Schwangerschaftsassoziiertes Plasmaprotein-A (PAPP-A) ist ein Protein, das von der Plazenta produziert wird. Anomalien im PAPP-A-Spiegel weisen nicht nur auf einige Schwangerschaftskomplikationen hin, sondern auch auf potenzielle Chromosomenstörungen. Die Überwachung der PAPP-A-Spiegel bei einer schwangeren Frau kann helfen zu verstehen, ob bei ihr ein höheres Risiko für abnormale geburtshilfliche Ergebnisse besteht. Je niedriger die Werte, desto höher sind die Chancen auf unerwünschte Schwangerschaftsergebnisse.

Was ist PAPP-A?

PAPP-A steht für schwangerschaftsassoziiertes Plasmaprotein-A. Es ist ein Protein, das von den plazentaren Trophoblasten während der Schwangerschaft freigesetzt wird. Es wird angenommen, dass es eine wesentliche Rolle beim frühen Wachstum der Plazenta und der Bildung des Plazentabetts spielt. Die PAPP-A-Spiegel werden während der Screening-Tests getestet, die im ersten Schwangerschaftstrimester, dh zwischen der 11. und 13. Es wird angenommen, dass mehrere Schwangerschaftsprobleme wie fetaler Verlust, Frühgeburt, Totgeburt, Schwangerschaftshypertonie, niedriges Geburtsgewicht, fetale Entwicklungseinschränkungen, Präeklampsie und Plazentalösung mit niedrigen PAPP-A-Spiegeln verbunden sind. Einige andere Syndrome können auch in der Schwangerschaft untersucht werden, sind jedoch nicht so häufig.

Was ist der normale PAPP-A-Wert?

Die beiden Hormone hCG und PAPP-A-Spiegel werden während des kombinierten Screening-Tests der PAPP-A-Spiegel, etwa 12 Schwangerschaftswochen, durch ihren MoM-Wert und ihre Konzentration (IE / L) dargestellt. MoM bedeutet ein Vielfaches des Medians oder Durchschnitts aller Tests. Der Wert von 1,00 ist durchschnittlich. Wenn der MoM-Wert mehr als 1,00 beträgt, ist er überdurchschnittlich und wenn er weniger als 1,00 beträgt, ist er unterdurchschnittlich. PAPP-A-Werte von mehr oder gleich 0,5 MoM werden als normal angesehen, und wenn die Werte niedriger als 0,5 MoM sind, gelten sie als niedrig.

PAPP-A Normalbereichsdiagramm

Verschiedene Studien zeigen die Schwangerschaftsergebnisse von Frauen mit normaler PAPP-A-Spiegel sind im Vergleich zu Ergebnissen von Frauen mit niedrigem PAPP-A-Spiegel im Allgemeinen ereignislos.

Wann benötigen Sie einen Wachstumsscan?

Ein Wachstumsscan wird auch als Positionierungs- oder Fetal-Well-Being-Scan bezeichnet. Es ist ratsam, zwischen der 28. und 34. Schwangerschaftswoche einen Wachstumsscan durchzuführen. Der Techniker oder Arzt misst neben der Überprüfung des Wachstums des Babys den Fruchtwasserspiegel und die Plazenta. Die Position des Babys in der Gebärmutter wird ebenfalls überprüft. Durch diesen Scan werden Kopf, Oberschenkelknochen und Bauch des Babys gemessen. Zusätzliche Scans oder weitere Nachuntersuchungen können vorgeschlagen werden, auch wenn das Wachstum des Babys und der Flüssigkeitsspiegel normal sind. Dies liegt daran, dass Babys Wachstumsschübe haben und wiederholte Scans das Wachstum des Babys schlüssiger überwachen können als ein einzelner Scan.

Was bedeutet ein niedriger PAPP-A?

Ein niedriger PAPP-A bedeutet, dass die Konzentration von PAPP-A im mütterlichen Serum zwischen der 11. und 13. Schwangerschaftswoche weniger als 0,5 MoM beträgt. Das Risiko von Komplikationen während der Schwangerschaft steigt bei niedrigen PAPP-A-Spiegeln. Schwangere Frauen mit PAPP-A-Werten unter 0,5 MoM müssen ständig überwacht werden, da angenommen wird, dass sie ein höheres Risiko für vorzeitige Wehen, intrauterine Wachstumsbeschränkungen, schwangerschaftsbedingte Hypertonie und Fehlgeburten haben. Die Forscher meinen, dass je niedriger der MoM-Wert von PAPP-A ist, desto höher sind die Risiken für schlechte Schwangerschaftsergebnisse.

