Die Strukturen und Funktionen des Mundes eines Neugeborenen und eines Säuglings können die lebenslangen Prozesse des Fütterns und Sprechens beeinflussen. Während viele Eltern (und Fachleute) sich dessen nicht bewusst sind, können Probleme in der Gebärmutter und in den ersten Wochen bis Monaten des Lebens auftreten. Durch Eltern- und Berufsausbildung gibt es jedoch Möglichkeiten, die Mundentwicklung eines Babys ab der Geburt „auf Kurs“ zu halten. Dieser Artikel beschreibt und diskutiert Gesichts-, Mund- und Rachenmerkmale bei Neugeborenen und Kleinkindern, damit Eltern und Fachleute typische vs. atypische Anatomie und Physiologie identifizieren können.

Gesichts-, Mund- und Rachenmerkmale bei Neugeborenen und im frühen Säuglingsalter

Neugeborene, Kinder und Erwachsene weisen einige ähnliche Gesichtsmerkmale auf, wenn sich ihre Strukturen entsprechend entwickelt haben. Dazu gehören eine schöne breite horizontale Augenpartie (ungefähr die Breite eines Auges mal 5), die mittleren Augenwinkel, die sich mit dem breitesten Teil der Nase aneinanderreihen, eine relativ gerade Lippenlinie und ein Winkel von Nase zu Philtrum von 90 bis 110 Grad (Boshart, 1999).

Neugeborene haben jedoch elf einzigartige Mund- und Rachenmerkmale, die eine Diskussion rechtfertigen.

Ein Neugeborenes hat:

• Mund- und Rachenstrukturen in unmittelbarer Nähe
• Begrenzter offener Raum innerhalb der Mund- und Rachenbereiche
• Ein kleiner, leicht zurückgezogener (zurückgezogener) Unterkiefer
• Ein breiter „U“ -förmiger Gaumen
• Ein flexibler / beweglicher Gaumen
• Nasenatmung
• Eine Zunge, die den Mund in Ruhe ausfüllt
• Eine tief hohle Zunge beim Saugen
• Zahnfleisch, das sich vergrößert, um die Verriegelung zu unterstützen
• Reichlich Saugkissen in den Wangen
• Relativ horizontale Positionierung der Eustachischen Röhren

(Bahr, 2001, 2010, 2015; Coryllos, Genna, & Salloum, n.d.; Geddes, Kent, Mitoulas, & Hartmann, 2008; Morris, 1985; Morris & Klein, 2000; Oetter, Richter, & Frick, 1995; Page, 2003b; Upledger & Vredevoogd, 1983; Upledger, 1996)

Mund- und Rachenstrukturen schließen / begrenzter Raum

Die Mund- und Rachenstrukturen eines Neugeborenen liegen nahe beieinander, sodass im Mund- und Rachenbereich nur ein begrenzter offener Raum vorhanden ist. Dies hilft typischerweise sich entwickelnden, Vollzeitgeborenen, sicher zu füttern und zu schlucken. Wenn das Kind wächst und Fütterungsfähigkeiten entwickelt, gibt es einen zunehmenden offenen Raum in den Mund- und Rachenbereichen des Kindes.

Zusätzliche Ressourcen:

Orale motorische Beurteilung und Behandlung: Alter und Stadien

Daher unterscheiden sich die Mund- und Rachenbereiche eines Neugeborenen von einem drei oder sechs Monate alten Baby, das sekundär zum Wachstum ist. Ernährungstherapeuten (z., Laktationsberater, Logopäden, Ergotherapeuten, orofaziale Myofunktionstherapeuten usw.) müssen diese Änderungen berücksichtigen, wenn sie Eltern bei der Entwicklung von Ernährungsprogrammen helfen.

