Verstopfung ist definiert als weniger als drei Stuhlgänge pro Woche (Mayo Clinic 2019). Verstopfung umfasst auch das Passieren von harten, trockenen Stuhlgängen, die selten, schwer zu passieren oder beides sind (Better Health Channel 2014).Verstopfung kann in der Regel durch eine ballaststoffreiche Ernährung, erhöhte Wasseraufnahme und regelmäßige Bewegung verhindert und behandelt werden (Better Health Channel 2014).Verstopfung ist ein medizinisches Problem, das ernst genommen werden muss, besonders wenn es bei älteren Erwachsenen auftritt. Ältere Erwachsene gelten als primäre Risikogruppe für chronische Verstopfung. Es wird geschätzt, dass ältere Erwachsene fünfmal häufiger verstopfungsbedingte Probleme entwickeln (Mandal 2019).

Der Verdauungsprozess ist wie folgt: Wenn Nahrung konsumiert wird, bricht sie im Magen zusammen und passiert den Darm. Die Darmwände nehmen dann Nährstoffe aus der Nahrung auf. Der verbleibende Abfall wird dann durch den Dickdarm und das Rektum geleitet. Manchmal ist dieser Prozess gestört, und Abfall wird im Dickdarm eingelagert, dies wird als fäkale Impaktion des Dickdarms bezeichnet (Khan 2017).

Verstopfung

• Notwendigkeit, den Darm weniger häufig zu öffnen;
• Harter, trockener Stuhl, der schwer zu passieren ist;
• Schmerzhaft anstrengend, um einen Stuhlgang zu passieren;
• Gefühl, als ob es eine Blockade gibt, die den Stuhlgang verhindert;
• Längere Zeit auf der Toilette sitzen müssen;
• Das Gefühl, dass sich der Darm nach einer Bewegung nicht vollständig entleert hat;
• Einen aufgeblähten Bauch haben; und
• Bauchkrämpfe.

(Besserer Gesundheitskanal 2014; Mayo Clinic 2019).Verstopfung kann das Ergebnis schwerwiegenderer Krankheiten und Ereignisse sein, einschließlich Tumoren und systemischer Erkrankungen (Better Health Channel 2014).

Verstopfung bei älteren Menschen

Es gibt viele Gründe, warum Verstopfung ältere Erwachsene betrifft. Eine ist als Nebenwirkung bestimmter Medikamente wie Schmerzmittel, Antidepressiva, Antikonvulsiva und Antihistaminika oder als Folge von Erkrankungen wie Strikturen, Hypothyreose, Tumoren oder Parkinson-Krankheit. Verlängerte Bettruhe, möglicherweise während einer Krankheit, was zu einer Abnahme der Bewegung führt (Daily Caring 2019; Mandal 2019)

Weitere Gründe sind:

• Ein mögliches mangelndes Interesse am Essen (häufig bei alleinstehenden oder verwitweten älteren Menschen zu beobachten), was zum Verzehr von Lebensmitteln mit geringem Aufwand führt, die typischerweise wenig Ballaststoffe enthalten.
• Verlangsamung oder Schwächung des Verdauungssystems als Folge von Alterung und/oder Gebrechlichkeit.
• Schlechte Ernährung oder Mangel an ausreichenden Flüssigkeiten in der Ernährung und / oder Bewegungsmangel.
• Harn-/Stressinkontinenz ist bei älteren Erwachsenen häufig.
• Das Fehlen von Zähnen kann es schwierig machen, regelmäßige Mahlzeiten zu sich zu nehmen.

(Daily Caring 2019; Mandal 2019)

Häufige Arten von Verstopfung bei älteren Menschen

• Verstopfung des normalen Transits: eine häufige Art der primären Verstopfung. Obwohl ein Stuhl in einem regelmäßigen Tempo durch den Dickdarm geht, nehmen die Patienten Schwierigkeiten beim Stuhlgang wahr. Dies wird oft mit IBS in Verbindung gebracht.
• Verstopfung durch langsamen Transit: betrifft hauptsächlich Frauen. Stuhlgang ist selten, begrenzt in ihrer Dringlichkeit oder Anstrengung beteiligt ist.
• Beckenbodenfunktionsstörung: Patienten haben Schwierigkeiten, die Beckenbodenmuskulatur oder die Muskeln um den Anus während der Defäkation zu koordinieren. Dies erzeugt oft das Gefühl eines unvollständigen Stuhlgangs.

(Mandal 2019)

Risikofaktoren für Verstopfung

Älter als 65 zu sein, ist ein Hauptrisikofaktor für chronische Verstopfung. Andere Risikofaktoren sind:

• Weiblich sein;
• Schwanger sein;
• krank sein;
• Dehydration;
• Unzureichende Ballaststoffaufnahme;
• Mangelnde körperliche Aktivität;
• Psychische Probleme wie Depressionen oder Essstörungen;
• Regelmäßige Einnahme von Medikamenten, bei denen Verstopfung eine Nebenwirkung ist.

(Djordjevic 2018; Better Health Channel 2014)

Komplikationen der Verstopfung

• Hämorrhoiden: geschwollene oder beschädigte Blutgefäße im Anus;
• Analfissur: zerrissene Haut im Anus, dies kann durch einen harten oder großen Stuhl verursacht werden;
• faecal impaction: Fäkalien im unteren Darm, die nicht passiert werden können;
• >Rektumprolaps: Ein Abschnitt des Darms ragt aus dem Anus heraus;
• Stuhlinkontinenz: die Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren;
• Harninkontinenz: Ständige Belastung kann die Beckenbodenmuskulatur schwächen.

