Bei Patienten mit länglichen Schamlippen können vage Begriffe wie „vaginale Verjüngung“ und „Designer-Vagina“ die Schwere der Erkrankung untergraben, die eine Vielzahl funktioneller Bedenken umfasst. Oft auf angeborene Ursachen, exogene Hormone, chronische Reizungen, Geburt, Alterung und äußere körperliche Ursachen zurückzuführen, haben Frauen in fast jedem Alter, von der Geburt bis zum späteren Erwachsenenalter, Symptome wie Zerren, Verdrehen, Harnwegsinfektionen, persönliche Hygieneprobleme, Dyspareunie, Schmerzen während des Trainings, Exposition in der Kleidung und Abweichung des Urinstroms.Für eine wachsende Zahl von Frauen, die diese Symptome lindern möchten, kann die Labiaplastik, ein chirurgischer Eingriff, der laut der American Society of Plastic Surgeons im Jahr 2019 mehr als 11.000 Mal durchgeführt wurde, eine signifikante Verbesserung der Lebensqualität bewirken.Angesichts der anhaltenden Kontroverse und der begrenzten Anzahl prospektiver Ergebnisstudien zur Verbesserung spezifischer Symptome durch Operationen führten Heather Furnas, MD, FACS und Kollegen eine Studie durch, die in der September-Ausgabe von Plastic and Reconstructive Surgery®, dem offiziellen medizinischen Journal der American Society of Plastic Surgeons (ASPS), vorgestellt wurde, um den Grad der Veränderung der Inzidenz spezifischer, bereits bestehender funktioneller und erscheinungsbedingter Symptome nach einer Labiaplastik zu messen.

In der prospektiven Studie füllten 62 Frauen (im Alter von 17 bis 61 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 33 Jahren), die sich einer Labiaplastik unterzogen, einen Fragebogen über Symptome im Zusammenhang mit überschüssigem Vaginalgewebe aus vor dem Eingriff in den Jahren 2016-17 und erneut bei Follow-up im Jahr 2019.Die Studie ergab, dass alle Frauen vor der Operation mindestens eines von einer Liste von 11 Symptomen hatten, die häufig von Labiaplasty-Patienten berichtet wurden. Das häufigste Symptom war das Gefühl selbstbewusst über ihr Aussehen, berichtet von 93,5 Prozent der Frauen. Andere häufige Symptome waren Probleme mit der Intimität, einschließlich Zerren während des Geschlechtsverkehrs (66,1 Prozent); und Schwierigkeiten mit der Kleidung, einschließlich Verdrehen in engen Hosen (58,1 Prozent).

Andere häufige Symptome waren das Gefühl, weniger attraktiv zu sein und negative Auswirkungen auf das Selbstwertgefühl. Insgesamt berichteten die Frauen über durchschnittlich 6,5 Symptome pro Patientin. Die meisten Patienten (82,2 Prozent) hatten eine Trim-Labiaplastik, bei der der überschüssige Teil der kleinen Schamlippen entfernt und so genäht wird, dass er symmetrisch zu den großen Schamlippen ist, und der Rest (17.7 prozent) hatte einen Keil, wobei ein Teildickenkeil aus dem dicksten Teil der kleinen Schamlippen entfernt wird.“Die Entscheidung, eine Trimm- oder Keillippenplastik durchzuführen, war eine gegenseitige Entscheidung, die nach einer Diskussion mit der Patientin über die anatomischen Eigenschaften ihrer kleinen Schamlippen und der Klitorishaube und entsprechend ihren Zielen getroffen wurde“, schrieben Dr. Furnas und Kollegen. „Die Diskussion umfasste Pigmentierung, Dicke jedes Labiums, Rauheit der Schleimhaut, Asymmetrie und Morphologie der Klitorishaube.“Patienten, die eine raue, strukturierte und dunkel pigmentierte Schleimhaut entfernen oder die zentrale Lamina verdünnen wollten, wählten den Trim-Ansatz“, heißt es in der Studie. „Die Patienten wählten im Allgemeinen einen Keil, wenn die Schleimhaut am Rand der Schamlippen Eigenschaften hatte, die sie beibehalten wollten.“

Die präoperative Umfrage ergab, dass alle Patienten mindestens 1 von 11 spezifischen Symptomen hatten. Nach der Operation waren 58 der 62 Patienten (93,5 Prozent) symptomfrei. Fast alle Patienten waren selbstbewusst (93 Prozent), und danach berichteten nur 6,5 Prozent über das gleiche Problem. Präoperativ, 66.1 Prozent erlebten das Zerren beim Geschlechtsverkehr und 66,1 Prozent fühlten sich weniger attraktiv; Beide Symptome wurden nach der Operation beseitigt.Mehr als die Hälfte der befragten Patienten erlebt einen negativen Einfluss auf das Selbstwertgefühl (64,5 Prozent) und Intimität (62,9 Prozent), die sank auf 1,6 und 0 Prozent respektvoll; Verdrehen in der Kleidung (58,1 Prozent) sank auf 3,2 Prozent; enge Hosen unbequem (56,5 Prozent) sank auf 4,8 Prozent; und Einschränkung der Wahl der Kleidung (54,8 Prozent) sank auf 3,2 Prozent. Darüber hinaus wird der 46.8 Prozent mit Sichtbarkeit in enger Trainingskleidung fielen auf 1,6 Prozent; die 43,5 Prozent, die Schmerzen beim Geschlechtsverkehr hatten, fielen auf 1,6 Prozent; und die 38,7 Prozent, die die Exposition in einem Badeanzug bemerkten, fielen nach der Operation auf 1,6 Prozent.Die neue Studie ist eine der wenigen, die Veränderungen einzelner Symptome von vor bis nach der Labiaplastik verfolgt und positive Auswirkungen auf eine Vielzahl von physischen und psychosozialen Symptomen zeigt. „Unsere Arbeit belegt die dramatischen Vorteile der Labiaplastik für die Lebensqualität“, kommentiert Dr. Furnas. „Es liefert neue Beweise dafür, dass die derzeitige, gängige Empfehlung von nicht-chirurgischen Behandlungen nicht ausreicht, um die Symptome von Frauen im Zusammenhang mit überschüssigem Vaginalgewebe zu verbessern.“

Plastische und Rekonstruktive Chirurgie® wird von Wolters Kluwer veröffentlicht.

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Artikel: „Vergleich der Patientensymptomatik vor und nach der Labiaplastik“ (doi: 10.1097/PRS.0000000000007081)