Definition/Beschreibung

Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung (IBD), die eine Entzündung der Auskleidung des Verdauungs- oder Gastrointestinaltrakts (GI) verursacht und auf eine Fehlfunktion des Immunsystems zurückzuführen sein kann. Das Immunsystem sieht die Bakterien und Organismen, die im Magen-Darm-Trakt und im Darm liegen, und verwechselt sie mit äußeren Eindringlingen in den Körper. Als Reaktion darauf produziert der Körper zusätzliche weiße Blutkörperchen im Magen-Darm-Trakt, um die Eindringlinge abzuwehren, was zu Entzündungen in der Auskleidung des Trakts führt. Chronische Entzündungen können zu Ulzerationen in den Schichten des Trakts führen . Die Entzündung kann in jedem Teil des GI-Trakts auftreten, vom Mund bis zum Anus und kann alle Schichten des Darmtrakts betreffen, während gesunde Darmschichten zwischen den erkrankten Teilen des Darms angeordnet sein können.Der am häufigsten betroffene Teil des GI-Traktes ist der untere Teil des Dünndarms oder Ileum . Aufgrund der Entzündung können Bauchschmerzen, Durchfall und Mangelernährung die Folge sein . Morbus Crohn wird auch als granulomatöse Enteritis oder Colitis, Ileitis, regionale Enteritis oder terminale Ileitis bezeichnet. Diese Krankheit ähnelt in einigen Aspekten der Colitis ulcerosa, aber der Unterschied liegt in der Tatsache, dass Colitis ulcerosa nur im Dickdarm oder Rektum Entzündungen hervorruft, während Morbus Crohn Entzündungen im Dickdarm, Rektum, Dünndarm, Magen, Mund und Speiseröhre hervorruft. Die durch Morbus Crohn verursachte Entzündung kann die tieferen Schichten stärker beeinflussen als die Colitis ulcerosa . Während diese beiden Bedingungen sehr ähnlich sind, sind etwa 10 Prozent der Personen nicht in der Lage zu bestimmen, ob der Krankheitsprozess Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn ist. Bei diesen Personen wird dann eine unbestimmte Kolitis diagnostiziert .

Prävalenz

Morbus Crohn betrifft etwa 500.000 bis zwei Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten und betrifft gleichermaßen Männer und Frauen . Diese Krankheit kann bei Personen jeden Alters auftreten, hat jedoch charakteristisch Jugendliche und junge Erwachsene zwischen 15 und 35 Jahren betroffen. Schätzungen zufolge sind 10 Prozent der Betroffenen unter 18 Jahre alt. Es wurde festgestellt, dass Morbus Crohn amerikanische Juden europäischer Abstammung vier- bis fünfmal mehr betrifft als die allgemeine Bevölkerung. Die Prävalenz unter Weißen beträgt 149 pro 100.000 mit einem stetigen Anstieg der Inzidenz unter Afroamerikanern. Hispanics und Asiaten haben eine geringere Prävalenz als Afroamerikaner und Weiße. Es gab eine mögliche Verbindung zwischen der Lebensumgebung und der Inzidenz von Morbus Crohn, wo es mehr Berichte unter städtischen und nördlichen Klimazonen als ländlichen und südlichen Klimazonen gibt. In ähnlicher Weise ist diese Krankheit in den USA und in Europa tendenziell vorherrschender .

Merkmale / Klinisches Erscheinungsbild

Es gibt keine Heilung für diesen Zustand und Morbus Crohn verändert sich zwischen Remissions- und Rückfallperioden. Morbus Crohn tritt typischerweise in der Adoleszenz und im frühen Erwachsenenalter auf, und es besteht das Potenzial, dass Morbus Crohn in Familien auftritt . Etwa 20-25% der von Morbus Crohn betroffenen Personen haben einen nahen Verwandten, der an Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn leidet. Wenn eine Person einen Verwandten mit Morbus Crohn hat, ist das Risiko dieser Person 10-mal höher als die Allgemeinbevölkerung, während eine Bruder- oder Schwesterverbindung das Risiko auf 30-mal höher als die Allgemeinbevölkerung erhöht. Aktuelle Forscher haben eine abnormale genetische Mutation im Gen NOD2 / CARD 15 identifiziert, die die Fähigkeit des Körpers verringert, schädliche Bakterien zu unterscheiden. Diese Mutation tritt bei Morbus Crohn doppelt so häufig auf wie bei der Allgemeinbevölkerung .