Retrudierter Unterkiefer

Neugeborene haben kleine, leicht retrudierte (zurückgezogene) Unterkiefer (Unterkiefer), die bei der Geburt etwa 30 Prozent der Erwachsenengröße entsprechen (Page, 2003a). Im ersten Lebensjahr gibt es ein signifikantes Kieferwachstum (Enlow, 1982; Page, 2003b; Van der Liden, 1986). Nach sechs Monaten werden die Eltern bemerken, dass der Unterkiefer ihres Babys beginnt, sich mit dem Philtrum (Bereich über der Oberlippe) und dem Nasenrücken des Babys auszurichten, wenn es von der Seite (d. H. Dem Profil) betrachtet wird. Das Kieferwachstum wird durch geeignete Fütterungs- und Mundentwicklungsaktivitäten erleichtert (z. B. Stillen; altersgerechte Einführung von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten, angemessenes Mundwasser von Händen, Fingern und Mundspielzeug; etc.).

„U“: Geformter Gaumen

Der Gaumen des Neugeborenen (Dach des Mundes) hat eine breite „U“ -Form und ist ungefähr ¾ bis 1 Zoll breit (Page, 2003b) von Seite zu Seite über die Mittellinie (dh 50 Prozent der erwachsenen Breite). Der Gaumen ist bei der Geburt flexibel und beweglich, härtet aber mit der Zeit aus. Die Entwicklung und Form des Gaumens wird maßgeblich durch die Platzierung der Zunge des Babys in Ruhe und während des Stillens beeinflusst. Die Zunge des Babys sollte leicht gegen das Dach des Mundes gesaugt werden, und die Brust der Mutter sollte während des Stillens tief in den Mund des Babys gezogen werden, um die breite „U“ -Form des Gaumens zu erhalten (Page, 1999).

Flexibler Gaumen

Wenn ein Baby jedoch in Ruhe eine offene Mundhaltung hat oder übermäßig einen Schnuller benutzt, kann die Zunge des Babys ihre Aufgabe nicht erfüllen, um die Form des Gaumens zu erhalten. Darüber hinaus ist die Flaschenfütterung ein ganz anderer Prozess als das Stillen und trägt nicht dazu bei, die Form des Gaumens zu erhalten (Gomes, Trezza, Murade, & Padovani, 2006; Jacinto-Goncalves, Gaviao, Berzin, de Oliveira, & Semeguini, 2004). Die Flaschenfütterung ist eine medizinische Art, ein menschliches Kind zu füttern. Laut der American Academy of Pediatrics (2012, S. e827) sind „Stillen und Muttermilch die normativen Standards für die Säuglingsernährung und -ernährung.“

Nasenatmung

Wenn die Form des Gaumens hoch und schmal wird, wirkt sich dies auf die Form und Größe des Nasenbereichs aus, da der Gaumen der Boden der Nasenhöhle ist. Kleine Nasenbereiche können die Nasenatmung erschweren und Nasengänge schwer zu reinigen, was zu Problemen der oberen Atemwege führt. Nasenatmung ist für eine effektive Synchronität von Saugen, Schlucken und Atmen bei der Brust- und Flaschenernährung sowie für eine effiziente Sauerstoffversorgung des Blutes für alle Lebensprozesse erforderlich (Alexander, 1987; Gray, 1980; Lundberg, Farkas-Szallasi, Weitzberg, Rinder, Lidholm, Anggaard, Hokfelt, Lundberg, & Alving, 1995; McCann, Licinio, Wong, Yu, Karanth, & Rettorri, 1998; Northrup, 2001, 2005; Seite, 2003a & b; Schedin, Norman, Gustafsson, Herin, & Frostel, 1996).

