Die Geburt soll ein freudiger Anlass sein, geprägt von Zigarren, Luftballons und guten Wünschen. Was ist, wenn Ihre Geburt nicht wie geplant verläuft. Wenn Ihr Baby mit niedrigen Apgar-Werten herauskommt, ein ominöses Zeichen oder, entwickelt Anzeichen von Zerebralparese oder hypoxischer Hirnverletzung.

Fetale Herzfrequenzmonitore

Die Überwachung der fetalen Herzfrequenz wird in den USA fast universell eingesetzt. Es ist ein Fenster, wie Ihr Baby Arbeit toleriert. Es ist ein Zeichen der allgemeinen Gesundheit von Mutter und Fötus.

Trotz der Bedeutung der Überwachung der fetalen Herzfrequenz wurde die standardisierte Anwendung zur Überwachung der fetalen Belastung erst 2008 von der American Academy of Obstetrics and Gynecology und der Society for Maternal Fetal Medicine eingeführt.

Und selbst als „Richtlinien“ wird die Schnelligkeit, mit der diese Richtlinien von Krankenhauspflegepersonal und Geburtshelfern befolgt werden, aus einer Reihe von Gründen immer noch nicht einheitlich befolgt, von der Pflege nicht berichten, was als „späte Verlangsamung“ bezeichnet wird, Anzeichen dafür, dass der Fötus in Schwierigkeiten ist, umgehend oder mit einem algorithmischen Verfahren. Wie lange dürfen diese späten Verlangsamungen noch andauern, selbst wenn entsprechende pflegerische Maßnahmen befolgt werden? Wann wurde der Arzt benachrichtigt? Wie lange hat er oder sie gebraucht, um auf dieses ominöse Zeichen zu reagieren? Die Literatur zeigt zu lange. Emergent Lieferung, in der Regel über Kaiserschnitt, sollte innerhalb von 30 Minuten stattfinden, und dies geschieht einfach nicht.

Die meisten werdenden Mütter vertrauen darauf, dass sich das Krankenhauspersonal bei der Geburt gut um sie kümmert. Sie schnallen den fetalen Herzmonitor über Ihren Bauch, Sie können eine Epiduralanästhesie haben oder nicht, Sie erhalten intravenöse Flüssigkeiten, Ihre Vitalfunktionen werden ebenso überwacht wie die Babys. Sie können Medikamente oder Verfahren erhalten oder nicht, um Ihre Wehen voranzutreiben. Alles in Ordnung? Ja?

Leider geben diese Maßnahmen nicht an, dass die Person, die sie anwendet und interpretiert, dafür zuständig ist. Vielleicht sind Krankenschwestern abgelenkt, haben mehrere Patienten. Vielleicht sind die Ärzte zu optimistisch, dass diese Aberrationen der fetalen Herzfrequenz, späte Verlangsamungen, mit konservativen Maßnahmen verschwinden werden. Vielleicht liefern sie Mrs. Jones den Flur entlang oder fahren von zu Hause aus ein.

Späte Verzögerungen

Die Zeit ist entscheidend, wenn Ihre fetale Herzverfolgung späte Verzögerungen zeigt. Vielleicht haben Sie den Begriff noch nie gehört. Eine späte Verzögerung ist die Zeit, die die Wärmerate des Babys benötigt, um nach einer Kontraktion wieder normal zu werden. Das Herz des Babys muss Blut an den ganzen Körper verteilen, und das Gehirn ist besonders empfindlich. Das Tracing sieht aus wie ein EKG-Tracing, denn das ist es. Andere Methoden zur Messung der fetalen Belastung wie die fetale Auskultation haben sich als wirksam erwiesen, werden jedoch nicht angewendet, da 1) das Pflegepersonal in seiner Anwendung nicht angemessen geschult ist und 2) dies „eine finanzielle Belastung für das Krankenhaus darstellen würde“.

