LIEBE MAYO CLINIC: Was passiert, wenn eine Maisonneuve-Fraktur, bei der alle Bänder gerissen werden, nicht operativ repariert wird? Was sind die langfristigen Auswirkungen der Nichtbehandlung der Verletzung?ANTWORT: Bei dieser Art von komplexen Knöchel- und Beinverletzungen ist häufig eine Operation erforderlich, um das Sprunggelenk zu stabilisieren und eine ordnungsgemäße Heilung zu ermöglichen. Wenn eine Maisonneuve-Fraktur nicht behandelt wird, kann dies zu einer langfristigen Instabilität des Sprunggelenks und einer früh einsetzenden Arthritis führen.

Eine Maisonneuve-Fraktur ist das Ergebnis von zwei Verletzungen, die gleichzeitig auftreten. Der erste ist in der Regel ein sehr hoher Bruch oder Bruch in der Fibula — der kleinere der beiden Knochen zwischen Knöchel und Knie. Die zweite ist eine Knöchelverstauchung – eine Verletzung, die die harten Gewebebänder, die Bänder genannt werden, dehnt oder reißt, die helfen, die Knochen des Sprunggelenks an Ort und Stelle zu halten.Maisonneuve-Frakturen treten am häufigsten bei Sportlern auf, die an Sportarten wie Skifahren, Turnen oder Tanzen teilnehmen, bei denen die Gefahr besteht, dass Fuß und Bein beim Drehen in einem unangenehmen Winkel auf den Boden fallen.Zu den Symptomen einer Maisonneuve-Fraktur gehören solche, die Sie bei einer Verstauchung des Sprunggelenks haben würden, wie Knöchelschmerzen, Schwellungen, Blutergüsse und eingeschränkte Bewegungsfreiheit. Symptome sind auch Knöchelinstabilität und Schmerzen höher im Bein an der Stelle der Fibula-Fraktur.

Die Diagnose einer Maisonneuve-Fraktur kann schwierig sein, da mehrere Verletzungen identifiziert werden müssen. Wenn Gesundheitsdienstleister eine Maisonneuve-Fraktur vermuten, werden Röntgenaufnahmen der Fibula und der Tibia (Ihres anderen Unterschenkelknochens) in voller Länge gemacht. Knöchelgelenk oder Einsteckschloss, Röntgenstrahlen werden auch gemacht, um den Gelenkschaden zu beurteilen und zu sehen, ob die Knochen im Gelenk nicht ausgerichtet sind.

Röntgenaufnahmen, die gemacht werden, während Sie kein Gewicht auf Ihrem Knöchel tragen, zeigen möglicherweise nicht das volle Ausmaß einer Maisonneuve-Fraktur. Daher kann Ihr Arzt empfehlen, zusätzliche Röntgenaufnahmen zu machen, während Sie Ihren Knöchel belasten. Diese Bilder, auch Stressfilme genannt, können mögliche Schäden an den Bändern im Knöchel weiter beurteilen und den Status des Sprunggelenks bewerten. In einigen Fällen wird auch eine MRT verwendet, um das Sprunggelenk zu beurteilen.

Wenn die Bilder eine Maisonneuve-Fraktur zeigen, die Knochen des Sprunggelenks jedoch noch an der richtigen Stelle oder nur geringfügig nicht ausgerichtet sind und die Stressfilme nur eine geringfügige Instabilität des Sprunggelenks aufweisen, ist eine Operation möglicherweise nicht erforderlich. In solchen Fällen kann die Verwendung von Krücken zusammen mit einer Zahnspange, einem Gipsverband oder einer Schiene, während der Knöchel und das Bein heilen, gefolgt von einer Physiotherapie, um Ihre Bewegungsfreiheit wiederzugewinnen, eine ausreichende Behandlung sein.

Wenn eine Maisonneuve-Fraktur eine signifikante Bänderverletzung mit sich bringt, wie Sie sie beschreiben, ist jedoch fast immer eine Operation erforderlich, um das Sprunggelenk zu stabilisieren und eine ordnungsgemäße Heilung zu ermöglichen. Abhängig von den Besonderheiten der Verletzung kann Ihr Chirurg Schrauben oder andere Vorrichtungen anbringen, um das Sprunggelenk an Ort und Stelle zu halten, während die Bänder heilen. Schrauben können entfernt werden, wenn die Heilung abgeschlossen ist, aber das wird von Fall zu Fall bestimmt.

Die standardmäßige postoperative Erholung umfasst in der Regel die Gewichtsreduktion des betroffenen Knöchels für 6 bis 12 Wochen. Im Anschluss daran kann Physiotherapie verwendet werden, um Flexibilität, Kraft und Gleichgewicht wiederzugewinnen. Ziel ist es, dass der Patient wieder zu voller Aktivität zurückkehren und die Funktion wiedererlangen kann, die er vor der Verletzung hatte.

Wenn das Sprunggelenk während des Heilungsprozesses nicht richtig positioniert ist, kann das Gelenk ein Risiko für die Entwicklung von Arthritis haben. Schließlich kann dies zu chronischen Knöchelschmerzen, Druckempfindlichkeit, Steifheit und Flexibilitätsverlust führen.Um die langfristige Gesundheit des Sprunggelenks nach dieser Verletzung zu gewährleisten, ist es wichtig, dass eine Maisonneuve-Fraktur gründlich untersucht, richtig diagnostiziert und umgehend behandelt wird. — Dr. William Cross III, Orthopädische Chirurgie, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota