Klinische Beschreibung

Die Trichothecen-Mykotoxine sind eine Gruppe von Toxinen, die von mehreren Gattungen von Pilzen produziert werden. Einige dieser Stoffe können als Schadstoffe aus Schimmelpilzen vorliegen oder natürlicherweise in Lebensmitteln oder Futtermitteln vorkommen. Symptome können bei exponierten Menschen oder Tieren auftreten. Die Wahrscheinlichkeit, nach einer Exposition Nebenwirkungen zu entwickeln, hängt von folgenden Variablen ab: Toxintyp und -reinheit, Dosis und Expositionsdauer. Die Exposition der Haut kann in einigen Situationen zu brennenden Schmerzen, Rötungen und Blasen führen, und die orale Exposition kann zu Erbrechen und Durchfall führen. Eine Augenexposition kann zu verschwommenem Sehen führen, und eine inhalative Exposition kann zu Nasenreizungen und Husten führen. Systemische Symptome können sich bei allen Expositionswegen (insbesondere beim Einatmen) entwickeln und Schwäche, Ataxie, Hypotonie, Koagulopathie und Tod umfassen (1).

Laborkriterien für die Diagnose

• Biologisch: Ausgewählte Trichothecen-Mykotoxine können im menschlichen Urin nachgewiesen werden, um die Exposition zu beurteilen (2).
• Umwelt: Nachweis von Trichothecen-Mykotoxinen (wie Deoxynivalenol) in Umweltproben; es gibt jedoch keine Standardnachweismethode (3). Die FDA hat hohe Deoxynivalenol-Werte für sichere Lebensmittel und Tierfutter festgelegt.

Als Ergebnis von Untersuchungen zur Raumluftqualität mit Schimmelpilzen und möglicherweise schimmelpilzbedingten gesundheitlichen Auswirkungen sind Mykotoxinanalysen von Umweltproben in großen Mengen jetzt in umweltmikrobiologischen Labors in den USA im Handel erhältlich. Studien, die Hintergrundwerte von Trichothecen-Mykotoxinen in nicht schimmeligen Wohn- und Bürogebäuden oder nichtlandwirtschaftlichen Außenumgebungen messen, sind begrenzt. Daher weist der einfache Nachweis von Trichothecen-Mykotoxinen in Umweltproben nicht unbedingt auf eine absichtliche Kontamination oder eine Gesundheitsgefährdung hin.

Fallklassifizierung

• Verdacht: Ein Fall, in dem eine potenziell exponierte Person von Gesundheitspersonal oder Gesundheitsbehörden auf Vergiftung durch einen bestimmten chemischen Arbeitsstoff untersucht wird, aber keine spezifische glaubwürdige Bedrohung besteht.
• Wahrscheinlich: Ein klinisch verträglicher Fall, bei dem ein hoher Verdachtsindex (glaubwürdige Bedrohung oder Patientenanamnese in Bezug auf Ort und Zeit) für die Exposition gegenüber Trichothecen-Mykotoxinen besteht oder ein epidemiologischer Zusammenhang zwischen diesem Fall und einem im Labor bestätigten Fall besteht.
• Bestätigt: Ein klinisch verträglicher Fall, bei dem Labortests von Umweltproben die Exposition bestätigt haben.

Der Fall kann bestätigt werden, wenn keine Labortests durchgeführt wurden, da entweder eine überwiegende Menge klinischer und unspezifischer Labornachweise für eine bestimmte Chemikalie vorhanden war oder die Ätiologie des Mittels mit 100% iger Sicherheit bekannt ist.

Zusätzliche Ressourcen

1. Wannemacher RW Jr, Wiener SL. Trichothecen-Mykotoxine. In: Köhler, H., eds. Lehrbuch der Militärmedizin: medizinische Aspekte der chemischen und biologischen Kriegsführung. Washington, DC: Büro des Generalchirurgen bei TMM Publications, Borden Institute, Walter Reed Army Medical Center; 1997:655-77.
2. Warth B, Sulyok M, Fruhmann P, Mikula H, Berthiller F, Schuhmacher R, Hametner C, Abia WA, Adam G, Fröhlich J, Krska R. Entwicklung und Validierung einer schnellen Multi-Biomarker-Flüssigkeitschromatographie / Tandem-Massenspektrometrie-Methode zur Beurteilung der Exposition des Menschen gegenüber Mykotoxinen. Schnelles Elektronenmassenspektrometer 2012 Jul 15;26 (13): 1533-40.
3. Meneely J, Ricci F, Van Egmond HP, Elliot C. Aktuelle Analysemethoden zur Bestimmung von Trichothecen-Mykotoxinen in Lebensmitteln. Trends der Chemie 2011;30: 192-203.
4. Li Y., Wang Z., Beier R.C., Shen J., De Smet D., De Saeger S., Zhang S. T-2-Toxin, ein Trichothecen-Mykotoxin: Überprüfung der Toxizität, des Metabolismus und der Analysemethoden. J Agric Food Chem 2011; 59(8): 3441-53.
5. Tuomi T, Reijula K, Johnsson T, et al. Mykotoxine in Rohbaustoffen aus wassergeschädigten Gebäuden. Appl Environ Microbiol 2000;66:1899-904. Holstege CP, Bechtel LK, Reilly TH, Wispelwey BP, Dobmeier SG. Ungewöhnliche, aber potenzielle Agenten von Terroristen. Emerg Med Clin Norden Am. 2007 Mai; 25(2):549-66.
6. NIOSH. NIOSH Handbuch der analytischen Methoden . 2003. . Verfügbar unter URL: https://www.cdc.gov/niosh/docs/2003-154/. In:
7. OSHA. Probenahme- und Analysemethoden . 2010. . Verfügbar unter URL: http://www.osha.gov/dts/sltc/methods/index.htmlexternal Symbol. In:
8. FDA. Lebensmittel: Labormethoden . 2013. . Verfügbar unter URL: http://www.fda.gov/Food/FoodScienceResearch/LaboratoryMethods/default.htmexternal Symbol. In:
9. EPA. Ausgewählte Analysemethoden: chemische Methoden Abfrage . 2013. . Verfügbar unter URL: http://www.epa.gov/sam/searchchem.htmexternal icon.