Ursachen für „späte Verlangsamungen“ oder den Abfall der Herzfrequenz mit Uteruskontraktion sind bekannt : uteroplazentare Insuffizienz (nicht genügend Sauerstoff für das Baby), Fruchtwasserinfektion, die aufgrund übermäßig langer Wehen auftreten kann, ist nach dem Brechen des Wassers zulässig, niedriger mütterlicher Blutdruck, Komplikationen der Wirbelsäulen- oder Epiduralanästhesie, Uterushyperaktivität (häufig verursacht durch übermäßigen Gebrauch von Oxytocin) und große Babys (die möglicherweise sogar Kandidaten für eine vaginale Entbindung sind) und Plazenta previa oder Abruption, bei der die Plazenta von der Gebärmutterwand verdrängt wurde, beschädigt wurde und dem Baby nicht effektiv den Sauerstoff gibt, den es benötigt.Die American College of Gynecology Guidelines von 2014 Terminologie definiert eine späte Verzögerung als:

• Eine visuell offensichtliche symmetrische allmähliche Abnahme der Rückkehr zur fetalen Herzfrequenz, verbunden mit Uteruskontraktion.
• Die Abnahme der fetalen Herzfrequenz, berechnet vom Beginn der Kontraktion bis zum Nadir (tiefster Punkt), um gleich oder größer als 30 Sekunden zu sein.
• Eine Verzögerung ist zeitlich verzögert, wobei der Nadir nach einer Spitzenkontraktion auftritt
• In den meisten Fällen treten der Beginn, der Nadir und die Erholung von Verzögerungen nach Beginn, Höhepunkt und Ende der Uteruskontraktion auf.Darüber hinaus bestimmen sie die Ursache als „uteroplazentare Insuffizienz“, was ein ausgefallener Begriff ist, der bedeutet, dass das Baby nicht genug Sauerstoff bekommt.

Das Gehirn reagiert sehr empfindlich auf geringe Mengen an Sauerstoff. Bereits 3 Minuten sind mit Hirnschäden verbunden und können Zerebralparese verursachen, die auf Hirnschäden durch verminderten Sauerstoff zurückzuführen ist. Dies kann als niedrige „Apgar-Werte“ auftreten, mit denen alle Babys bei der Entbindung bewertet werden. Studien haben kortikale und Mittelhirnschäden aufgrund einer uteroplazentaren Insuffizienz gezeigt. Macht Ihr Baby alle seine Entwicklungsmeilensteine sofort?

Wenn späte Verzögerungen auftreten, ist ein sofortiges Eingreifen erforderlich. Pflegeinterventionen sind, wenn die Krankenschwester sie erkennt, hochgradig individualisiert, und wie lange sie sie bestehen lässt, ist ebenfalls hochgradig individualisiert. Pflegeinterventionen umfassen das Drehen der Mutter, das Erhöhen der IV-Flüssigkeitsrate, das Bereitstellen von zusätzlichem Sauerstoff mit einer Geschwindigkeit von 8 Litern / Minute, das Drehen von Oxytocin-Medikamenten und das Benachrichtigen des Geburtshelfers so schnell wie möglich. Der Geburtshelfer kann „wachsames Warten“ wählen oder einen fetalen Kopfhautmonitor platzieren, um den Blutsäurespiegel zu messen, ein Indikator für niedrigen Sauerstoffgehalt.

Wiederkehrende Spätverzögerungen und wiederkehrende variable Verzögerungen sowie fetale Bradykardie sowie ein niedriger pH-Wert der fetalen Kopfhaut sind Anzeichen für ein sofortiges Handeln, wie z. B. einen Notfall-Kaiserschnitt, wenn eine instrumentelle Entbindung (mit eigenen Vorrisiken) nicht sofort durchgeführt werden kann. Wenn die Messwerte eines fetalen Kopfhautmonitors niedrig sind (insbesondere unter 7,20), befindet sich der Fötus in ernsthaften Schwierigkeiten und muss innerhalb von 30 Minuten entbunden werden. Leider ist dies selten der Fall.Wenn Sie ein Baby hatten, das „niedrige Apgar-Werte“ hatte, Entwicklungsverzögerungen hatte oder mit Zerebralparese oder hypoxischer Hirnverletzung diagnostiziert wurde, sollten Sie den emotionalen und finanziellen Tribut kennen, der ein Leben lang anhält. Kontaktieren Sie die erstklassigen und erfahrenen Anwälte für Geburtsverletzungen bei Passen & Powell für eine kostenlose Beratung unter der Telefonnummer 312-527-4500.