Zunge füllt den Mund in Ruhe

Wie bereits erwähnt, füllt die Zunge des Neugeborenen den Mund in Ruhe, um die breite Form des Gaumens zu erhalten. Die Zunge sollte beweglich und nicht gebunden oder eingeschränkt sein. Zunge und andere orale Einschränkungen können genetisch bedingt sein (Acevedo, da Fonseca, Grinham, Doudney, Gomes, de Paula, & Stanier, 2010; Han, Kim, Choi, Lim, & Han, 2012; Klockars & Pitkaranta , 2009). Klinisch scheint es, dass Babys mit Zungenbindungen auch Lippen- oder Wangenbindungen haben können. Diese Bindungen werden derzeit als angebundenes orales Gewebe bezeichnet.Zungenbinde (d. H. Ankyloglossie, die häufig durch ein kurzes, dickes linguales Frenum verursacht wird) hindert die Zunge normalerweise daran, während des Saugens über das untere Zahnfleisch zu kommen. Dies kann die Fütterung erheblich beeinträchtigen und dazu führen, dass das Baby kompensatorische, abnormale Zungen- und Kieferbewegungen während der Brust- oder Flaschenfütterung ausführt, wie z. B. Zungenhumpen, Bündeln und / oder Stoßen sowie Kauen auf der Brust oder Flasche für Stabilität. (Geddes, Langton, Gollow, Jacobs, Hartmann und Simmer, 2008; Haham, Marom, Mangel, Botzer, & Dollberg, 2014). Lippen- und / oder Wangenbinder können die Verriegelung eines Babys beeinflussen, da Lippen und Wangen für eine symmetrische Lippenverriegelung an der Brust oder Flasche zusammenarbeiten (Kotlow, 2013). Der Grad der Zunge, Lippe oder Wange Tethering bestimmt ihre Auswirkungen auf die Fütterung und ob eine Freigabe oder Revision erforderlich ist.

Tief hohle Zunge

Die Zunge eines Neugeborenen wird während des reflexiven Saugens (eine Reaktion, mit der typische Babys geboren werden) tief gehöhlt. Während des Saugens hat die Zunge eine „charakteristische, rhythmische, Rückwärts-Vorwärts-Strippbewegung, die hilft, Flüssigkeit in den Mund zu ziehen“ (Morris & Klein, 2000, S. 77). „Stillen ist ein dynamischer Prozess, der eine Kopplung zwischen periodischen Bewegungen des Kiefers des Säuglings, einer Wellung der Zunge und dem Muttermilchausstoßreflex erfordert“ (Elad, Kozlovsky, Blum, Laine, Po, Botzer, Dollberg, Zelicovish, & Sira, 2014, S. 5230). Während die Bewegungen für Brust- und Flaschenfütterung ähnlich erscheinen, gibt es Unterschiede zwischen diesen Prozessen.

Vergrößertes Zahnfleisch

Während des Fütterungsprozesses vergrößert sich Berichten zufolge das Zahnfleisch des Neugeborenen, um die Verriegelung zu unterstützen (Montagu, 1986). Diese Vergrößerung (die wahrscheinlich auf eine erhöhte Blutversorgung des Bereichs zurückzuführen ist) lässt Berichten zufolge zwischen dem 3. und 6. Lebensmonat nach, da das Baby anstelle des reflexiven Saugens ein willkürliches 3-dimensionales Saugen verwendet. Beim 3-dimensionalen Saugen bewegen sich die Zungenspitze und die Seiten der Zunge nach oben und die Lippen verziehen sich. Die Zunge ist immer noch schalenförmig, aber nicht so tief wie die des Neugeborenen. Zungenhüpfen und Zungenspitzenhöhe sind essentiell für die Entwicklung eines ausgereiften Schluckmusters.

Bukkale Saugpads

Vollzeittypische Neugeborene werden auch mit bukkalen Fettpads (allgemein als Saugpads bezeichnet) geboren. Diese entwickeln sich gegen Ende der Schwangerschaft, wenn sich anderes Fett auf dem Körper eines Babys entwickelt, so dass Frühgeborene sie nicht entwickeln und kurzfristige Babys dünne haben können. Saugkissen sind Fettkugeln in den Wangen eines Babys, die helfen, die Wangen gegen das Zahnfleisch zu halten, so dass das Baby während der Fütterung einen angemessenen intraoralen Druck erreichen kann. Sie sorgen für seitliche Stabilität im Mund, bis die Wangenmuskeln des Babys (insbesondere die Buccinatoren) zwischen 4 und 6 Monaten die Kontrolle über den Prozess übernehmen. Zu diesem Zeitpunkt greift das Baby in das 3-dimensionale Saugen ein und kaut an geeigneten Mundspielzeugen und sicheren ersten Nahrungsmitteln, während die Saugpads schrumpfen und die Wangenmuskeln zunehmend aktiv werden.

