PRIMÄRPRÄVENTION VON ANOREXIA NERVOSA

Es gibt zahlreiche Maßnahmen, die der Arzt zusammen mit der Familie, alliierten Gesundheitspersonal und / oder durch eine breitere öffentliche Gesundheitsinitiative in diesem speziellen Fall durchführen kann, die langfristige Auswirkungen auf die zukünftige Entwicklung und das Wachstum des Patienten haben und die Wahrscheinlichkeit gesunder Ergebnisse durch Primärprävention erhöhen. Ärzte, die an Primärpräventionsbemühungen beteiligt sind, haben das Potenzial, große und vielfältige Gruppen von Jugendlichen zu erreichen, bei denen das Risiko von Essstörungen oder das Fortschreiten zu besser charakterisierten Essstörungen besteht. Darüber hinaus könnte erreicht werden, den Schweregrad einer Essstörung zu stoppen oder das Fortschreiten einer Essstörung zu verhindern, um andere psychiatrische Begleiterkrankungen wie Stimmungsstörungen einzubeziehen. Die Notwendigkeit von Primärpräventionsbemühungen, insbesondere durch einen Arzt, könnte nicht offensichtlicher sein. Angesichts der hohen Prävalenz schlechter Essgewohnheiten und Essstörungen, des breiten Spektrums betroffener junger Menschen, ihrer kurz- und langfristigen gesundheitlichen Folgen, ihrer Behandlungsresistenz und ihrer Kosten gibt es eine klare Rechtfertigung für die Primärprävention (20). Verschiedene Faktoren und Strategien müssen in verschiedenen Umgebungen angesprochen und implementiert werden, z. B. in der Gemeinde, in Schulen oder im klinischen Umfeld.

Primärprävention kann auf zahlreichen Ebenen stattfinden, von sozialen Interventionen bis hin zu individuellen Schwerpunkten. Jeder Besuch in einer Arztpraxis sollte effektiv als Gelegenheit genutzt werden, Probleme frühzeitig zu erkennen und Patienten und Eltern über Essstörungen in den entsprechenden Altersgruppen zu beraten. Dem Patienten mehr Möglichkeiten für eingehende und intime Diskussionen zu Themen wie Körperbild und Selbstwertgefühl zu geben, mit einem umfassenderen Fokus wäre ideal. Darüber hinaus sollte das Bewusstsein für die Störungen und wie man sie verhindert, wie man sie früh bemerkt und wie man Hilfe sucht, getan werden. Darüber hinaus kann die Verwendung eines Teils eines Kontrollbesuchs, um sich nach Schule, Familie, Ernährung und außerschulischen Aktivitäten zu erkundigen, feststellen, dass sich Probleme entwickeln, oder Jugendlichen die Möglichkeit geben, Probleme zu diskutieren. Gespräche mit dem Jugendlichen allein und den Eltern allein könnten Einblicke in das häusliche und schulische Umfeld geben. Darüber hinaus könnten auch Interaktionen mit Schullehrern durchgeführt werden (20).

Effektive Kommunikation ist auch in der Primärprävention unerlässlich. Eine effektive Kommunikation zwischen Tertiärkrankenhäusern, Grundversorgungskrankenhäusern und kommunalen Kinderärzten und Hausärzten ist von wesentlicher Bedeutung. Dies gilt insbesondere für Patienten, die Immigranten sind und nicht wissen, wie das Gesundheitssystem funktioniert. Eine effektive Kommunikation zwischen der Hierarchie des Gesundheitswesens kann es Hausärzten ermöglichen, ihren Patienten zu folgen und die Nachsorge zu koordinieren und zu organisieren, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Rückfällen und unerwünschten Ergebnissen verringert wird.Darüber hinaus beobachten Freunde und Familienmitglieder Situationen, die sich verschlechtern, können aber nicht fortfahren, da sie nicht wissen, was sie tun sollen. Öffentliche Informations-Hotlines könnten eingerichtet werden, bei denen Einzelpersonen anonym anrufen können, um Unterstützung und Rat im Umgang mit Situationen zu erhalten (20). Diese Linien könnten durch das Gesundheitssystem etabliert werden, Sozialsysteme oder in Verbindung mit bereits bestehenden ‘Helplines.Durch eine breitere öffentliche Gesundheitsinitiative kann ein Arzt einfach an einer 1-stündigen Präsentation über Essstörungen für Studenten teilnehmen. Von einer solchen Präsentation kann realistisch erwartet werden, dass sie das Bewusstsein für die frühen Anzeichen einer AN erhöht, und kann Telefonnummern für die Überweisung bereitstellen. Darüber hinaus wäre die Umsetzung breit angelegter Primärpräventionsprogramme in Schulen wirksam. Schulen sind ein idealer Ort für Primärpräventionsprogramme, da sie ein großes, gefangenes, potenziell gefährdetes Publikum beherbergen und ein Umfeld bieten, das Lernen und positive Peer-Interaktionen fördert (21). Probleme, die ein Arzt in einer öffentlichen Gesundheitsinitiative in einer Schule ansprechen könnte, könnten sein: reduzierung der Körperunzufriedenheit, kritisches Denken über soziokulturelle und Peer-Normen, Verständnis der körperlichen Entwicklung, Verbesserung des Wissens über Ernährung, Ernährung und Gewichtskontrolle sowie Entwicklung von Fähigkeiten, insbesondere bei der Auswahl und Zubereitung von Lebensmitteln, körperliche Aktivität und Umgang mit schädlichem Gruppenzwang durch Rollenspiele und Gruppendiskussionen. Darüber hinaus kann das schulische Umfeld als Ort für die anfängliche Identifizierung von Jugendlichen oder Familien mit hohem Risiko und die Überweisung von Jugendlichen und ihren Familien zur Behandlung und laufenden Unterstützung dienen. Einige Schulen können Jugendlichen und ihren Familien auch in Zusammenarbeit mit Ärzten eine vorläufige Beratung anbieten (20) Darüber hinaus können diese Fragen auch in einem klinischen Umfeld weiter diskutiert werden.

