Mit Kommentar von Jill Crandall, MD, Professorin für klinische Medizin, Albert Einstein College of Medicine, New York.Die langfristige Verwendung des beliebten Diabetes-Medikaments Metformin ist mit Vitamin-B12-Mangel und Anämie verbunden, nach neuen Forschungen, die einige frühere Forschungen festigen.“Wir haben im Wesentlichen bestätigt, was viele kleinere Studien vorgeschlagen haben“, sagt Jill Crandall, MD, Professorin für klinische Medizin am Albert Einstein College of Medicine in der Bronx, die die neue Studie leitete. „Es besteht ein kleines, aber signifikantes Risiko, einen Vitamin-B12-Mangel zu entwickeln, wenn Menschen Metformin einnehmen.“

Der Befund, fügt sie hinzu, „hat Auswirkungen auf die Folgen eines B12-Mangels.“ Dazu können kognitive Beeinträchtigungen, Nervenprobleme (Neuropathie) und Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen) gehören. B12 ist entscheidend für die richtige Bildung von roten Blutkörperchen, für die neurologische Funktion und für die Herstellung von DNA.Der Zusammenhang zwischen der Einnahme des beliebten Diabetes-Medikaments und einem Mangel an Vitamin B12 wurde laut Dr. Crandall bereits 1969 diskutiert. Allerdings haben sich nur wenige Studien mit der Langzeitanwendung befasst, wie es ihre neue Studie getan hat, bei der Menschen bis zu 13 Jahre lang verfolgt wurden.

Die neue Studie wurde im Februar online veröffentlicht. 22 im Journal of Clinical Endocrinology & Stoffwechsel.

Überblick über die Metformin-Studie

Die Forscher bewerteten mehr als 2.000 Männer und Frauen, die am Diabetes Prevention Program und an der Diabetes Prevention Program Outcomes Study teilnahmen. In diesen Studien schlossen die Forscher übergewichtige Menschen mit Prädiabetes (Blutzuckerspiegel höher als normal, aber nicht hoch genug, um als Diabetes bezeichnet zu werden) ein, um zu sehen, ob ein bescheidener Gewichtsverlust oder eine Behandlung mit Metformin das Auftreten von Typ-2-Diabetes verhindern oder verzögern könnte.

Die Hälfte der Teilnehmer erhielt zweimal täglich 850 Milligramm Metformin und die Hälfte Placebo-Pillen. Bei der 5-Jahres-Marke hatten mehr Personen in der Metformin-Gruppe als in der Placebo-Gruppe niedrige B12-Spiegel, die 4,3% der Metformin-Gruppe, aber nur 2,3% der Placebo-Gruppe betrafen. Die Lücke verengte sich jedoch nach 13 Jahren, wobei 7, 4% der Metformingruppe und 5, 4% der Placebogruppe zu diesem Zeitpunkt einen niedrigen B12-Wert aufwiesen. Die verengte Lücke scheint kontraintuitiv zu sein, bis Dr. Crandall erklärt, was passiert. „Im Laufe der Zeit sind die Gruppen ein wenig kontaminiert“, sagte Dr. Crandall sagt, weil einige in der Placebo-Gruppe im Laufe der Zeit Diabetes entwickelten und mit der Einnahme von Metformin beginnen mussten.Jahre der Verwendung waren mit einem erhöhten Risiko für B12-Mangel verbunden, fand Dr. Crandall. Diejenigen, die Metformin einnahmen, hatten häufiger Anämie, unabhängig von ihrem B12-Status. Diejenigen, die Metformin mit niedrigem B12 einnahmen, hatten eher eine Neuropathie.Die Studienergebnisse deuten darauf hin, dass Routinetests von Vitamin B12 bei Patienten unter Metformin-Behandlung in Betracht gezogen werden sollten, sagt Dr. Crandall. Experten glauben, dass Metformin die Art und Weise beeinflusst, wie Vitamin B12 vom Körper aufgenommen wird. „Die Menschen sollten sich dieser Möglichkeit bewusst sein“, sagt Dr. Crandall über die Verbindung zwischen Metformin und Vitamin B12. Derzeit, sagt sie, gibt es keine offiziellen Empfehlungen für B12-Tests von denen auf Metformin.

Metformin & Vitamin B12: Zweite Meinung

„Ich denke, es unterstützt eine Praxis, die bereits mit Endokrinologen besteht“, sagt Minisha Sood, MD, Direktorin für stationäre Diabetes am Lenox Hill Hospital, New York, über die Studienergebnisse. Sie überprüfte die Forschung, nahm aber nicht daran teil.

Sie untersucht bei ihren Patienten „mindestens jährlich, wenn sie Metformin einnehmen, auf Vitamin-B12-Mangel.“ Laut Dr. Sood screenen viele Endokrinologen bei Metformin-Patienten nach B12-Mängeln. Sie sagt jedoch, dass viele Patienten mit Diabetes, die Metformin einnehmen, von Allgemeinärzten oder Internisten betreut werden. Diese Patienten sollten ihren Arzt um Rat fragen, ob sie auf B12-Mangel untersucht werden, sagt Dr. Sood.

B12-Mangelsymptome & Behandlung

Symptome eines B12-Mangels können Taubheitsgefühl, Kribbeln in den Füßen und Gedächtnisprobleme sein, sagt Dr. Crandall. Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und Müdigkeit können auftreten. Der Mangel entwickelt sich typischerweise langsam im Laufe der Zeit, so dass das regelmäßige Screening es früh erkennen könnte.Die Behandlung umfasst eine wöchentliche B12-Injektion und dann den Wechsel zu oralen Vitaminen.

Die empfohlene Tagesdosis (RDA) für B12 beträgt 2,4 Mikrogramm für Personen ab 14 Jahren. Lebensmittel mit hohem B12-Gehalt sind gekochte Muscheln und Rinderleber, angereicherte Frühstückscerealien und Fisch wie Lachs und Forelle.

Quellen

Vitamin B12 Informationen: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/

DPPOS: https://dppos.bsc.gwu.edu/web/dppos/dppos