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Mit zunehmenden Hinweisen auf einen Zusammenhang zwischen Demenz und Anticholinergika sind Sie möglicherweise besorgt über Ihr eigenes Risiko oder die Medikamente eines geliebten Menschen. In diesem Artikel&A, geriatrische Apothekerin Gina Ayers, PharmD, BCPS, BCGP, erklärt, was wir wissen und was Sie dagegen tun können.

F. Gibt es Hinweise darauf, dass Anticholinergika Ihr Demenzrisiko erhöhen?

A. Es gibt Hinweise darauf, dass bestimmte Medikamente — sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie – mit einem erhöhten Demenzrisiko verbunden sind. Die neueste Studie zur Bestätigung dieses Zusammenhangs erschien im Juni 2019 im Journal der American Medical Association (JAMA). Diese große, robuste Studie zeigte einen eindeutigen Zusammenhang zwischen Anticholinergika und Patienten mit Demenz, aber sie bewies nicht, dass es eine direkte Ursache gab.

Angesichts des bekannten erhöhten Demenzrisikos bei bestimmten Medikamenten versuchen wir, die Patienten nach Möglichkeit von diesen Medikamenten zu befreien. Wir haben gesehen, dass sich die Kognition der Patienten dadurch verbessert hat.

F. Welche Medikamente sind mit dem Demenzrisiko verbunden?

A. Die 2019 von der AmericanGeriatric Society aktualisierten Bewertungskriterien enthalten Empfehlungen zu Arzneimitteln, die bei älteren Erwachsenen möglicherweise unangemessen sind. Dieses Kriterium legt nahe, dass Medikamente wie Anticholinergika und Hypnotika bei Patienten mit Demenz möglichst vermieden werden sollten. Es gibt Hinweise darauf, dass diese Arten von Medikamenten zu Demenz beitragen oder diese verschlimmern können.

Anticholinergika

Diese breite Kategorie von Medikamenten umfasst Medikamente, die wir zur Behandlung von Harninkontinenz, Depressionen, Muskelkrämpfen und sogar Allergien verwenden. Anticholinergika sind auch in Produkten enthalten, die Sie rezeptfrei kaufen können.Die meisten rezeptfreien Medikamente gegen Schlaf- oder Nachtsymptome enthalten Diphenhydramin (Benadryl®) oder eine ähnliche Art von Medikamenten, die die Kognition beeinflussen können. Wenn ältere Erwachsene mit kognitiven Problemen diese Medikamente einnehmen, sprechen wir mit ihnen über alternative Behandlungen, die die Kognition nicht beeinträchtigen. Andere Beispiele für Anticholinergika sind Cyclobenzaprin (Flexeril®) und Oxybutynin (Ditropan®).

Hypnotika

Zu diesen Medikamenten gehören Benzodiazepine und Medikamente wie Zolpidem (Ambien®). Ärzte verschreiben sie oft, um mit Schlaf oder Angst zu helfen. Glücklicherweise gibt es alternative Mittel, die verwendet werden können. Wenn Patienten Demenz oder Gedächtnisprobleme haben, versuchen wir oft, ein anderes Medikament mit weniger kognitiven Effekten zu ersetzen.

Andere Beispiele für diese Medikamente sind Diazepam (Valium®), Lorazepam (Ativan®) und Alprazolam (Xanax®)

F. Wie beeinflussen Anticholinergika das Demenzrisiko?

A. Anticholinergika Wirkenblockierung von Acetylcholin, einer Chemikalie, die an den Funktionen des Nervensystems beteiligt ist.Wenn die Medikamente diese Funktionen im Gehirn blockieren, kann dies zu kognitiven Veränderungen führen. Wenn Sie älter werden, werden Sie empfindlicher für die Auswirkungen dieser Medikamente.Und obwohl wir noch keinen Beweis dafür haben, dass sie Demenz verursachen, stellen wir oft fest, dass sich die kognitive Funktion des Patienten verbessert, wenn er diese Medikamente nicht mehr einnimmt.

F. Wer ist am meisten gefährdet für Nebenwirkungen dieser Medikamente?

A. Mit zunehmendem Alter können Sie empfindlicher auf die Auswirkungen dieser Medikamente reagieren. Und diese Medikamente können kumulative Wirkungen haben. Wenn Sie also mehr als eines dieser Medikamente einnehmen oder sie über einen längeren Zeitraum einnehmen, besteht möglicherweise ein noch höheres Risiko für diese Nebenwirkungen.

F. Wenn Sie jemand sind, der diese Medikamente einnimmt, was sollten Sie tun?

A. Wir empfehlen Ihnen, diese Schritte zu unternehmen, wenn Sie Bedenken haben:

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder geriatrischen Team, bevor Sie die Einnahme dieser Medikamente abbrechen: Wenn Sie plötzlich aufhören, bestimmte Medikamente einzunehmen, können sich die Auswirkungen verschlechtern. Ihr Anbieter kann bestimmen, ob das Medikament verjüngt werden sollte, und kann möglicherweise auch sicherere Substitutionen empfehlen, die Sie an ihrer Stelle verwenden können, oder nichtmedikamentöse Behandlungsoptionen, die Sie ausprobieren können.
• Informieren und Fragen stellen: Möglicherweise haben Sie jahrelang ein Medikament eingenommen, das Sie gut vertragen haben. Aber es ist fair, Ihre Medikamente ständig neu zu bewerten. Ihr Körper metabolisiert und reagiert nicht auf Medikamente wie vor 30 Jahren. Bringen Sie also Ihre Fragen zu Ihrem Anbieter, um das Gespräch zu beginnen.Sprechen Sie mit Ihrem Provider über alle Over-the-counter Medikamente, die Sie einnehmen: Diese Medikamente können immer noch Nebenwirkungen haben und können mehr schaden als nützen. Sie können entweder Ihren Geriater oder Ihren Apotheker fragen.

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Risiken und Nutzen von Demenzmedikamenten