Low LDL, triglycerides increase stroke risk in women
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Frauen mit LDL-Spiegeln unter 70 mg/ dl und niedrigen Triglyceridspiegeln hatten laut einer in Neurology veröffentlichten Studie ein erhöhtes Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall. „Strategien zur Senkung des Cholesterin- und Triglyceridspiegels, wie die Änderung der Ernährung oder die Einnahme von Statinen, werden häufig zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt, aber unsere große Studie zeigt, dass bei Frauen sehr niedrige Werte auch einige Risiken bergen können“, sagte Pamela M. Rist, SCD, Assistenzprofessorin in der Abteilung für Präventivmedizin am Brigham and Women’s Hospital und der Harvard Medical School, in einer Pressemitteilung. „Frauen haben bereits ein höheres Schlaganfallrisiko als Männer, zum Teil, weil sie länger leben.“
Women’s Health Study
Die Forscher analysierten Daten von 27.937 Patienten aus der Women’s Health Study. Blutproben wurden entnommen, um LDL, HDL, Gesamtcholesterin und Triglyceride zu messen. Frauen wurden dann nach LDL kategorisiert: < 70 mg / dl (n = 1.069; Durchschnittsalter, 53 Jahre), 70 mg / dL bis 99,9 mg / dL (n = 5.739; Durchschnittsalter, 53 Jahre), 100 mg / dL bis 129,9 mg / dL (n = 10.067; Durchschnittsalter, 54 Jahre), 130 mg / dL bis 159,9 mg /dl (n = 7.187; Durchschnittsalter 56 Jahre) und 160 mg/dl (n = 3.875; Durchschnittsalter 57 Jahre).
Fragebögen wurden jährlich erstellt, um Informationen über die Ergebnisse einschließlich Schlaganfall zu sammeln. Das Follow-up wurde bis zum ersten Schlaganfallereignis durchgeführt, vor dem Follow-up oder Abschluss der Studie, je nachdem, was zuerst für einen Mittelwert von 19,3 Jahren auftrat.
Es gab 137 hämorrhagische Schlaganfälle während der Nachbeobachtung. Im Vergleich zu Frauen mit LDL-Spiegeln zwischen 100 mg / dl und 129, 9 mg / dl hatten Frauen mit Spiegeln unter 70 mg / dl das 2, 17-fache Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall nach multivariabler Anpassung (95% CI, 1, 05-4, 48). Frauen mit LDL-Spiegeln von mehr als 160 mg / dl hatten ein erhöhtes Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall, obwohl es statistisch nicht signifikant war (RR = 1, 53; 95% CI, 0, 92-2, 52). Ein erhöhtes Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall wurde bei Frauen mit LDL-Spiegeln zwischen 70 mg / dl und 99, 9 mg / dl (RR = 1, 25; 95% CI, 0, 76-2, 04) oder zwischen 130 mg / dl und 159, 9 mg / dl (RR = 1, 14; 95% CI, 0, 72-1, 8) nicht beobachtet.
Niedrige Triglyceridspiegel
Ein signifikant erhöhtes Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall wurde bei Frauen im niedrigsten Triglyceridquartil im Vergleich zu Frauen im oberen Quartil nach multivariabler Anpassung (RR = 2) beobachtet; 95% KI, 1,18-3,39).
Es wurden keine signifikanten Assoziationen zwischen Gesamtcholesterin oder HDL und dem Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall beobachtet.“Frauen mit sehr niedrigem LDL-C oder niedrigen Triglyceriden sollten auf andere modifizierbare Risikofaktoren für einen hämorrhagischen Schlaganfall überwacht werden, z. B. Bluthochdruck und Rauchen, um das Gesamtrisiko eines hämorrhagischen Schlaganfalls zu verringern“, schrieben Rist und Kollegen. „Zusätzliche gezielte Forschung ist erforderlich, um festzustellen, ob unser Befund, dass erhöhte LDL-C-Spiegel ( 160 mg / dL) mit einem erhöhten Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall verbunden sind, in anderen Kohorten repliziert werden kann, und um Erkenntnisse darüber zu liefern, wie das Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall bei diesen Personen verringert werden kann.“ – von Darlene Dobkowski
Angaben: Die Autoren melden keine relevanten finanziellen Angaben.
Perspektive
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Gina Lundberg, MD, FACC, FAHA
Diese Studie muss sehr genau betrachtet und vorsichtig interpretiert werden. Im Allgemeinen sind niedrigere LDL- und niedrige Triglyceridspiegel mit reduzierten CV-Risiken und verbesserten Ergebnissen verbunden, und dennoch haben frühere Studien auch gezeigt, dass ein erhöhter Gesamtcholesterinspiegel umgekehrt mit einem hämorrhagischen Schlaganfall assoziiert war.Dies ist eine sehr große Studie mit fast 20 Jahren Follow-up, also ist es eindeutig eine wichtige Studie für Frauen. Die Gruppe von Frauen, die LDL unter 70 mg / dl hatten, hatte die niedrigste Anzahl von Frauen in der Studie, hatte mehr Frauen in der Kategorie mit hohem Alkoholkonsum, hatte die niedrigste Verwendung von cholesterinsenkenden Medikamenten, hatte mehr Frauen in der Untergewichtsgruppe und hatte viele Frauen mit Diabetes. Diese potenziellen Störfaktoren machen die Ergebnisse weniger zuverlässig, da diese Verhaltensweisen und chronischen Krankheiten wichtige Risiken für einen hämorrhagischen Schlaganfall darstellen. Frauen mit Migräne-Kopfschmerzen mit Aura, Frauen mit Präeklampsie in der Vergangenheit und Frauen, die Aspirin einnehmen, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall. Ich glaube nicht, dass diese Risiken in die Studie einbezogen wurden.Die meisten Ärzte ermutigen Patienten, Gewicht zu verlieren, gesünder zu essen, Sport zu treiben, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, den Blutzucker zu senken und den Blutdruck zu senken. Diese Dinge sind die Grundlage für unsere neuen Richtlinien zur Primärprävention. Ich sehe selten einen Patienten mit einem so niedrigen LDL-Wert, dass ich befürchte, dass der niedrige Cholesterinspiegel das Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis erhöhen könnte.
Das Risiko eines hämorrhagischen Schlaganfalls bei Frauen ist mit Bluthochdruck, Schwangerschaftskomplikationen und anderen bekannten kardiovaskulären Risikofaktoren verbunden. Die Anzahl der hämorrhagischen Schlaganfälle in der Gesamtbevölkerung war recht niedrig, aber immer noch besorgniserregend, da die Mortalität bei hämorrhagischen Schlaganfällen höher ist als bei ischämischen Schlaganfällen. Wir müssen mehr Wege finden, um alle Schlaganfälle zu verhindern.Wir brauchen definitiv mehr Studien an Frauen mit niedrigem LDL, die neuere geschlechtsspezifische Risikofaktoren wie Schwangerschaftskomplikationen, Entzündungen, Migräne mit Aura, thrombotische und vaskuläre Probleme sowie Lebensstilinformationen berücksichtigen.Eine frühere Studie über soziale Determinanten der Gesundheit zeigte, dass 80% der hämorrhagischen Schlaganfälle in Gruppen mit niedrigem und mittlerem Einkommen beobachtet wurden. Ein Blick auf diese Faktoren könnte ebenfalls sehr wichtig sein.
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