24 Wochen nach meiner ersten Schwangerschaft fühlte ich mich selbstgefällig. Ich hatte richtig gegessen, weiter trainiert, und der letzte Abschaum von Übelkeit und Müdigkeit im ersten Trimester war verblasst. Ich fühlte mich gut.

Das heißt, bis mein OB mich bei meinem 6-monatigen Termin ein paar Kerben runtergenommen hat.

Sie sagte mir, ich hätte „zu viel Gewicht“ zugenommen. Sie ging an der Karte vorbei. Es war alles da in schwarz und weiß.

Obwohl ich am Ende meiner Schwangerschaft das Ziel hatte, die „richtige“ Menge an Gewicht zu gewinnen, hatte ich in einem Monat satte 8 Pfund zugenommen. Ich war jetzt auf einer Flugbahn, um über die Obergrenze von 35 Pfund zu gewinnen. Sie begann, was eindeutig ihre festgelegte Vorlesung war. „Iss weniger Brot. Iss nur die Hälfte des Sandwiches…“

Aber als sie sprach, begann mein Geist zu wandern. Ich war ziemlich überrascht. Ich überprüfte schweigend meine letzten Essgewohnheiten. Nein, ich dachte nicht, dass sie sich verändert hatten. Sicherlich nicht genug, um einen Gewinn von 8 Pfund in einem Monat zu verursachen. Und ja, ich hatte meine normale Menge ausgeübt. Wenn überhaupt, war ich in meinem zweiten Trimester aktiver geworden. Mein Energieniveau war in den letzten Monaten gestiegen, nicht gesunken.

Überzeugt, dass ich im letzten Monat nichts dramatisch anderes getan hatte, begann ich mich zu fragen, ob wir eine stetige Gewichtszunahme genau oder vernünftigerweise erwarten könnten. Vielleicht ist es normal, mitten in der Schwangerschaft viel Gewicht zuzunehmen und gegen Ende weniger. Vielleicht sieht die Gewichtszunahme in der Schwangerschaft eher wie eine Kurve als wie eine Linie aus.

Also ging ich nach Hause und suchte ein wenig.Ich fand die 2009 Institute of Medicine (IOM) Research Review auf Schwangerschaft Gewichtszunahme, die Quelle der aktuellen Gewichtszunahme Richtlinien: 25-35 lbs für normalgewichtige Frauen, 28-40 lbs für untergewichtige Frauen und 15-25 lbs für übergewichtige Frauen. (Die meisten schwangerschaftsorientierten Websites wiederholen diese Richtlinien, geben jedoch keine Erklärung dafür, warum diese Mengen empfohlen werden.)

Um es klar zu sagen: Ich habe kein Rindfleisch mit Richtlinien. Richtlinien sind nützlich für die medizinische Praxis. Aber wir müssen uns daran erinnern, dass Richtlinien aus unordentlichen Daten, unvollständigen Informationen, Vermutungen und Kompromissen eines Ausschusses stammen.

Allzu oft werden Richtlinien, sobald sie einmal kodifiziert sind, über all ihre zugrunde liegende Unordnung erhoben und stattdessen zu Regeln.

Kehren wir also zu den tatsächlichen Daten zurück, zu dem, was wir tatsächlich über die Gewichtszunahme in der Schwangerschaft wissen.

1. Zuallererst ist eine plötzliche Gewichtszunahme im zweiten Trimester, wie ich sie erlebt habe, nicht nur üblich, sondern die Norm.

„Das Muster der GWG wird am häufigsten als sigmoidal beschrieben, wobei die mittlere Gewichtszunahme im zweiten als im dritten Trimester in allen BMI-Kategorien höher ist, mit Ausnahme von übergewichtigen Frauen.“ – IOM 2009 Bericht, pg. 101.

2. Schwangere Frauen nehmen von Woche zu Woche nicht konstant zu. Weder während einer ganzen Schwangerschaft noch ab dem zweiten Trimester. Studien, die die Rate der Gewichtszunahme verfolgen, finden ein Muster der Verstärkung, das eher ein seitlich liegendes S als eine gerade Linie aussieht.Dies liegt daran, dass Frauen in der Regel die größte Menge an Gewicht in ihrem zweiten Trimester gewinnen. Und das wiederum ist, weil…

3. Der größte Teil des im zweiten Trimester gewonnenen Gewichts ist Wasser. Im Vergleich zu Fett kann das Wassergewicht sehr schnell zunehmen. Im zweiten Trimester steigt das Blutvolumen um fast 50%. Aus diesem Grund erleben viele Frauen im zweiten Trimester extremen Durst.