Symptome von Morbus Crohn

Während Morbus Crohn eine chronische Krankheit ist, werden die Patienten Anfälle von Aufflammen und Remission ohne Symptome erleben . Etwa 50% der Personen mit Morbus Crohn haben leichte Symptome. Die andere Hälfte kann schwerere Symptome und Schmerzen haben, die zu kommen und zu gehen scheinen. Diese Patienten erleiden schmerzhafte Exazerbationen und möglicherweise symptomfreie Remissionen. Die Remissionen können Monate bis Jahre dauern, aber die Symptome werden schließlich zurückkehren. Diese unvorhersehbare Natur ist Teil dessen, was Morbus Crohn so kompliziert macht. Typische Symptome sind:

• Durchfall
• Bauchkrämpfe im Allgemeinen im rechten unteren Quadranten
• Fieber
• Mögliche rektale Blutungen. Die rektale Blutung ist möglicherweise auf Risse oder Risse in der Anusschleimhaut zurückzuführen. Fisteln oder Tunnel, die vom Darm zur Blase, Vagina oder Haut führen, können ebenfalls auftreten, während die meisten im Analbereich auftreten. Die Fistel kann Drainage erzeugen, wobei Eiter, Schleim oder Stuhl aus der Öffnung ausgeschieden werden. Diese Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein und nicht alle gleichzeitig auftreten.
• Gewichtsverlust
• Müdigkeit
• Perianale Läsionen
• Wachstumsstörungen bei Kindern
• Extraintestinale Manifestationen

Arten von Morbus Crohn

Es gibt verschiedene Arten von Morbus Crohn, abhängig von der Lokalisation und dem Krankheitsbild im GI-Trakt. Die verschiedenen Lokalisationen von Morbus Crohn umfassen:

Gastroduodenaler Morbus Crohn

Befindet sich im oberen Gastrointestinaltrakt und betrifft den Magen und den ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm). Dies ist ungewöhnlich und Symptome treten bei 5% der mit Morbus Crohn diagnostizierten Personen auf. Assoziierte Symptome sind:

• Übelkeit
• Appetitlosigkeit
• Gewichtsverlust
• Erbrechen
• Schmerzen im Oberbauch

Jejunoileitis

Dies ist auch in der Allgemeinbevölkerung der mit Morbus Crohn diagnostizierten Personen ungewöhnlich. Entzündung befindet sich im Jejunum oder zweiten Teil des Dünndarms. Zu den damit verbundenen Symptomen gehören:

• Durchfall
• Bauchschmerzen (nach dem Essen)
• Mangelernährung aufgrund von Nährstoffmangel
• Gewichtsverlust

Ileitis

Entzündung im letzten Teil des Dünndarms oder Ileums und betrifft 30% der Personen, bei denen Morbus Crohn diagnostiziert wurde. Assoziierte Symptome sind:

• Diarrhö

Ileokolitis

Dies ist die häufigste Form von Morbus Crohn und betrifft 50% derjenigen, bei denen eine Entzündung im Ileum und Dickdarm diagnostiziert wurde. Assoziierte Symptome sind:

• Durchfall
• Bauchschmerzen (rechter unterer Quadrant)
• Gewichtsverlust

Morbus Crohn

Dies betrifft 20% der Personen, bei denen Morbus Crohn mit einer Entzündung im Dickdarm diagnostiziert wurde. Die perianale Erkrankung und extraintestinale Komplikationen sind bei diesen Personen häufiger assoziiert. Assoziierte Symptome sind:

• Durchfall
• Rektale Blutung
• Bauchschmerzen

Perianale Erkrankung

Dies tritt bei 1/3 der Personen auf, bei denen Morbus Crohn diagnostiziert wurde. Diese Personen können Fisteln, Fissuren, Abszesse oder Hautflecken (fleischige Wucherungen außerhalb des Anus) haben

Assoziierte Komorbiditäten

Während Morbus Crohn häufig den Magen-Darm-Trakt betrifft, gab es Fälle, in denen zusätzliche Komplikationen Arthritis, Hauterkrankungen, Entzündungen der Augen und / oder des Mundes, Gelenke, Nierensteine, Gallensteine und Leber- / Gallenerkrankungen waren auch berichtet. Die häufigste assoziierte Komorbidität ist eine Verstopfung des Darms. Kontinuierliche Blockade neigt dazu, die Wände des Darms mit Narbengewebe zu verdicken, was die Größe des Durchgangs weiter verringert . Fisteln sind auch häufig aufgrund von Wunden oder Geschwüren, die sich zu tiefen Geschwüren oder Bahnen entwickeln, die sich in die Blase, Vagina, Haut oder Analbereich verbinden. Diese Fisteln sind dann einer Infektion ausgesetzt.