Horizontale Eustachische Röhren

Die Eustachischen Röhren (die ihren Ursprung im hinteren Teil des Nasopharynx haben und im Mittelohrraum enden) sind bei Neugeborenen relativ horizontal. Dies ist ein Grund, warum Babys Körper in einem Winkel von 45 Grad (oder mehr) positioniert sind, wenn sie mit der Flasche gefüttert werden. Wenn ein Baby im Liegen (Rückenlage) mit der Flasche gefüttert wird, besteht eine größere Möglichkeit, dass Flüssigkeit in die Eustachischen Röhren gelangt, als wenn ein Baby aufrecht gefüttert wird (NIH, 2014). Die Flaschenfütterung scheint auch einen anderen Druck zu haben als das Stillen. Beim Stillen scheinen die Drücke im Mund-, Nasen- und Rachensystem ausgeglichen zu sein. Muttermilch enthält Berichten zufolge auch einige antibakterielle Eigenschaften, die das Baby wahrscheinlich schützen, wenn Muttermilch in die Eustachischen Röhren gelangen sollte. Daher kann eine Vielzahl von Stillpositionen sicher verwendet werden, um ein Baby zu füttern. Es ist auch bekannt, dass gestillte Babys weniger Mittelohrprobleme und Probleme der oberen Atemwege haben als mit der Flasche gefütterte Babys (Aniansson, Alm, Andersson, Hakansson, Larsson, Nylen, Peterson, Rigner, Svanborg, Sabharwal, et al., 1994; Watkins, Leeder, & Corkhill, 1979).

Fazit

Es ist wichtig, dass Eltern und Fachleute ein gutes Verständnis der Anatomie, Physiologie, des Wachstums und der Entwicklung von Neugeborenen und Frühgeborenen haben, damit sie die bestmöglichen Mund-, Fütterungs- und Stimmentwicklungspraktiken bei Babys und Kleinkindern anwenden und fördern können. In diesem Artikel haben wir die Anatomie und Physiologie von Neugeborenen und Frühgeborenen angesprochen. Die Prozesse der Fütterung, des oralen Spiels und der frühen Stimm- / Sprachentwicklung überlagern sich jedoch mit dieser Anatomie und Physiologie, und diese Prozesse entwickeln sich in den ersten zwei Lebensjahren ab der Geburt signifikant. Informationen zu Fütterung, Mundentwicklungsaktivitäten und früher Sprachentwicklung finden Sie in Büchern von Morris & Klein (2000), Bahr (2010) und anderen. Bisher scheint es nur eine Längsschnittstudie zu Fütterung und Sprachfertigkeiten von Morris (1978, überarbeitet 2003) zu geben. Daher ist Forschung erforderlich.

Links von Interesse

1. Das hat mir (oder meiner Mutter)noch nie jemand gesagt!: Alles von Atmung und Atmung bis zu gesunder Sprachentwicklung
2. Oral Motor Assessment and Treatment: Ages and Stages
3. Weitere Informationen finden Sie auf ihrer Website: www.agesandstages.net

