Agglutination

Agglutination bezieht sich auf das Phänomen, bei dem rote Blutkörperchen in dreidimensionalen Klumpen zusammenkleben. Agglutination beruht auf der Bindung von Antikörpern an rote Blutkörperchen. Wenn einzelne Antikörper an mehr als eine Blutzelle binden, bilden sich Agglutinate. Agglutination ist normalerweise ein pathologischer Befund und unterstützt die Diagnose einer immunvermittelten hämolytischen Anämie (IgM-Antikörper, die multivalent sind, bilden eher Agglutinate), es gibt jedoch einige nicht pathologische Ursachen für die Agglutination. Ursachen sind:

• Immunvermittelte hämolytische Anämie (IMHA): Agglutination wird aufgrund von multivalenten IgM- oder selten zweiwertigen IgA-Antikörpern vermutet. IgG-Anti-RBC-Antikörper verursachen normalerweise keine Agglutination.
• EDTA-Pseudoagglutination: EDTA kann versteckte Epitope in Erythrozyten entlarven. Tiere, die natürlich vorkommende Antikörper gegen diese Epitope haben, können an das RBC binden und Agglutination verursachen. Dies kann fälschlicherweise zu einer Diagnose von IMHA führen, betroffene Tiere sind jedoch normalerweise nicht anämisch (im Gegensatz zu IMHA). Dies wurde bei einer Katze berichtet (Schaefer et al., 2009).
• Drogen: Heparin kann die Agglutination von Pferde-Erythrozyten induzieren.

Rouleaux-Bildung

Agglutination versus Rouleaux

Die Rouleaux-Bildung ist ein Begriff, der Gruppen von roten Blutkörperchen beschreibt, die Stapel bilden, wie z. B. Münzstapel. Dies ist ein normaler Befund im Blut gesunder Pferde und in geringerem Maße Katzen, wird jedoch normalerweise nicht bei Hunden oder Rindern (bei Gesundheit oder Krankheit) beobachtet. Es wird angenommen, dass Pferde-rote Blutkörperchen Rouleaux bilden, weil sie eine verringerte negative Ladung (verändertes Zetapotential) auf ihren roten Blutkörperchen haben. Rouleaux können auch ein Marker für Grunderkrankungen sein, selbst bei Pferden und Katzen (die Rouleaux-Bildung kann bei diesen Arten übermäßig, d. H. größer als erwartet sein). Übermäßige Rouleaux-Bildung bei jeder Spezies weist auf Hyperglobulinämie hin. Beachten Sie, dass ein niedriges Albumin die Bildung von Rouleaux fördert (aber nicht verursacht). Ein Anstieg von zwei Arten von Globulinen führt zur Bildung von Rouleaux:

• Fibrinogen: Dies ist ein β-2-Globulin und ein Akutphasenreaktant, d.h. Werte steigen mit Entzündung an. Hohes Fibrinogen ist auch ein Merkmal der Nierenerkrankung bei Pferd und Katze.
• Immunglobuline: Diese Proteine, die in den β- oder γ-Regionen eines Elektrophoretogramms wandern, können unter reaktiven oder neoplastischen Bedingungen zunehmen
  • Reaktiv: Entzündung oder Antigenstimulation. Es wird eine polyklonale Gammopathie erwartet.
  • Neoplastisch: Neoplasien von B-Lymphozyten oder Plasmazellen, z. B-Zell-Lymphom, B-Zell-chronische lymphatische Leukämie, extramedulläres Plasmazytom, solitärer Plasmazelltumor des Knochens, Multiples Myelom. Bei diesen Neoplasmen kann eine monoklonale Gammopathie beobachtet werden.

Agglutination versus Rouleaux-Bildung

Agglutinate können manchmal durch ihr charakteristisches Aussehen auf Blutausstrichen von Rouleaux unterschieden werden (Agglutination bildet dreidimensionale Cluster, während Rouleaux Stapel bilden), dies kann jedoch bei schweren Rouleaux schwierig sein. Ebenso kann ein Objektträger-Agglutinationstest nicht zuverlässig zwischen Agglutination und schwerer Rouleaux-Bildung unterscheiden. Der beste Weg, um zwischen diesen beiden Phänomenen zu unterscheiden (mit wichtigen Konsequenzen für die Diagnose und Patientenversorgung), ist die Durchführung eines Salzverdünnungstests, der auch als Salzdispersionstest bezeichnet wird. Dies geschieht, indem ein Tropfen Blut auf 4 Tropfen oder bis zu 10 Tropfen isotonische Kochsalzlösung (0,9% NaCl) gegeben wird, d. H. eine Verdünnung von Blut zu Kochsalzlösung im Verhältnis 1: 4 oder 1: 10) und dann die Verdünnung als feuchte Probe untersucht wird (ähnlich wie bei Urinsedimenten, d. H. geben Sie einen Tropfen der Verdünnung auf einen Objektträger, fügen Sie ein Deckglas hinzu und untersuchen Sie es dann mit geschlossenem Irisdiaphragma des Mikroskops oder dem Mikroskopkondensator nach unten, um den Kontrast zu erhöhen. Durch die Verdünnung mit Salzlösung werden Rouleaux dispergiert, jedoch keine Agglutination (es sei denn, die Agglutination wird durch Antikörper mit geringer Avidität verursacht, insbesondere wenn die Verdünnung vor der Untersuchung zu lange stehen gelassen wird oder wenn die Erythrozyten vor der Untersuchung gewaschen werden).