Es wurde entdeckt, dass Personen mit Morbus Crohn Schmerzen im unteren Rückenbereich haben. Etwa 25% der Personen mit Morbus Crohn und / oder Reizdarm haben Sakroilitis, Polyarthritis, Monarthritis von Knöchel, Knie, Ellbogen und / oder Handgelenke sowie migratorische Arthralgien. Manchmal können diese Gelenkerkrankungen sogar anfänglich vor den anderen GI-bezogenen Symptomen auftreten.

Da diese Krankheit die Aufnahme von Nährstoffen beeinträchtigt, leiden chronisch Betroffene häufig an Protein-, Kalorien- und Vitaminmangel. Dies kann auf die Malabsorption oder insgesamt unzureichende Nahrungsaufnahme zurückzuführen sein, die auf den Versuch des Patienten zurückzuführen ist, die beim Essen verursachten Schmerzen zu begrenzen .

Es besteht ein Risiko für Darmkrebs, das mit zunehmender Krankheitsdauer tendenziell zunimmt. Es gibt eine Inzidenz von 2% Darmkrebs nach 10 Jahren Diagnose, 9% Inzidenz nach 20 Jahren Diagnose und 19% Inzidenz nach 30 Jahren Diagnose von Morbus Crohn. Eine Sterblichkeitsrate von 20% liegt innerhalb der ersten 10 Jahre nach der Diagnose bei Komplikationen. Die chirurgische Entfernung des Morbus Crohn beugt Darmkrebs nicht vor und legt daher Wert auf Prävention und Screening zur Früherkennung von Darmkrebs. Osteopenie kann bei 50% der Patienten auftreten, bei denen Morbus Crohn diagnostiziert wurde, und Osteoporose kann bei 15% der diagnostizierten Patienten auftreten. Es wird angenommen, dass diese Komplikationen auf die Steroidtherapie, Raucher, Personen mit einer aktiveren Krankheit sowie Personen mit geringer Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr zurückzuführen sind. Aus diesem Grund sollten alle Patienten, bei denen Morbus Crohn diagnostiziert wurde, über diese mögliche Komplikation informiert werden und sollten angewiesen werden, zusätzliches Kalzium und Vitamin D einzunehmen.

Steine der Niere und der Gallenblase sind mögliche Begleiterkrankungen. Nierensteine können aufgrund der Fett-Malabsorption und Durchfall bei Personen mit Morbus Crohn auftreten. Bei diesen Patienten können extreme Flanken- oder untere laterale Rückenschmerzen sowie Blut im Urin auftreten. Gallensteine können aufgrund der Gallensäure-Malabsorption auftreten. Bei diesen Patienten können rechtsseitige Bauchschmerzen auftreten.

Diagnostische Tests / Labortests/ Laborwerte

Die Diagnose Morbus Crohn wird gestellt, indem andere mögliche Ursachen ausgeschlossen werden, um die Anzeichen und Symptome des Patienten zu erklären. Einige der Tests umfassen Blutuntersuchungen, okkulte Blutuntersuchungen im Stuhl (FOBT), Koloskopie, flexible Sigmoidoskopie, Bariumeinlauf- oder Dünndarmbildgebung, CT des GI-Trakts oder eine Kapselendoskopie.

Die Bluttests werden verwendet, um nach Anämie zu suchen, die auf Entzündungen im Körper, Infektionen und Antikörper hindeutet, die bei Personen mit entzündlichen Darmerkrankungen vorhanden sein könnten.

Die FOBT bewertet die Stuhlprobe einer Person auf das Vorhandensein von Blut.

Eine Koloskopie ermöglicht es dem Arzt, eine Biopsie oder Gewebeprobe zu entnehmen, um festzustellen, ob Granulome vorliegen, die bei Morbus Crohn und nicht bei Colitis ulcerosa häufig sind. Die flexible Sigmoidoskopie ermöglicht es dem Arzt, den letzten Teil des Dickdarms für Biopsieproben zu beurteilen. Dadurch kann der Arzt feststellen, ob eine Entzündung oder Blutung im Darm vorliegt.

