Wenn die Empfängnis das Ziel ist, stimmen die meisten Paare bereitwillig einer ganzen Reihe von Verfahren zu, die zur Geburt eines Kindes führen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass diese Verfahren nicht so komfortabel und kostengünstig wie möglich gestaltet werden können. Für Männer, die keine Spermien im Ejakulat haben, stehen verschiedene Arten von minimalinvasiven chirurgischen Eingriffen zur Verfügung, um Spermien aus den Hoden zu extrahieren.

Mikrochirurgische Hodenspermaextraktion

Die mikrochirurgische Hodenspermaextraktion (MicroTESE) ist ein Verfahren zur Extraktion von Spermien aus dem Hoden. Bei Männern mit nicht-obstruktiver Azoospermie (NOA) kann die chirurgische Extraktion von Spermien mit diesem Verfahren eine In-vitro-Fertilisation (IVF) ermöglichen. MicroTESE beinhaltet eine Mikrodissektion des Hodens unter einem Operationsmikroskop. Der Hoden wird geöffnet und Ärzte suchen nach den Röhrchen oder Bereichen, in denen Spermien leben, um Röhrchen zu extrahieren, die am wahrscheinlichsten Spermien haben.

Die Erfolgsraten der Mikrodissektion haben sich in den letzten Jahren verbessert, sodass mehr Patienten Optionen haben. Da dieses Verfahren jedoch zu einer sehr geringen Anzahl von Spermien führen kann, ist IVF die einzige kompatible Methode der Fruchtbarkeit.

Testikuläre Spermienaspiration (TESA)

Die Froedtert & Das Medical College of Wisconsin Reproductive Medicine Center ist das einzige Programm seiner Art in der Region Milwaukee, das testikuläre Spermienaspiration oder TESA anbietet, ein minimalinvasives Verfahren für Männer mit Null Spermienzahl (Azoospermie). Es ist seit acht Jahren eine Behandlungsoption für Männer, die das Reproduktionsmedizinische Zentrum besuchen.

TESA wird von einem Urologen unter Verwendung eines Lokalanästhetikums, einer kleinen Nadel und einer speziellen Spritze durchgeführt, um Spermien direkt aus den Hoden zu extrahieren, die für die Diagnose und / oder das Einfrieren von Spermien verwendet werden sollen. Im Gegensatz zur herkömmlichen offenen Hodenbiopsie spart TESA Zeit und letztendlich Kosten für den Patienten. Der Vorgang dauert ungefähr 20 bis 30 Minuten. Die Genesung ist kürzer und deutlich weniger schmerzhaft. Während eine offene Hodenoperation eine Erholungsphase von fast einer Woche erfordern kann, wird TESA oft an einem Freitagnachmittag durchgeführt, so dass Männer sich am Wochenende ausruhen und heilen und am Montag zur Arbeit zurückkehren können.

Es ist gut verträglich, und das Ergebnis – oft die wichtigste Überlegung — ist genauso effektiv.

Behandlung von Männern ohne Spermienzahl

Typische Kandidaten für TESA sind Männer, die eine Vasektomie hatten, die sie nicht rückgängig machen möchten, Männer mit Blockaden oder solche, die keine Spermien im Ejakulat produzieren können, aber Spermien in den Hoden produzieren. Zusätzlich zur Vasektomie können Ursachen für Spermienmangel frühere Hodentraumata, eine angeborene Erkrankung oder eine frühere Infektion sein.

Ärzte können bestimmen, ob TESA eine Option ist, nachdem sie spezifische medizinische Informationen über den Patienten erhalten haben. TESA extrahiert so viel Sperma und Gewebe wie eine offene Hodenbiopsie und die Ergebnisse können sofort geliefert werden. Labormitarbeiter sehen sich die Ergebnisse direkt im Behandlungsraum der Klinik an und stellen fest, ob weitere Analysen erforderlich sind.

Wenn, wie in seltenen Fällen, ein Hodenkrebs diagnostiziert wird, kann der Urologe ein TESA-Verfahren durchführen, um das Sperma des Patienten aus dem nicht krebsartigen Hoden zu extrahieren und es vor der Krebsbehandlung einzufrieren, wenn der Patient nicht alleine ejakulieren kann.

Testikuläre Kartierung

Die auch als Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) des Hodens bekannte testikuläre Kartierung ist eine nicht-chirurgische Methode zur Bestimmung des Ausmaßes der Azoospermie und des Vorhandenseins von Spermien.

Perkutane epididymale Spermienaspiration (PESA)

Die perkutane epididymale Spermienaspiration verwendet eine winzige Nadel, die in den Nebenhoden eingeführt wird, um Spermien abzurufen. Dieser minimalinvasive Ansatz wird am häufigsten bei Männern mit obstruktiver Azoospermie angewendet, beispielsweise nach einer Vasektomie.