1. Acevedo, A. C., da Fonseca, J. A., Grinham, J., Doudney, K., Gomes, R. R., de Paula, L. M., & Stanier, P. (2010). Autosomal-dominante Ankyloglossie und Zahnzahnanomalien. Zeitschrift für Zahnforschung, 89 (2), 128-132.
2. Alexander, R. (1987). Oral-motorische Behandlung für Säuglinge und Kleinkinder mit Zerebralparese. Seminare in Sprache und Sprache 8(1), 87-100.
3. Amerikanische Akademie für Pädiatrie. (2010). Stillen und die Verwendung von Muttermilch. Pädiatrie, 129 (3), E827-e841.
4. Aniansson, G., Alm, B., Andersson, B., Hakansson, A., Larsson, P., Nylen, O., Peterson, H., Rigner, P., Svanborg, M., Sabharwal, H., et al. (1994). Eine prospektive Kohortenstudie zum Stillen und zur Mittelohrentzündung bei schwedischen Säuglingen. Das Pediatric Infectious Disease Journal, 13 (3), 183-188.
5. Bahr, D. (2015). Alles, was Sie über den Mund eines Babys für eine gute Fütterung, Sprache und Mundentwicklung wissen müssen. Las Vegas, NV: Alter und Stufen® E-Kurs.
6. Bahr, D. (2010). Niemand hat mir (oder meiner Mutter) das jemals gesagt! Alles von Flaschen und Atmung bis hin zu gesunder Sprachentwicklung. Arlington, TX: Sensorische Welt.
7. Bahr, D. C. (2001). Orale motorische Beurteilung und Behandlung: Alter und Stadien. Needham Heights, MA: Allyn & Speck.
8. Boshart, C. (1999). Oral-Facial Illustrationen und Referenzhandbuch. Temecula, CA: Sprachdynamik.
9. Coryllos, E., Genna, C. W., & Salloum, A. C. (n. d.). Angeborene Zungenbindung und ihre Auswirkungen auf das Stillen. American Academy of Pediatrics: Abschnitt über das Stillen. Zugriff am 24.August 2009 http://www.apa.org.
10. Elad, D., Kozlovsky, P., Blum, O., Laine, A. F., Po, M. J., Botzer, E., Dollberg, S., Zelicovish, M., & Sira, L. B. (2014). Biomechanik der Milchentnahme während der Stillzeit. Verfahren der Nationalen Akademie der Wissenschaften, 111 (14), 5230-5235.
11. Enlow, D. (1982). Handbuch des Gesichtswachstums. New York, NY: W. B. Saunders Buchverlag.
12. Geddes, D. T., Langton, D. B., Gollow, I., Jacobs, L. A., Hartmann, P. E., & Simmer, K. (2008). Frenulotomie für stillende Säuglinge mit Ankyloglossie: Wirkung auf die Milchentfernung und den Saugmechanismus, wie durch Ultraschall abgebildet. Pädiatrie, 122 (1), e188-e194.
13. Geddes, D. T., Kent, J. C., Mitoulas, L. R., & Hartmann, P. E. (2008). Zungenbewegung und intraorales Vakuum bei stillenden Säuglingen. Zeitschrift für frühe menschliche Entwicklung, 10, 1016.
14. Gomes, C. F., Trezza, E. M., Murade, E. C., & Padovani, C. R. (2006). Oberflächenelektromyographie des Gesichtsmuskels während der natürlichen und künstlichen Ernährung von Säuglingen. Zeitschrift für Pädiatrie (Rio Journal), 82 (2), 103-109.
15. Haham, A., Marom, R., Mangel, L., Botzer, E., & Dollberg, S. (2014). Prävalenz von Stillschwierigkeiten bei Neugeborenen mit einem lingualen Frenulum: Eine prospektive Kohortenserie. Stillmedizin, 9(0), 1-4.
16. Han, S. H., Kim, M. C., Choi, Y. S., Lim, J. S., & Han, K. T. (2012). Eine Studie zur genetischen Vererbung von Ankyloglossie basierend auf Stammbaumanalyse. Archiv für Plastische Chirurgie, 39 (4), 329-332.
17. Jacinto-Goncalves, S. R., Gaviao, M. B., Berzin, F., de Oliveira, A. S., & Semeguini, T. A. (2004). Elektromyographische Aktivität des Perioralmuskels bei gestillten und nicht gestillten Kindern. Zeitschrift für klinische Kinderzahnheilkunde, 29(1). 57-62.