Bariumeinläufe ermöglichen es den Ärzten, den Darm mittels Röntgen zu beurteilen. Das Barium beschichtet die innere Auskleidung des Gastrointestinaltrakts, damit die Auskleidung auf dem Röntgenbild sichtbar ist. Eine CT des Magen-Darm-Traktes ermöglicht einen schnellen Blick auf den gesamten Darm in einer Weise, die in anderen diagnostischen Tests nicht zu sehen ist. Dies hilft bei der Beurteilung von Verstopfungen, Abszessen oder Fisteln.

Die Kapselendoskopie besteht aus einer Kapsel mit einer kleinen Kamera im Inneren, die vom Individuum verschluckt wird. Die Kamera nimmt jede Sekunde Bilder auf, während sie sich entlang Ihres Magen-Darm-Trakts bewegt. Die Bilder werden dann an einen vom Patienten getragenen drahtlosen Computergürtel gesendet, der dann in den Arzt aufgenommen und zur Ansicht heruntergeladen werden kann.

Ursachen

Die ursprüngliche Ursache von Morbus Crohn ist unbekannt, wurde jedoch bisher als Ursache für Stress und Ernährung einer Person angesehen. Nun wird angenommen, dass Faktoren wie diese nur verschlimmernde Komponenten sind, während erblich bedingte und ein gestörtes Immunsystem ein Teil der Entwicklung von Morbus Crohn sein können. Die immunologische Erklärung glaubt, dass das Immunsystem versucht, Organismen abzuwehren, während es den Magen-Darm-Trakt entzündet. Bei Patienten mit Morbus Crohn kann es zu einer abnormalen Reaktion auf die Bakterien kommen, die das große Ausmaß der Entzündung hervorrufen. Die hereditäre Erklärung glaubt, dass es eine genetische Mutation gibt, die bei den von Morbus Crohn betroffenen Personen gefunden wurde. Morbus Crohn erzeugt kleine, flache, verstreute und kraterartige Erosion entlang der inneren Oberfläche des GI-Trakts. Wenn diese Krankheit fortschreitet, werden die Erosionen tiefer und größere Geschwüre, die schließlich Narben bilden und Steifheit entlang des Trakts erzeugen. Mit dieser Steifheit kann der Darm leicht verstopft werden. Entlang der tiefen Ulzerationen wird das Bakterium, das sich entlang des GI-Trakts bewegt, in benachbarte Organe und Bauchhöhle diffundiert.

Einige Untersuchungen haben ergeben, dass Morbus Crohn einer Erkrankung namens Johne-Krankheit, die bei Rindern auftritt, sehr ähnlich ist. Der Unterschied zwischen den beiden besteht darin, dass die Johne-Krankheit eine bekannte Ätiologie hat, bei der es sich um ein Bakterium namens Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis oder MAP handelt. Es wird angenommen, dass die Anwesenheit von MAP im Darm von Personen mit Morbus Crohn ein gemeinsames Merkmal sein könnte. Es wird angenommen, dass die MAP aus der pasteurisierten Milch stammt, die von Kühen konsumiert wird, die mit der Johne-Krankheit infiziert sind. Die Pasteurisierung entfernt diesen Organismus nicht und ist möglicherweise für die Verbindung verantwortlich. Personen mit Morbus Crohn haben keine hohen Mengen an MAP, so dass die direkte Ursache der Entzündung noch unbekannt ist, wenn das Bakterium die Entzündung direkt beeinflusst. Einige theoretisieren, dass die Beseitigung von MAP helfen kann, Morbus Crohn zu verbessern.

Systemische Beteiligung

Morbus Crohn kann extraintestinale Symptome haben oder Symptome, die außerhalb des Darms auftreten. Dies kann bei bis zu 25% der Patienten auftreten, bei denen Morbus Crohn diagnostiziert wurde. Diese können eine oder alle der folgenden einschließen:

Muskel-Skelett

• Osteoporose
• Arthritis (am häufigsten periphere Gelenke)
• Schmerzen im unteren Rücken

Integumentary

• Erythema nodosum oder schmerzhafte rote Beulen auf der Hautoberfläche
• Pyoderma gangrenosum oder ulzerationen