Woher wissen Sie, dass Ihr Baby vor und nach dem 34-wöchigen Scan gut wächst?

Der erste Ultraschall oder das erste Sonogramm wird zwischen der 6. und 8. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Durch diesen Ultraschall bekommt der Arzt eine Vorstellung vom Wachstum des Babys. Der Arzt kann die Meilensteine des Babys überwachen, Anomalien erkennen, das Fälligkeitsdatum berechnen, auf Anzeichen von Mehrlingsschwangerschaften prüfen und die Position der Plazenta bestimmen. Eine schwangere Frau kann eine Kombination von pränatalen Screening-Tests während des ersten Trimesters (zwischen 11 und 14 Wochen der Schwangerschaft) angeboten werden, die Pappa-Test, Nackentransparenz Ultraschall, hCG (humanes Choriongonadotropin), um das wahrscheinliche Risiko einer Chromosomenstörung im Baby zu bestimmen. Falls der Screening-Test positiv ist, weitere spezifische diagnostische Tests wie Chorionzottenentnahme (CVS) und Amniozentese werden während des ersten Trimesters bzw. des zweiten Semesters vorgeschlagen. Während des zweiten Trimesters kann schwangeren Frauen auch ein mütterlicher Serumtest und ein fötaler DNA-Test angeboten werden.

Wenn das Fälligkeitsdatum einer schwangeren Frau nahe liegt, d. H. Zwischen 34 und 40 Wochen, wird ein weiterer Wachstumsscan durchgeführt, um die Entwicklung des Babys zu beurteilen und das Gewicht und die Position des Babys zu überprüfen. Dies wird durch Messung des biophysikalischen Profils des Babys festgestellt. Man kann zusätzliche Scans während des dritten Trimesters vorgeschlagen werden, wenn es Grund zur Besorgnis gibt. Regelmäßige Scans werden während der gesamten Schwangerschaft empfohlen, wenn Komplikationen auftreten und ein hohes Risiko für abnormale geburtshilfliche Ergebnisse besteht. Manchmal entwickeln schwangere Frauen Schwangerschaftsdiabetes während des dritten Trimesters. Im Hinblick auf eine solche Entwicklung wird normalerweise ein Doppler-Scan vorgeschlagen. Wenn der Arzt vermutet, dass sich das Baby näher am Fälligkeitsdatum (etwa 37 Wochen) in einer Verschlussposition befindet, kann er einen Scan durchführen, um dies festzustellen, und einen Kaiserschnitt vorschlagen. Ein Kaiserschnitt wird auch durchgeführt, wenn bei einer schwangeren Frau Placenta previa diagnostiziert wird, bei der sich die Plazenta sehr nahe oder über dem Gebärmutterhals befindet.

Einer schwangeren Frau mit niedrigem PAPP-A-Spiegel können zusätzliche Scans zur frühzeitigen und sofortigen Erkennung und Behandlung wahrscheinlicher unerwünschter Schwangerschaftsergebnisse vorgeschlagen werden. Studien haben immer noch keinen schlüssigen Zusammenhang zwischen niedrigen PAPP-A-Spiegeln und dem verstärkten Risiko von Schwangerschaftskomplikationen hergestellt. Daher wird auch angenommen, dass diese Screening-Tests möglicherweise nicht vollständig genau sind. Der Test kann jedoch immer noch ein Indikator für einige Chromosomenanomalien sein. Daher ist es ratsam, die Ergebnisse ausführlich mit Ihrem Arzt zu besprechen.Die Schwangerschaft bringt eine ganze Reihe neuer Veränderungen und Probleme mit sich, auf die man achten muss, und regelmäßige Tests und Scans in dieser Zeit sind geplant, um sicherzustellen, dass Mutter und Baby in Ordnung bleiben. Daher wird empfohlen, dass Sie alle vorgeschriebenen Tests und Scans durchführen und alle Probleme, die Sie möglicherweise haben, mit Ihrem Arzt besprechen.

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