Die American Society of Clinical Oncology (ASCO) hat kürzlich aktualisierte Leitlinien zur Behandlung von fortgeschrittenem HER2-negativem Brustkrebs veröffentlicht. Das Journal of Clinical Oncology wird die neuen Richtlinien veröffentlichen, die Hormontherapie und sequentielle Chemotherapie umfassen.Eine der Arten, wie Brustkrebs klassifiziert wird, ist der HER2-Status, ein Maß für die Menge des HER2-Proteins, das auf der Oberfläche der Krebszellen gefunden wird. (HER2 ist auch bekannt als human epidermal growth factor Receptor 2). In normalen Zellen hilft HER2, das Zellwachstum zu kontrollieren. Krebs gilt als HER2-positiv, wenn er eine abnormale Menge an HER2 aufweist, was dazu führen kann, dass Zellen schneller wachsen und sich eher auf andere Körperteile ausbreiten. Krebsarten, die HER2 nicht überexprimieren, gelten als HER2-negativ.

Die Unterscheidung zwischen HER2-positivem und HER2-negativem Brustkrebs ist wichtig für die Behandlungsplanung. Es gibt Medikamente für HER2-positive Erkrankungen, die spezifisch auf das HER2-Protein abzielen; Eine HER2-gezielte Therapie ist jedoch bei HER2-negativem Brustkrebs nicht wirksam.Um aktuelle Behandlungsmöglichkeiten für HER2-negativen Brustkrebs zu beschreiben, hat ASCO kürzlich aktualisierte Richtlinien veröffentlicht. Ein Expertengremium arbeitete zusammen, um die Leitlinien fertigzustellen, die auf einer Überprüfung der Forschung von 1993 bis heute basieren und sich auf progressionsfreies Überleben, Ansprechen, Lebensqualität und Nebenwirkungen konzentrieren.

Das Panel verwendete Beweise aus 79 Studien zur Behandlung von fortgeschrittenem HER2-negativem Brustkrebs. Basierend auf ihrer Überprüfung dieser Studien gaben sie die folgenden Richtlinienempfehlungen ab:

• Für Patientinnen mit fortgeschrittenem Brustkrebs, der HER2-negativ, aber Östrogenrezeptor-positiv ist, empfehlen die Leitlinien eine Hormon- oder Endokrintherapie anstelle einer Chemotherapie als Erstbehandlung. Die Richtlinien machen jedoch eine Ausnahme für lebensbedrohliche Krankheiten und Krankheiten, die gegen eine Hormontherapie resistent sind; In diesen Fällen könnte eine First-Line-Chemotherapie die beste Option sein.
• Wenn eine Chemotherapie bei einer HER2-negativen Erkrankung angewendet wird, empfehlen die Richtlinien eine Einzelwirkstoff-Chemotherapie, die sequentiell verabreicht wird, anstelle einer Kombinationschemotherapie.
• Das Panel empfahl keine optimale Chemotherapie (erste Zeile oder später). Sie rieten Ärzten und Patienten, die Behandlung nach Faktoren wie vorheriger Behandlung, Toxizität, Ergebnis, anderen Gesundheitszuständen und Patientenpräferenzen zu wählen.
• Die aktualisierten Leitlinien enthalten keine allgemeine Empfehlung für die biologische oder gezielte Therapie Avastin® (Bevacizumab), da andere Arzneimittel in dieser Klasse die Ergebnisse für Patienten mit HER2-negativem Brustkrebs verbessern konnten. Sie geben an, dass Avastin als Einzeltherapie für Patienten mit unmittelbar lebensbedrohlichen Erkrankungen oder schweren Symptomen in Betracht gezogen werden kann. Es werden keine anderen zielgerichteten Wirkstoffe empfohlen, weder in Kombination mit einer Chemotherapie noch anstelle einer Chemotherapie.In einer Pressemitteilung von ASCO erklärte Ann H. Partridge, MD, MPH, Co-Vorsitzende des ASCO-Expertengremiums, das die Richtlinien entwickelte, dass ihr Ziel die Verbesserung der Patientenergebnisse sei. „Mit der Veröffentlichung dieser Leitlinie ist es unser Ziel, sowohl die Länge als auch die Qualität des Lebens der Patienten zu verbessern“, sagte sie. „Die Richtlinie wird Ärzten und Patienten helfen, die beste Therapie zu wählen, basierend darauf, welche Behandlung für den Patienten am erträglichsten und bequemsten wäre.“ Rebhuhn AH, Rumble RB, Carey, LA, et al. Chemotherapie und gezielte Therapie für Frauen mit Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-negativem (oder unbekanntem) fortgeschrittenem Brustkrebs: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Zeitschrift für klinische Onkologie . 2. September 2014.ASCO veröffentlicht neue Leitlinie zur Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem, HER2-negativem Brustkrebs. Neuerscheinung. Website der American Society of Clinical Oncology. Verfügbar unter: http://www.asco.org/press-center/asco-issues-new-guideline-treating-patients-advanced-her2-negative-breast-cancer. Zugriff am 8. September 2014.