Diese Primärpräventionsbemühungen sollten sich nicht nur an Jugendliche, sondern auch an jüngere Kinder richten, da in der aktuellen Literatur beschrieben wird, dass die Wurzeln für Essstörungen bekanntermaßen vor der Adoleszenz beginnen. Forscher argumentieren, dass kulturelle Normen für Attraktivität von Kindern in einem sehr jungen Alter erworben werden und dass Mädchen Schlankheit mit Attraktivität lange vor der Pubertät assoziieren (22). Daher würden alle Altersgruppen für die Primärprävention angesprochen, wobei in jeder Phase des Lebenszyklus geeignete Inhalte angeboten würden (23). Der Schwerpunkt der Primärpräventionsbemühungen sollte jedoch zunächst auf die 11- bis 14-Jährigen gerichtet sein, da sich diese Altersgruppe in der Übergangszeit der Jugendlichen befindet, die Pubertät, große Peer-Einflüsse, neue soziale Rollen und signifikante kognitive Entwicklung und Wachstum umfasst.Darüber hinaus können noch gezieltere Primärpräventionsbemühungen Zielgruppen mit hohem Risiko für AN und Essstörungen wie Turner, Tänzer und andere Sportler ansprechen. In jüngster Zeit wurden zahlreiche Aktivitäten zur Primärprävention in kleinen Gruppen beschrieben, an denen Ärzte beteiligt waren. Dazu gehören Ballettschulprogramme und Programme innerhalb von College-Fraueneinrichtungen. Unser Patient war vor seiner Erkrankung sehr aktiv in der Leichtathletik (20).Ärzte sollten sich für leicht zugängliche Bildungsprogramme und Unterstützung für Patienten mit Essstörungen einsetzen. Ein besserer Zugang zu Behandlungsprogrammen für Essstörungen erleichtert die Identifizierung und Behandlung eines Individuums. In diesem Fall, eine neu eingewanderte Familie nach Kanada, die sprach wenig Englisch, mit Ausnahme ihrer Kinder, war unknowledgeable über das Gesundheitssystem und was es zu bieten hatte. Die Bereitstellung von Informationen über verfügbare Community-Unterstützungen, wie z. B. After-School-Gruppen, und Gesundheitsprogramme in Grundversorgungsbüros und Gemeinschaftskliniken, die Unterstützung bei Essstörungen anbieten, Rat, und Anleitung für den Zugang zu anderen regionalen und Gesundheitsdiensten und -unterstützungen ist für einen Arzt von entscheidender Bedeutung. Informationen können in verschiedenen Formen bereitgestellt werden, z. B. in mehrsprachigen Broschüren und Postern oder durch direkte Einzelgespräche bei Routinebesuchen mit Patienten oder Eltern. Ein sachkundiger Arzt, der seine Patienten zu diesen Gemeinschafts- und Gesundheitsdiensten leiten kann, kann für die Patienten von Vorteil sein.Nationale Interventionen könnten möglicherweise Gesetze gegen falsche und schädliche Gewichtskontrollprodukte, Kontrollen von Lebensmitteln, die in Schulen serviert werden, und Verbesserungen des Zugangs zur Gesundheitsversorgung zu Ernährungs- und psychologischer Beratung umfassen. Zu den sozialen Veränderungen gehören Versuche, die kulturellen Normen in Bezug auf Essverhalten und gewünschte Körpergröße zu ändern. Dazu gehören schwierige, aber potenziell ertragreiche Maßnahmen zur Reform der Ernährungsindustrie und die Herausforderung von Werbung und Medien, sich zu ändern, insbesondere für junge Frauen. Solche Veränderungen haben begonnen. Das Hues Magazine ist „ein nationales Magazin für Frauen aller Kulturen, Formen und Lebensstile“, und das Magazin Seventeen, das sich an Jugendliche richtet, hat ihre Verantwortung für stereotype Körperbilder erhöht. Zahlreiche Ärzte nehmen an ihren Leitartikeln teil und haben dazu beigetragen, das Bild und die Sichtweise der idealen Frau zu verändern (18). Community-Level-Programme, die mit dem Schulsystem, Kliniken, lokalen Medien und religiösen, Jugend- und Elternorganisationen integriert werden können, können die einflussreichste Art der Unterstützung und Veränderung sein und die Möglichkeit bieten, einen synergistischen Effekt zwischen den vielen verschiedenen Ebenen und Agenten des Wandels zu schaffen (20)

Schließlich wird ein besserer Zugang zu Essstörungs- und Behandlungsprogrammen für Jugendliche und Familien die frühzeitige Identifizierung und Behandlung von Essstörungen erleichtern und auch Rückfälle und lebensbedrohliche Folgen bei Patienten verhindern, die bereits haben EIN.