen Produkten enthaltenen Wirkstoffe auf die Laus ausüben, verhindert die Anwendung des Abwehrmittels, dass sich der Parasit auf den Haaren und der Kopfhaut des Wirts absetzt. Es wird geschätzt, dass seine Wirkung 3-4 Tage anhält, daher wird empfohlen, es zweimal pro Woche anzuwenden, bis der Ansteckungsalarm verschwindet. Die Anwendung sollte auf sauberes und trockenes Haar erfolgen und den Bereich besprühen, bis er vollständig angefeuchtet ist.

Die Einbeziehung von aktiven Produkten natürlichen Ursprungs, die eine minimale Toxizität für Formulierungen bieten, wird bei der Gestaltung dieser Art von Produkten immer häufiger. Die Zugabe von Quassia Amara-Extrakt, einem natürlichen Insektenschutzmittel und Inhibitor der Bildung von Chitin, einer Verbindung, die Teil des Exoskeletts von Insekten ist, ist ein Beispiel dafür.

Mechanische Beseitigung

Die Pedikulizid-Behandlung erfordert zusätzliche Maßnahmen im Falle eines Befalls. Parallel zur Anwendung eines Präparats zur Beseitigung von Läusen wird daher dessen mechanische Beseitigung empfohlen: systematisches und gründliches Kämmen mit einem speziellen Kamm aus schmalen Stacheln (etwa 0,3 mm Abstand zwischen ihren Stacheln) oder Nissen, in denen Insekten und Nissen haften. Dieser Prozess kann durch die Anwendung von Präparaten erleichtert werden, die den Zement auflösen sollen, der die Nissen an den Haaren hält, wodurch das Entfernen von Nissen und Läusen erleichtert wird. Darüber hinaus enthalten diese Produkte kosmetische Wirkstoffe, die das behandelte Haar pflegen, entwirren, nähren, befeuchten und ihm Glanz verleihen.

Dieser Bedarf hat zusammen mit der hohen Prävalenz dieser Parasitose zur Schaffung spezialisierter Zentren für die mechanische Beseitigung von Läusen geführt, die verschiedene Techniken kombinieren: Dehydratisierung von Nissen und Läusen durch Anwendung von heißer Luft mit hoher Geschwindigkeit und/oder Aspiration von Läusen und lebenden oder toten Nissen, abhängig von der vorherigen Anwendung einer anderen Pedikulizid-Behandlung. Die Revision wird mit dem vollständigen und gründlichen Bürsten der Haare mit Nissen abgeschlossen, so dass die vollständige Beseitigung von Parasiten garantiert ist. Diese Eingriffe erfordern nachfolgende Überprüfungen, um sicherzustellen, dass keine erneute Infektion aufgetreten ist.

Die Anwendung von abweisenden Produkten wird in diesen Situationen dringend empfohlen, um Wiederholungen zu minimieren.

Das systematische und gründliche Kämmen mit einem speziellen Kamm aus schmalen Stacheln (etwa 0,3 mm Abstand zwischen ihren Stacheln) oder Nissen, an denen Insekten und Nissen befestigt sind.