Urogenital

• Nierensteine
• Leberbeteiligung:
  • Hepatitis
  • Zirrhose Primäre sklerosierende Cholangitis (PSC) oder Entzündung der Leberkanäle

Oral

• Wunden im Mund

Ophthalamic

• Rötung und Juckreiz der Augen
• Uveitis, Augenschmerzen und/oder Sehstörungen

Psychiatrisch

• Emotionaler Stress

Medizinisches Management

Das Hauptziel der medizinischen Therapie ist es, das Immunsystem des Patienten besser zu regulieren. Zusätzliche Ziele für die Behandlung von Morbus Crohn sind: induktion der Remission, Aufrechterhaltung der Remission, Verbesserung der Lebensqualität des Patienten und Minimierung der Toxizität. Die spezifische Behandlung von Morbus Crohn hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich des Ortes, der Schwere der Erkrankung, der Art der Erkrankung, der Komplikationen von Morbus Crohn und der Reaktion des Einzelnen auf vorherige medizinische Behandlungen. Es gibt eine aktuelle „Step up“ -Therapie, die für Personen mit Morbus Crohn angewendet wird.

Dieser Ansatz beinhaltet:

• Patienten werden zuerst mit Medikamenten mit weniger Nebenwirkungen behandelt, die möglicherweise nicht so wirksam sind wie die stärkeren Medikamente
• Mit fortschreitender Krankheit wird die Behandlung intensiver, wobei Medikamente eingesetzt werden, die stärker sind und möglicherweise mehr Toxizität aufweisen.

Medikamente

Es gibt einige Klassifikationen von Medikamenten, die verwendet werden können, um die Symptome von Morbus Crohn zu lindern. Dazu gehören entzündungshemmende Mittel, Kortison oder Steroide, Suppressoren des Immunsystems, Infliximab (Remicade), Antibiotika und Ersatzstoffe gegen Durchfall / Flüssigkeit.

Entzündungshemmende Medikamente sind im Allgemeinen der erste Schritt zur Linderung der Symptome, zu denen Sulfasalazin gehören kann, das für Erkrankungen im Dickdarm besser geeignet ist und am häufigsten vorkommt. Ein zusätzlicher Typ umfasst 5-ASA-Mittel wie Mesalamin, das weniger Nebenwirkungen hat, aber bei der Behandlung des Dünndarms nicht so wirksam ist.

Cortison oder Kortikosteroide können sehr effektiv sein, indem sie Entzündungen im Körper reduzieren, aber ihre Nebenwirkungen sind enorm, einschließlich Nachtschweiß, Bluthochdruck, Osteoporose, Knochenbrüche, übermäßige Gesichtsbehaarung, erhöhte Anfälligkeit für Infektionen und Katarakte. Prednison wird normalerweise verschrieben, wenn die Krankheit beginnt und sich typischerweise verschlimmert.

Immunsuppressoren unterdrücken das Immunsystem, das auf das Immunsystem abzielt, um die Entzündung im Körper zu reduzieren. Einige Arten umfassen Imuran oder Azathioprin und Purinethol, die am häufigsten für IBD und Bedingungen verwendet werden. Diese können auch helfen, die Fisteln zu heilen . Es sollte beachtet werden, dass die Verwendung von Immunsuppressiva die Wirksamkeit von Kortikosteroiden erhöhen kann.

Infliximab (Remicade) ist das erste Medikament, das die Entzündungsreaktion des Körpers blockiert. Dies wurde von der FDA für die Behandlung von mittelschwerem bis schwerem Morbus Crohn zugelassen, der auf vorherige konservative Behandlungen nicht angesprochen hat. Dieses Medikament ist eine Anti-TNF-Substanz oder ein Anti-Tumor-Nekrose-Faktor und neutralisiert dieses Protein, das vom Immunsystem produziert wird. Das TNF wird gezielt und entfernt, bevor eine Entzündung im Magen-Darm-Trakt auftreten kann. Die FDA hat eine Warnung an Kinder und Jugendliche ausgesprochen, die dieses Medikament oder andere TNF-Hemmer einnehmen, die ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Krebs haben.

Antibiotikawerden verwendet, um Fisteln und Abszesse im Zusammenhang mit Morbus Crohn zu behandeln und zu heilen. Medikamente wie diese können auch die Menge an schädlichen Bakterien im Magen-Darm-Trakt reduzieren, die das Darmimmunsystem unterdrücken. Übliche Antibiotika sind Flagyl und Cipro.