„Das Plasmavolumen steigt in der 30. bis 34. Schwangerschaftswoche progressiv auf 50 Prozent.“ – IOM 2009 Bericht, pg. 93

Im dritten Trimester liegt der Anstieg des Blutvolumens und des Fruchtwassers weitgehend hinter Ihnen. Gewichtszunahme verjüngt sich. Tatsächlich gewinnen viele Frauen im letzten Schwangerschaftsmonat fast nichts oder verlieren sogar ein paar Pfund.

Diagrammtitel: Woher die Gewichtszunahme kommt, Woche für Woche

*Beachten Sie, dass diese Tabelle eine lineare Gewichtszunahme zeigt, die ungenau ist. Ich schließe es ein, weil es das beste Diagramm der Komponenten der Gewichtszunahme ist, die ich gesehen habe, trotz dieser falschen Darstellung.

Wie in der obigen Tabelle gezeigt, ist ein Großteil der Zunahme im dritten Trimester Fett. Aber es gibt eine wichtige Einschränkung. Schwellungen in Armen, Beinen, Händen und Füßen – was Ärzte als Ödeme bezeichnen – sind von Frau zu Frau sehr unterschiedlich und können einen großen Einfluss auf die Gewichtszunahme im dritten Trimester haben. Im dritten Trimester können Frauen zwischen eins und neun (neun!) zusätzliche Pfund Wassergewicht durch Schwellung. Und das ist völlig normal.

„Die gesamte Körperwasserakkretion steht weitgehend unter hormoneller Kontrolle und ist während der Schwangerschaft sehr variabel …. Für eine Referenz von 12,5 kg GWG wird der Gesamtwasserzuwachs zum Termin im Fötus (2.414 g), Plazenta (540 g), Fruchtwasser (792 g), blutfreier Uterus (800 g), Brustdrüse (304 g), Blut (1.267 g) und ECF (1.496 g) ohne Ödem oder Beinödem und ECF (4.697 g) mit generalisiertem Ödem (Hytten und Chamberlain, 1991).“ – IOM 2009 Bericht, pg. 78

Zusätzlich zur Schwellung variiert die im dritten Trimester vorhandene Fruchtwassermenge um bis zu 2,2 kg.

„Angesichts des weiten Bereichs des normalen Fruchtwasservolumens zum Zeitpunkt der Geburt kann dieses Kompartiment das mütterliche GWG um bis zu 1 kg beeinflussen.“ – IOM 2009 Bericht, pg. 92

Hinzu kommt, dass allein im dritten Trimester Frauen mit völlig normalen, gesunden Schwangerschaften in ihrer Wassergewichtszunahme um bis zu 11 Pfund variieren können.

Warum sollte ich das erwähnen? Für mich unterstreicht die breite Palette der Wassergewichtszunahme, wie schwer es ist, die „richtige“ Gewichtszunahme für jede Frau zu bestimmen. Was für eine Frau ein vernünftiger Gewinn sein könnte, bestehend aus einer kleinen Menge Fett, würde für eine andere Frau zusätzliche zehn oder elf Pfund Fett bedeuten.

Ich denke oft an diese 1-11 Pfund. bereich in Bezug auf meine eigene postpartale Gewichtsverlust. Obwohl ich innerhalb der empfohlenen Menge für meine beiden Schwangerschaften (30 Pfund) jedes Mal im ersten Monat nach der Entbindung zugenommen habe, habe ich nur etwa 15 Pfund abgenommen. Meine Freunde, die die Richtlinien überschritten und gewonnen 35, 40 lbs? Sie alle fielen 20 zu 25 lbs in den ersten paar Wochen!

Aber sie waren natürlich in den letzten Monaten der Schwangerschaft wie Wasserballons angeschwollen, während ich es nicht getan hatte.

Diese Erkenntnis, mehr als alles andere, überzeugte mich, dass wir–medizinische Einrichtung enthalten–alle brauchen, um über die Zahl auf der Skala zu entspannen, und die Rate der Gewichtszunahme.

Was war Ihre Erfahrung mit Gewichtszunahme in der Schwangerschaft?