18. Klockars, T., & Pitkaranta, A. (2009). Vererbung von Ankyloglossie (Zungenbindung). Klinische Genetik, 75 (1), 98-99.
19. Kotlow, L. (2013). Diagnose und Verständnis der Oberkieferlippe (Oberlippe, Oberlippenfrenum) im Zusammenhang mit dem Stillen. Zeitschrift für menschliche Laktation, 29 (4). 458-464.
20. Lundberg, J. O., Farkas-Szallasi, T., Weitzberg, E., Rinder, J., Lidholm, J., Anggaard, A., Hokfelt, T., Lundberg, J. M., & Alving, K. (1995). Hohe Stickoxidproduktion in menschlichen Nasennebenhöhlen. Naturmedizin, 1 (4), 370-373.
21. McCann, S. M., Licinio, J., Wong, M. L., Yu, W. H., Karanth, S., & Rettorri, V. (1998). Die Stickoxid-Hypothese des Alterns. Experimentelle Gerontologie, 33 (7-8), 813-826.
22. Montagu, A. (1986). Berühren: Die menschliche Bedeutung der Haut. (3. Aufl.). New York, NY: Harper & Reihe Herausgeber.Morris, S. E. (1978, überarbeitet 2003). Eine Längsschnittstudie der Fütterungs- und Vorsprachfähigkeiten von der Geburt bis zu drei Jahren. Unveröffentlichte Forschungsstudie.
23. Morris, S. E. (1985). Entwicklungspolitische Implikationen für das Management von Ernährungsproblemen bei neurologisch beeinträchtigten Säuglingen. Seminare in Sprache und Sprache, 6(4), 293-315.
24. Morris, S. E., & Klein, M. D. (2000). Vorfütterungsfähigkeiten: Eine umfassende Ressource für die Entwicklung der Mahlzeiten. (2. Aufl.). San Antonio, TX: Therapie Skill Builders.
25. Nationale Gesundheitsinstitute / US-Amerikanische Nationalbibliothek für Medizin (NIH). (2014). Ohrenentzündung – akut. MedlinePlus Medical Encyclopedia, Aktualisiert von Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000638.htm.
26. Northrup. C. (2005). Mutter-Tochter-Weisheit: Ein Vermächtnis körperlicher und emotionaler Gesundheit schaffen. New York, NY: Bantam Dell.
27. Nordrup, C. (2001). Die Weisheit der Wechseljahre: Schaffung körperlicher und emotionaler Gesundheit und Heilung während der Veränderung. New York, NY: Bantam Bücher.
28. Oetter, P., Richter, E. W., & Frick, S. M. (1995). M.O.R.E.: Integration des Mundes mit sensorischen und posturalen Funktionen. (2. Aufl.) Hugo, MN: PDP Press.
29. Seite, DC (1999). Die neue zahnmedizinische Renaissance: Medizinisch wirksame funktionelle Kieferorthopädie. Der funktionelle Kieferorthopäde: Eine Zeitschrift für funktionelle Kieferorthopädie, 16 (1), 16-25.
30. Seite, DC (2003a). Deine Kiefer – dein Leben. Baltimore, MD: SmilePage Publishing.
31. Seite, DC (2003b). „Echte“ frühe kieferorthopädische Behandlung: Von der Geburt bis zum 8. Lebensjahr. Der funktionelle Kieferorthopäde: Eine Zeitschrift für funktionelle Kieferorthopädie, 20 (1-2), 48-58.
32. Schedin, U., Norman, M., Gustafsson, LE, Herin, P., & Frostel, C. (1996). Endogenes Stickoxid in den oberen Atemwegen gesunder Neugeborener. Pädiatrische Forschung, 40 (1), 148-151.
33. Upledger, J. E., & Vredevoogd, JD (1983). Craniosacrale Therapie. Seattle, WA: Eastland Press.
34. Upledger, JE (1996). Ein Gehirn wird geboren: Erforschung der Geburt und Entwicklung des zentralen Nervensystems. Berkley, CA: North Atlantic Book und Palm Beach Gardens, FL: Das Upledger Institut.
35. Van der Liden, F. (1986). Gesichtswachstum und Gesichtsorthopädie. Hanover Park, IL: Quintessence Publishing Co.
36. Watkins, C. J., Leeder, S. R., & Corkhill, R. T. (1979). Die Beziehung zwischen Brust- und Flaschenernährung und Atemwegserkrankungen im ersten Lebensjahr. Zeitschrift für Epidemiologie und Gemeinschaftsgesundheit, 33, 180-182.