Ein Augenbruch wird auch als Globusbruch bezeichnet. Es passiert, wenn die äußeren Membranen des Auges aufgrund eines durchdringenden Traumas oder eines stumpfen Traumas des Auges gestört sind. Jede Verletzung, die durch die Sklera oder die Hornhaut des Auges geht, gilt als offene Kugelverletzung und wird als solche in der Notaufnahme oder im Krankenhaus behandelt. Ein gebrochener Globus ist ein medizinischer Notfall, der von einem ausgebildeten Augenarzt behandelt werden muss. Eine Schädigung der hinteren Augenpartie bedeutet eine Verletzung der Netzhaut, die zu einem dauerhaften Sehverlust führen kann.Ein Globusbruch kann auftreten, wenn das Auge von einem stumpfen Gegenstand getroffen wird, das Auge von vorne nach hinten komprimiert, den Augeninnendruck erhöht und den Globus reißt. Der Bruch tritt normalerweise im weißen Teil des Auges (der Sklera) auf, wo das Gewebe in die extraokularen Muskeln eingeführt wird. Scharfe oder Hochgeschwindigkeitsobjekte können den Globus direkt perforieren, und kleine Fremdkörper können in das Augengewebe eindringen und im Auge stecken bleiben.

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Inhaltsverzeichnis

• Epidemiologie
• Anamnese
• Körperliche Untersuchung
• Möglicherweise ist eine Operation erforderlich
• Ursachen für einen Globusbruch
• Behandlung von Globusbrüchen
• Arten von Antibiotika
• Komplikationen
• Prognose

Epidemiologie

In den USA gibt es jedes Jahr etwa 2 Millionen Augenverletzungen jahr mit etwa 40.000 Verletzungen, die zu einem dauerhaften Sehverlust führen. Das Trauma des Auges macht etwa drei Prozent aller Besuche in der Notaufnahme aus. Augenverletzungen verursachen etwa ein Drittel aller Fälle von Blindheit in der Kindheit.

Brüche des Globus und Verletzungen des Augenhintergrundes wurden mit einer hohen Inzidenz von Sehverlust in Verbindung gebracht. Moderne Techniken, einschließlich besserer Operationen und angemessener Rehabilitation, können das Sehvermögen in einigen Fällen von Augenrupturen wiederherstellen. Eine hoffnungsvolle Prognose kann erst gegeben werden, wenn das Auge vollständig untersucht und operativ behandelt wurde. Dinge, die ein schlechtes Ergebnis vorhersagen, sind nur in der Lage, Licht zu sehen, Wunden, die den Augenhintergrund betreffen, Wunden von mehr als 10 mm Länge und andere Verletzungen des Auges. Die meisten Verletzungen treten bei jüngeren Männern mit einem Durchschnittsalter von etwa 36 Jahren auf. Viele Knochenbrüche treten bei Sportverletzungen bei Teenagern auf.

Anamnese

Um den Mechanismus der Verletzung zu verstehen, ist es wichtig, eine klinische Anamnese einer vermuteten Hirnverletzung zu machen. Folgende Fragen sollten gestellt werden:

• Gab es neben dem Auge noch eine andere Verletzung, z. B. eine Kopfverletzung?
• Was machte der Patient zum Zeitpunkt der Verletzung?
• War die Verletzung stumpf, perforierend oder durchdringend?
• Wann ist die Verletzung passiert?
• Wo ist die Verletzung aufgetreten?
• Trug der Patient Schutz- oder Korrekturlinsen?
• Ist der Patient kurzsichtig (da die Wahrscheinlichkeit einer Augenverletzung größer ist)?
• Wurde bei einem Autounfall ein Sicherheitsgurt angelegt?
• War ein Projektil beteiligt?
• Hat der Patient zuvor eine Augenverletzung?
• Gibt es andere medizinische Verletzungen?
• Nimmt der Patient einen Augentropfen oder andere Medikamente ein?
• Hat der Patient eine Medikamentenallergie?
• Was ist der Tetanus-Status?
• Wann war die letzte Mahlzeit?

Zu den Symptomen, nach denen gefragt werden muss, gehören die folgenden?

• Ist das Auge schmerzhaft?
• Wie ist die Vision vor und nach der Verletzung?
• Gibt es Doppelbilder?

Körperliche Untersuchung

Manchmal ist die Diagnose einer Augenruptur sehr offensichtlich. Es kann ein offensichtlich unförmiges Auge mit Gewebe aus einer Wunde geben. Ein Fremdkörper kann sichtbar sein oder sich im Auge festsetzen und darin schweben. Winzige Fremdkörper können ohne offensichtliche äußere Verletzungen in das Auge gelangt sein. Während der Untersuchung sollte kein Druck auf das Auge ausgeübt werden, damit kein weiterer intraokularer Inhalt austritt und das Auge nicht weiter verletzt wird. Eine bewusste Sedierung kann erforderlich sein, um das Auge eines Kindes zu untersuchen.

Die Sehschärfe sollte in beiden Augen überprüft werden und kann auf die Fähigkeit beschränkt sein, Finger in einer bestimmten Entfernung zu zählen, oder nur auf die Wahrnehmung von Licht. Die äußeren Augenmuskeln sollten untersucht werden, um sicherzustellen, dass kein Muskel durch eine Fraktur des Augenhöhlenbodens eingeschlossen wurde.

Die Umlaufbahn selbst sollte auf eine Verschiebung des Globus, einen Fremdkörper oder eine Deformierung der betroffenen Knochen untersucht werden. Frakturen des Orbitalrandes können wie ein Schritt von einer Verletzung gefühlt werden, wo sich die Fraktur befindet. Crepitus (Luft im Gewebe) kann gesehen werden, wenn ein Sinus gebrochen wurde. Fremdkörper können untersucht werden, sollten aber erst entfernt werden, wenn der Patient operiert wird. Das Auge kann in die Augenhöhle eingelassen sein.

Das Augenlid und die Tränenkanäle sollten mit dem Ziel untersucht werden, tiefere Verletzungen des Auges zu identifizieren. Kleine Lidrisse können Perforationen des Auges selbst verbergen. Das Augenlid sollte erst repariert werden, wenn keine Anzeichen einer Perforation vorliegen. Bindehautrisse sollten gesucht werden, da sie schwerwiegender sind als Skleralrisse. Wenn die Bindehaut stark blutet, kann dies zu einer schweren Verletzung führen.

Eine Operation kann notwendig sein

Eine vollflächige Verletzung der Hornhaut oder Sklera weist auf eine Globusperforation hin, die operativ repariert werden muss. Wenn die Iris durch die Hornhaut vorgefallen ist, kann sich an der Stelle der Verletzung ein dunkler Bereich befinden. Wenn die Sklera geknickt ist, bedeutet dies, dass es einen Globenriss gegeben hat. Fluorescein-Farbstoff kann verwendet werden, um subtile Wunden der Hornhaut zu identifizieren.

Die Pupillen sollten untersucht werden, um festzustellen, ob ein Lichtreflex, ein Pupillendefekt oder eine abnormale Form oder Größe vorliegt. Eine Pupille, die nicht vollständig rund ist, kann bedeuten, dass der Globus gerissen ist.

Eine Spaltlampenbewertung sollte durchgeführt werden, wenn der Patient kooperativ ist, um festzustellen, ob sich Blut in der Vorderkammer zwischen Iris und Hornhaut befindet. Es kann auch Linsenverletzungen, Irisprolaps, Hornhautrisse und Hypheme des Auges zeigen.

Ursachen eines Globusbruchs

Ein Bruch des Globus bei erwachsenen Patienten kann während einer sportlichen Aktivität, eines Angriffs oder eines Kraftfahrzeugunfalls auftreten. Der Globus kann durch eine Schusswunde, eine Stichwunde, eine Verletzung am Arbeitsplatz oder jede andere Art von Verletzung mit einem Projektil oder einem scharfen Gegenstand durchdrungen oder perforiert werden. Hammer- und Meißelverletzungen müssen für einen durchdringenden Globenriss sehr verdächtig sein.

Ein Drittel aller Augenverletzungen bei Teenagern und Kindern hängen mit Sport zusammen. Dies kann Wassersport, Basketballverletzungen, Baseballverletzungen, Kampfsportverletzungen, Bogenschießverletzungen, Tennisverletzungen und Wrestlingverletzungen umfassen. Verletzungen durch Pelletpistolen oder BB-Pistolen sind für Menschen aller Altersgruppen problematisch. Paintball Verletzungen sind auf dem Vormarsch mit Bruch des Globus in fünf Prozent der Fälle auftreten.

Das folgende Video erklärt mehr über eine Globenrupturverletzung und die Optionen für Augenoperationen, die zur Wiederherstellung des Sehvermögens beitragen können.

Behandlung von Globusbrüchen

Wenn der Globus offensichtlich gerissen ist oder vermutet wird, dass er gerissen ist, sollte er während des Transports in die Notaufnahme vor jeglichem Druck auf das Auge geschützt werden. Jeder Fremdkörper, der aufgespießt wird, sollte so belassen werden, wie er ist, bis er in der Notaufnahme untersucht wird. Es sollten keine Augenklappen verwendet werden. Ein Papier- oder Schaumstoffbecher kann über das betroffene Auge geklebt werden, solange er das Auge oder einen Fremdkörper nicht berührt.

Der Patient sollte Medikamente gegen Übelkeit erhalten, um Erbrechen zu vermeiden, das den Augendruck erhöhen kann. Schmerzmittel und Sedierung sollten nach Bedarf verabreicht werden. Bei Verdacht auf einen Globusbruch sollten keine topischen Lösungen gegeben werden.

Antibiotika sollten prophylaktisch verabreicht werden, um eine Infektion des inneren Teils des Auges zu verhindern. Leider neigen Antibiotika, die durch IV verabreicht werden, dazu, das Auge eher schlecht zu durchdringen. Organismen wie Staphylococcus aureus und Staphylococcus epidermidis sind die häufigsten Infektionen, die an diesen Arten von Verletzungen beteiligt sind. Wenn die Verletzung auf einen Biss zurückzuführen ist, sollten Antibiotika verabreicht werden, die vor Katzen- und Hundebissen schützen. Eine Tetanus-Impfung sollte gegeben werden, wenn der Tetanus-Status nicht auf dem neuesten Stand ist.

Der Patient sollte nichts durch den Mund gegeben werden und sollte sofort von einem Augenarzt mit der Idee gesehen werden, dass die Operation so schnell wie möglich durchgeführt wird.

Medikamente sollten gegeben werden, um Augeninfektionen vorzubeugen. Es sollte eine antibiotische Abdeckung für Bacillus-Arten, Staph aureus, Pseudomonas, Anaerobier, Corynebacterium-Arten, Streptokokken-Arten und gramnegative Bazillen geben. Topische Antibiotika werden normalerweise nach der Operation verabreicht.

Arten von Antibiotika

Die Auswahl an Antibiotika für einen Globusbruch ist wie folgt aufgeführt:

• Fortaz (Ceftazidim)— Dies ist ein Cephalosporin der dritten Generation, das Infektionen aufgrund von Pseudomonas und Enterobacter behandeln kann.
• Cipro (Ciprofloxacin)-ist ein Fluorchinolon zur Behandlung von Pseudomonas und Staphylokokken-Infektionen, aber es deckt nicht gut für Streptokokken oder anaerobe Infektionen. Es dringt gut in das Auge ein, wenn es durch IV gegeben wird.
• Garamycin (Gentamycin)—dies ist ein Aminoglykosid, das gramnegative Organismen wie Pseudomonas abdeckt.
• Vancocin (Vancomycin)-dies kann für Menschen verwendet werden, die gegen Penicillin allergisch sind. Es deckt gut für einen grampositiven Organismus, wie Bazillus-Arten.

Komplikationen

Nach einer Ruptur des Globus kann es zu Komplikationen wie exogener Endophthalmitis oder Infektion der tieferen Gewebe des Auges kommen. Dies kann innerhalb von Stunden nach dem Bruch des Globus auftreten. Pilzinfektionen können erst Wochen nach der Verletzung auftreten.

Prognose

Die Prognose eines gebrochenen Globus hängt vom Ausmaß der Augenverletzung und der Zeit ab, die benötigt wird, um das Problem im Operationssaal zu beheben. In einer Studie mit 62 Patienten unter 16 Jahren waren schlechte Ergebnisse mit einem Hyphem, einer Netzhautablösung, einer Glaskörperblutung, einer Endophthalmitis oder einer Wunde in der Pupille verbunden. Insgesamt sollte die Prognose einer Globenruptur als äußerst vorsichtig angesehen werden, bis der Patient operiert wurde.

Anwälte für Personenschäden in Sacramento

Ich bin Ed Smith, ein Anwalt für Personenschäden in Sacramento seit 1982. Ein gebrochener Globus kann schwerwiegende Komplikationen und sogar Sehverlust verursachen. Wenn Sie oder ein geliebter Mensch bei einem Unfall einen Globenriss erlitten haben, rufen Sie mich unter 916.921 an.6400 oder 800.404.5400 in Sacramento kostenlos, freundliche Beratung.Wir sind Mitglied der National Association of Distinguished Counsel und des Million Dollar Advocates Forum.

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