Q) Einer meiner Patienten kam herein und sagte, er habe gelesen, dass eine Vitamin-D-Supplementierung bei Bluthochdruck hilft. Jetzt möchte er seine Blutdruckmedikamente aufgeben und stattdessen Vitamin D verwenden. Hast du einen Hintergrund dazu?

Vitamin D ist entscheidend für die Verwertung von Kalzium, einem lebenswichtigen Nährstoff für mehrere Stoffwechsel- und Zellprozesse; ein Mangel ist unter anderem mit einer Verschlechterung von Autoimmunerkrankungen, Osteoporose und bestimmten Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden.7 Ein Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegel und Blutdruck ist seit einiger Zeit bekannt, aber die Pathophysiologie ist nicht gut verstanden.Eine Literaturübersicht von Studien von 1988 bis 2013 ergab widersprüchliche Ergebnisse in Bezug auf Vitamin-D-Mangel und gleichzeitig erhöhten Blutdruck (systolisch und / oder diastolisch) sowie die Auswirkungen auf den Blutdruck bei Wiederherstellung des Vitamin-D-Spiegels. Die Ergebnisse wurden durch mehrere Faktoren begrenzt, darunter Unterschiede im Studiendesign, bewertete Variablen und Art der verwendeten Vitamin-D-Verbindung. Die Ergebnisse deuteten auf einen Zusammenhang zwischen dem Renin-Angiotensin-Aldosteron-System, der Fibroblasten-Wachstumsfaktor-23 / Klotho-Achse und dem Vitamin-D-Spiegel hin.8

Eine Studie mit 158 Probanden (98 mit neu diagnostizierter essentieller Hypertonie, 60 mit normalem Blutdruck) ergab bei hypertensiven Patienten signifikant niedrigere 25 (OH) D3-Serumspiegel. Darüber hinaus korrelierte der 25 (OH) D3-Spiegel signifikant mit beiden systolischen Werten (r = -0.33) und diastolischen Blutdruck (r = -0,26). Unter Verwendung einer multiplen Regressionsanalyse machte der Einfluss des 25 (OH) D3-Spiegels nach Anpassung an Alter, Raucherstatus und BMI 10% der Variation des systolischen Blutdrucks aus.9

In einer mendelschen Randomisierungsstudie mit 108.173 Probanden aus 35 Studien ergab sich eine inverse Assoziation zwischen Vitamin-D-Spiegel und systolischem Blutdruck (P = .0003) gefunden. Ein reduziertes Risiko für essentielle Hypertonie mit erhöhtem Vitamin D-Spiegel (P = .0003) wurde ebenfalls festgestellt. Es wurde jedoch kein Zusammenhang zwischen einer Erhöhung des Vitamin-D-Spiegels und einer Senkung des diastolischen Blutdrucks gefunden
(P = .37).10

Mit dem ständig wachsenden Zugang zu Gesundheitsinformationen aus Quellen wie „Doctor Google“ kann es für nicht-medizinische Fachkräfte schwierig sein, Hype von evidenzbasierten Empfehlungen zu trennen. Während aktuelle Hinweise darauf hindeuten, dass optimale Vitamin-D-Spiegel für die Verbesserung der Blutdruckkontrolle von Vorteil sein können und eine nützliche Zusatztherapie darstellen können, gibt es keine Hinweise darauf, die blutdrucksenkende Therapie abzubrechen und durch eine Vitamin-D-Therapie zu ersetzen.

Cynthia A. Smith, DNP, APRN, FNP-BC
Nierenberater, South Charleston, West Virginia

1. Monfared A, Heidarzadeh A, Ghaffari M, Akbarpour M. Wirkung von Megestrolacetat auf den Serumalbuminspiegel bei unterernährten Dialysepatienten. J. Nutr. 2009;19(2):167-171.
2. Byham-Gray L, Stover J, Wiesen K. Ein klinischer Leitfaden zur Ernährungspflege bei Nierenerkrankungen. In: Acad Nutr Diet. 2013.
3. White JV, Guenter P, Jensen G, Malone A, Schofield M; Arbeitsgruppe für Mangelernährung an der Akademie für Ernährung und Diätetik; ASPEN Malnutrition Task Force; ASPEN Board of Directors. Konsenserklärung der Academy of Nutrition and Dietetics / American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: Merkmale, die zur Identifizierung und Dokumentation von Mangelernährung bei Erwachsenen (Unterernährung) empfohlen werden .In:J Acad Nutr Diet. 2012;112(5):730-738.
4. Rammohan M, Kalantar-Zedeh K, Liang A, Ghossein C. Megestrolacetat in moderater Dosis zur Behandlung von Mangelernährung-Entzündungskomplex bei Erhaltungsdialysepatienten. In: J Ren Nutr. 2005;15(3):345-355.
5. Yeh S, Marandi M, Thode H Jr, et al. Bericht einer doppelblinden, placebokontrollierten Pilotstudie mit Megestrolacetat bei älteren Dialysepatienten mit Kachexie. In: J Ren Nutr. 2010; 20(1):52-62.
6. Aleksandrowicz-Wrona E, Lichodziejewska-Niemierko M, Aleksandrowicz-Wrona JE, et al. Verwendung von Megestrolacetat bei hypoalbuminämischen Dialysepatienten . In: J Ren Nutr. 2011;21(2): 200-202.
7. Bendik I, Friedel A, Roos FF, et al. Vitamin D: ein kritischer und notwendiger Mikronährstoff für die menschliche Gesundheit. Vorne Physiol. 2014;5:248.
8. Cabone F, Mach F, Vuilleumier N, Montecucco F. Mögliche pathophysiologische Rolle des Vitamin-D-Mangels bei essentieller Hypertonie. In: World J Cardiol. 2014;6(5):260-276.
9. Sypniewska G, Pollak J, Strozecki P, et al. 25-Hydroxyvitamin D, Biomarker für endotheliale Dysfunktion und subklinische Organschäden bei Erwachsenen mit Hypertonie. Bin Jás. 2014;27(1):114-121.
10. Vimaleswaran KS, Cavadino A, Berry DJ, et al. Assoziation des Vitamin-D-Status mit arteriellem Blutdruck und Bluthochdruckrisiko: eine mendelsche Randomisierungsstudie. In: Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(9):719-729.