Februar 2010 Nr. 8

FINKELSTEIN-TEST: MACHEN WIR ES GENAUSO UND WER MACHT ES RICHTIG?

Judy Colditz, OT/ L, CHT, FAOTA

Die Diagnose der Sehnenscheidenentzündung von de Quervain wird häufig als Ergebnis einer schmerzhaften Reaktion auf den Finkelstein-Test entschieden.

Viele Kliniker definieren derzeit den Finkelstein-Test als passive ulnare Abweichung des Handgelenks, während der Daumen von den Fingern in der Handfläche umklammert wird. (Abbildung 1). Ich würde vorschlagen, dass viele von uns ohne Symptome eine schmerzhafte Reaktion auf dieses Manöver haben würden, da es die maximale Spannung auf die Sehnen im ersten dorsalen Kompartiment legt. Leider kann diese Testposition einen falsch positiven Test erzeugen.

Finkelsteins ursprüngliche Beschreibung von 1939 wies den Untersucher an, den Daumen des Patienten zu greifen und das Handgelenk schnell nach ulnar zu lenken (Abbildung 2).

Abbildung 1: Aktuelle häufig beschriebene Prüfposition.

Ein positiver Test ist der Bericht des Patienten über Schmerzen über dem radialen Styloid. Finkelstein erklärt: „Dies ist wahrscheinlich das pathognomischste objektive Zeichen.“2

Elliot weist in einem Artikel im British Journal of Hand Surgery von 1992 auf das Problem des häufigen falschen Testmanövers hin.1 Dieses Thema wäre ein nützlicher Diskussionspunkt zwischen Therapeuten und Chirurgen, die zusammenarbeiten, um eine konsistente Bewertung dieses gemeinsamen Problems sicherzustellen.

Abbildung 2: Prüfposition wie ursprünglich von Finkelstein beschrieben.

1. Elliot, BG: Finkelsteins Test: ein beschreibender Fehler, der zu einem falsch positiven Ergebnis führen kann. Jour Hand Surg 17B:4, 1992: 481-82.
2. Finkelstein, H: Stenosierende Tendovaginitis am radialen Processus styloideus. J Knochengelenk Surg 12, 1939: 509-40.

Download Clinical Pearl No. 8, Finkelsteins Test: Machen wir es genauso und wer macht es richtig?, Februar 2010

WEITERE LESEEMPFEHLUNGEN

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Clinical Pearl No. 25 – Froments Zeichen & Jeannes Zeichen bei Ulnarparese

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Buchkapitel – Geburtshilfliche Brachialparese: Die Rolle des Handtherapeuten, Sehnen- und Nervenchirurgie in der Hand: Ein drittes Jahrzehnt – 1997