Zusätzliche Medikamente, die zur Linderung der Symptome bei Personen mit Morbus Crohn eingesetzt werden, sind: Anti-Durchfall zur Linderung von Durchfall, Abführmittel, Schmerzmittel, Eisenpräparate, Vitamin B-12-Aufnahmen, Kalzium und Vitamin D. Nahrungsergänzungsmittel sind ebenfalls sehr wichtig, insbesondere bei Kindern, deren Wachstum verlangsamt sein kann. Diese Ernährung kann in Form von kalorienreichen flüssigen Formeln, Fütterungsröhrchen oder parenteraler Ernährung in die Vene injiziert werden. Dies wird dazu beitragen, die Ernährung des Individuums insgesamt zu verbessern und seinen Darm ruhen zu lassen, was die Entzündung für kurze Zeit reduzieren kann. Es wird geschätzt, dass 2/3 der mit Morbus Crohn betroffenen Personen irgendwann in ihrem Leben operiert werden müssen. Dies wird zu einem notwendigen Behandlungsplan, wenn Medikamente und konservative Behandlung versagt haben. Die Operation wird entweder verwendet, um die Symptome zu lindern oder Komplikationen infolge von Perforation, Abszess, Verstopfung oder Blutung in den Darm zu korrigieren. Die Operation kann oft die Symptome verbessern, kann aber nie behandeln oder heilen den Zustand. Morbus Crohn tritt häufig nach der Operation wieder auf, daher sollten die Vorteile und Komplikationen vom Patienten bei der Wahl der Vorgehensweise angemessen abgewogen werden.

Chirurgischer Eingriff

Einige Indikationen für eine Operation sind:

• Perforation des Darms
• Fistel, die medizinisch nicht behandelt werden kann
• Abcess
• Unkontrollierbare Blutung aus dem Darm
• Krebs oder Präkanzerose
• Toxisches Magakolon – eine potenziell tödliche Form der akuten Kolitis
• Versagen der medizinischen Therapie

Es gibt mehrere chirurgische Verfahren, die für Personen mit Morbus Crohn verwendet werden können. Dazu gehören:

• Darmresektion, bei der die betroffenen Teile des Darms entfernt und die gesünderen Teile wieder angebracht werden.
• Proktokolektomie und Stoma, bei der das Individuum möglicherweise den gesamten Dickdarm und das Rektum entfernen muss. Diese Patienten benötigen ein Stoma, in dem der Stuhl dann über Beutel oder Beutel aus dem Körper austreten kann.
• Stricturoplasty ist die Entfernung der Strikturen oder vernarbten Verengung des Darms. Dies wird die Portionen erweitern und den Darminhalt passieren lassen.

Physiotherapie-Management

Morbus Crohn ist mit periumbilikalen Schmerzen und Schmerzen im unteren Rückenbereich verbunden. Einzelpersonen können auch Schmerzen im unteren rechten Quadranten und potenziell assoziierten Iliopsoas Abszess aufgrund einer entzündlichen Masse, die Hüfte, Gesäß, Oberschenkel oder Knieschmerzen verursachen kann. Wenn sich ein Patient einer Physiotherapie mit unbekanntem Ursprung von Rücken-, Iliosakral- oder Hüftschmerzen vorstellt, ist es für den Therapeuten von entscheidender Bedeutung, nach potenziellen organischen Schmerzquellen zu suchen, und dies ist noch wichtiger bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen in der Vorgeschichte. Da Personen mit Morbus Crohn möglicherweise auch einen niedrigen Knochenmineralgehalt und ein hohes Osteoporosepotenzial aufweisen, ist es für den Therapeuten wichtig, über Osteoporose und deren Prävention aufzuklären.

Hydratation ist sehr wichtig bei Patienten mit Morbus Crohn, so dass der Therapeut Anzeichen von Austrocknung, einschließlich Kopfschmerzen, trockene Lippen, brüchige Nägel und Haare, trockene Hände und Desorientierung beachten sollte. Aufgrund der Komplexität von Morbus Crohn können Patienten für emotionalen Stress prädisponiert sein, der die vorherigen Symptome verschlimmern könnte. In diesem Wissen hat der Therapeut die Möglichkeit, die Gefühle des Patienten zu akzeptieren, die Krankheit für den Patienten zu validieren und ein Trainingsprogramm vorzuschreiben, um das Ergebnis für den Patienten zu verbessern. Diese Übungen haben die Fähigkeit, das Immunsystem zu stärken, Depressionen zu reduzieren und das Körperbild des Patienten zu verbessern. Zusätzlich zur Bereitstellung dieses Übungsprogramms können Therapeuten Bewältigungsmechanismen sowie Techniken zur Bewältigung der Unerwartetheit von Morbus Crohn besser entwickeln.