(Mayo Clinic 2019; Better Health Channel 2014)

Diagnose

Die Diagnose kann eine detaillierte Anamnese, eine körperliche Untersuchung, Fragen zu Ernährung, Bewegung und Lebensgewohnheiten, eine Koloskopie oder eine Kombination davon beinhalten (Mandal 2019; Better Health Channel 2014).

Aus dieser Untersuchung kann die Ursache von Verstopfung – wie medikamenteninduzierte Verstopfung, Verstopfung infolge längerer Inaktivität sowie Änderungen der Ernährung und Flüssigkeitsaufnahme – identifiziert werden (Mandal 2019).

Behandlung von Verstopfung

Zu fördernde Lebensmittel:

• Lösliche Ballaststoffe: Hülsenfrüchte, Früchte, Nüsse, Samen und Gemüse; und
• Unlösliche Ballaststoffe: Weizenkleie, Vollkornbrot und Getreide.

(Better Health Channel 2014; Mayo Clinic 2019)

Lebensmittel zu begrenzen:

• Verarbeitete Lebensmittel;
• Milchprodukte;
• Raffiniertes Getreide (wie weißer Reis); und
• Rotes Fleisch.

(Mayo Clinic 2019; Better Health Channel 2014; Daily Caring 2019)

Das Trinken ausreichender Mengen Wasser ist eine bekannte Strategie zur Vorbeugung und Unterstützung von Verstopfung. Wasser macht den Stuhl weich und regt den Darm an (Daily Caring 2019).

Wenn die Ernährung einer Person an Ballaststoffen mangelt und sie bestimmte Lebensmittel nur ungern zu sich nimmt, sollten Sie die Einnahme eines Ballaststoffzusatzes in Betracht ziehen (Better Health Channel 2014).

Abführmittel sind eine Behandlungsoption für Verstopfung, wenn Änderungen der Ernährung und des Lebensstils keine Lösung bieten. Es gibt zwei Haupttypen von Abführmitteln: osmotische Abführmittel und Darmstimulanzien. Abführmittel sollten angemessen verwendet werden, um Nebenwirkungen zu vermeiden (Better Health Channel 2014; Mounsey et al. 2015).

Bewegung

Es ist bekannt, dass regelmäßiges Training die Verdauung unterstützt und reguliert. Die empfohlene Mindestübung beträgt 30 Minuten pro Tag. Im Falle einer älteren Person und / oder bei offensichtlichen Mobilitätsproblemen sollte die Aktivität gefördert werden. Jedes kleine bisschen Bewegung macht einen Unterschied (Better Health Channel 2014).

Stress bewältigen

Es hat sich gezeigt, dass Depressionen und Stimmungsstörungen Verstopfung auslösen können. Yoga, Meditation oder andere Entspannungstechniken können dabei helfen (MedicineNet 2018).

Erstellen Sie eine Routine

Versuchen Sie, eine regelmäßige Badezimmerzeit festzulegen, in der ein älterer Erwachsener jeden Tag versucht, seinen Darm zu entleeren. Zusätzlich zu dieser Routine sollten sie ermutigt werden, zu gehen, sobald sie den Drang verspüren (Daily Caring 2019).

Prävention

• Eine ballaststoffreiche Ernährung beibehalten;
• Verarbeitete Lebensmittel vermeiden;
• Viel Wasser trinken;
• Sport treiben;
• Mit Stress umgehen;
• Einen regelmäßigen Zeitplan für die Darmentleerung haben; und
• den Drang, Stuhlgang zu passieren, nicht ignorieren.

(Mayo Clinic 2019; Better Health Channel 2014)

Zusätzliche Ressourcen

• Die Kontinenzstiftung: https://www.continence.org.au/

• Besserer Gesundheitskanal 2014, Verstopfung, Besserer Gesundheitskanal 2014, angesehen 9 Oktober 2019, https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/constipation
• Cunha, J 2019, ’12 Lebensmittel zur Linderung von Verstopfung‘, MedicineNet, angesehen 9 Oktober 2019, https://www.medicinenet.com/top_foods_for_constipation_relief/article.htm
• Tägliche Pflege Redaktion, 6 einfache Lösungen für chronische Verstopfung bei Senioren, Tägliche Pflege, angesehen 9 Oktober 2019, https://dailycaring.com/6-simple-solutions-for-chronic-constipation-in-seniors/
• Djordjevic, N 2018, ‚Ursachen und Behandlung von Verstopfung bei älteren Menschen‘, Med Alert Help, angesehen 9 Oktober 2019, https://medalerthelp.org/constipation-in-elderly/
• Khan, EIN 2017, ‚Beeinflusst Darm‘, Healthline, angesehen 9 Oktober 2019, https://www.healthline.com/health/fecal-impaction
• Mandal, EIN 2019, ‚Verstopfung bei älteren Menschen‘, Nachrichten Medical Life Sciences, angesehen 9 Oktober 2019, https://www.news-medical.net/health/Constipation-in-the-Elderly.aspx
• Mayo Clinic Staff 2019, Verstopfung, Mayo Clinic, angesehen 9 Oktober 2019, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253
• MedicineNet 2018, Verdauungsstörungen: 23 Verstopfung Mythen und Fakten, MedicineNet, angesehen 9 Oktober 2019, https://www.medicinenet.com/constipation_myths_facts_pictures_slideshow/article.htm
• Mounsey, A, Raleigh, M und Wilson, A 2015, „Management von Verstopfung bei älteren Erwachsenen“, American Family Physician, 92(6), pp. 500-504