Outcome Measures

Es wurde ein Outcome Measure erstellt, um den Fortschritt oder den Mangel an Fortschritt für Personen zu verfolgen, die von Morbus Crohn betroffen sind Crohn’s Disease Activity Index (CDAI). Ein Wert unter 150 zeigt eine bessere Prognose als höhere Werte. Diese Maßnahme hilft, den Fortschritt einer Person von Woche zu Woche zu verfolgen, um festzustellen, ob die Symptome besser oder schlechter sind. Dies ist eher ein Maß für den Fortschritt und kein Prognoseinstrument.

Diätetisches Management

Eine elementare Ernährung, die Lebensmittel enthält, die in grundlegende Komponenten wie Aminosäuren, Vitamine, Zucker usw. zerlegt sind, kann dazu beitragen, die mit Morbus Crohn verbundenen Symptome zu verbessern. Es wurden auch Verbesserungen bei Personen festgestellt, die auf Diäten ohne Milchprodukte, Gluten und Hefeprodukte gesetzt werden. Kräuter wurden auch untersucht, um die Wirksamkeit der Linderung der Symptome zu bestimmen.

Weitere Möglichkeiten, die Symptome besser zu bewältigen, können Änderungen Ihrer Ernährung sein. Einige wichtige Punkte sind:

• Kleinere und häufigere Mahlzeiten zu sich nehmen
• Verringerung der Menge an fettigen, fetthaltigen Lebensmitteln, die Durchfall und Blähungen verursachen können
• Begrenzen Sie den Verzehr von Milch und Milchprodukten
• Reduzieren Sie die Menge an schlecht verdauten Kohlenhydraten, die Durchfall, Blähungen, Blähungen und Krämpfe verursachen können
• Beschränken Sie die Aufnahme von ballaststoffreichen Lebensmitteln wie Nüssen, Samen, Mais und Popcorn.

Differentialdiagnose

Die oben genannten Symptome sind nicht spezifisch für Morbus Crohn und können unter anderen Bedingungen auftreten. Differentialdiagnosen können Folgendes umfassen:

• Infektiöse Ursachen – bakterielle, virale oder parasitäre Infektion.
• Ischämie – geringer Blutfluss in den Dünndarm oder Dickdarm, normalerweise bei älteren Patienten
• Medikamente – nichtsteroidale Entzündungshemmer, Antibiotika, Antibabypillen
• Divertikulitis – Infektion eines Divertikels (Ausguss des Dickdarms), die mit Schmerzen im linken unteren Quadranten und Fieber einhergehen kann
• Blinddarmentzündung – tritt normalerweise mit Bauchschmerzen im rechten unteren Quadranten und Fieber auf
• Reizdarmsyndrom – kann schweren Durchfall und Bauchschmerzen verursachen
• Laktoseintoleranz – kann Durchfall, Blähungen und Bauchschmerzen verursachen. Patienten mit Morbus Crohn können auch eine Laktoseintoleranz haben. Zöliakie – Empfindlichkeit gegenüber Gluten (Weizen), die Durchfall und Blähungen verursachen kann.
• Gallensteine
• Krebs, Lymphom
• Krankheiten, die andere Organe im Abdomen betreffen, müssen ebenfalls berücksichtigt werden, wie:
• Endometriose, entzündliche Erkrankungen des Beckens, Eileiterschwangerschaft, Ovarialzystenruptur
• Nierensteine, Blasen- oder Niereninfektionen

Fallberichte

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Ressourcen

Morbus Crohn & Colitis Foundation of America: Morbus Crohn & Colitis Foundation of America

Leben mit Morbus Crohn: Leben mit Morbus Crohn

National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC): Morbus Crohn

CDAI-Rechner: Morbus Crohn Aktivitätsindex Rechner

Präsentationen

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3. Morbus Crohn Antworten. Was ist Morbus Crohn. http://crohnsdiseaseanswers.com/1.-what-is-crohns-disease-what-is-crohns-disease.HTM (Zugriff am 5. April 2010).
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